L'échographie pour déterminer la propagation du cancer de l'estomac

Revue question

Il y a beaucoup de débat sur la performance diagnostique de l'échographie endoscopique (EUS) dans le bilan préopératoire du cancer gastrique. L'objectif de cet examen était de recueillir les éléments de preuve disponibles, puis de calculer comment EUS stades du cancer de l'estomac.

Contexte

EUS est un test de diagnostic qui peut être utilisé à déterminer dans quelle mesure (stade) le cancer de l'estomac atteint avant la chirurgie. Il se compose d'un endoscope couplé à un dispositif à ultrasons capable de balayer la paroi de l'estomac, ce qui montre les différentes couches de l'estomac. Des modifications par rapport aux modes échographiques normales en raison de la croissance de la tumeur peut être utilisé pour déterminer l'étendue d'un cancer dans la paroi de l'estomac (stade T) et les ganglions lymphatiques liés à l'estomac (N-étape). Depuis la mise en scène correcte de la tumeur permet aux médecins de personnaliser le traitement du cancer, il est important de comprendre la fiabilité des dispositifs de mise en scène
.

Caractéristiques de l'étude

Nous avons mené une méta- analyse selon les méthodes les plus récentes pour les tests diagnostiques. La dernière recherche documentaire a été réalisée en Janvier 2015. Nous avons inclus 66 études (de 7747 patients) dans la revue.

Principaux résultats

Nous avons constaté que EUS peut distinguer entre superficielle (T1 - T2) et avancé (T3 - T4), les tumeurs primaires ayant une sensibilité et une spécificité supérieure à 85%. Cette performance est maintenue pour la discrimination entre les tumeurs superficielles T1 et T2. Cependant, la précision du diagnostic EUS est plus faible en ce qui concerne la distinction entre les différents types de tumeurs précoces (T1a contre T1b) et entre les tumeurs avec par rapport à ceux sans maladie des ganglions lymphatiques.

Qualité de la preuve

Dans l'ensemble, EUS offre aux médecins des renseignements utiles sur le stade du cancer gastrique. Néanmoins, à la lumière de la variabilité des résultats rapportés dans la littérature médicale internationale, ses limites en termes de performance doivent être gardés à l'esprit, afin de tirer le meilleur parti du potentiel de diagnostic de cet outil. Enfin, plus de travail est nécessaire pour évaluer si des améliorations techniques et la combinaison avec d'autres instruments de mise en scène peuvent augmenter notre capacité de mettre en scène correctement la maladie et donc d'optimiser le traitement des patients.