L'aspirine provoque-t-elle la goutte ?

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J'ai lu dans vos pages que l'aspirine augmente l'acide urique dans le sang et qu'une augmentation de l'acide urique dans le sang est la cause de la goutte. Étant donné que je prends 75 mg d'aspirine par jour, cela provoquera-t-il la goutte ?

Réponse du docteur

Votre question soulève un certain nombre de problèmes importants concernant la goutte.

Premièrement, la goutte est une condition médicale caractérisée par des niveaux anormalement élevés d'acide urique dans le sang, des attaques récurrentes d'inflammation articulaire (arthrite), des dépôts de grumeaux durs d'acide urique dans et autour des articulations, et une diminution de la fonction rénale et des calculs rénaux. Bien que la goutte soit souvent associée à un taux d'acide urique sanguin anormalement élevé, ce n'est pas nécessaire. C'est-à-dire que la condition médicale de la goutte peut exister chez un individu, avec ou sans un niveau élevé d'acide urique chez cet individu. Cela vaut même pour une crise aiguë d'arthrite goutteuse ! Il est donc important de comprendre que ce n'est pas nécessairement le niveau d'acide urique qui provoque une crise aiguë de goutte. Souvent, c'est un changement rapide de l'acide urique, vers le haut ou vers le bas, qui semble précipiter une crise aiguë.

Deuxièmement, vous avez raison de dire que de petites doses d'aspirine peuvent élever le taux d'acide urique. Cela se produit parce que l'aspirine à faible dose peut altérer l'excrétion de l'acide urique par les reins. Le changement ne serait généralement noté que lorsque l'aspirine était prise aux doses habituelles en vente libre, c'est-à-dire deux comprimés de 325 mg toutes les quatre heures. L'aspirine à dose extrêmement faible de 75 à 81 mg par jour, administrée par exemple pour la prévention des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux, ne devrait pas modifier de manière significative le taux d'acide urique. De plus, même les doses plus élevées mentionnées ne devraient précipiter une crise de goutte que chez une personne atteinte de goutte, c'est-à-dire une personne à risque de crise, pas chez un individu normal.

Enfin, il est également intéressant de noter que l'aspirine a un effet très différent sur le taux sanguin d'acide urique lorsqu'elle est prise à des doses très élevées, telles que celles prescrites par les médecins pour traiter les formes graves d'arthrite inflammatoire (comme les rhumatismes articulaires). arthrite). À ces doses très élevées, l'aspirine bloque en fait la réabsorption de l'acide urique par les reins, provoquant l'évacuation de l'acide urique hors du corps dans l'urine et l'abaissement le taux sanguin d'acide urique.

En raison des effets de l'aspirine à dose modérée et élevée qui peuvent modifier le taux sanguin d'acide urique, l'aspirine est généralement évitée par les personnes atteintes d'une maladie de goutte connue.

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