Što je omentum?

Omentum je masno tkivo koje osigurava crijeva i druge trbušne organe na mjestu, opskrbljujući ih krvlju zajedno s fizički ih štiteći.

Omentum ("policajac abdomena") je dvostruki sloj masnog tkiva koji prekriva i podupire crijeva i organe u donjem dijelu trbuha. Omentum se sastoji od većeg omentuma koji je važno skladište za masne naslage i manjeg omentuma koji drži želudac i crijeva na mjestu uz jetru i povezuje ih putem krvnih žila.

Što je omentoplastika?

Omentoplastika je kirurški zahvat u kojem se dio većeg omentuma koristi za pokrivanje ili popunjavanje defekta, poboljšanje arterijske ili venske cirkulacije, smanjenje izljeva (nakupljanje tekućine) ili povećanje limfne drenaže.

Zašto se radi omentoplastika?

Omentoplastika se koristi u različitim okruženjima koja uključuju stanja unutar i izvan abdomena. Omentoplastika je indicirana u sljedećim slučajevima:

• Gstrointestinalni :Hidatidna bolest jetre (cista ispunjena tekućinom koja sadrži parazite u jetri), perforirani peptički ulkus, kirurški liječiva stanja gušterače i crijeva
• Ginekološki :Nakon abdominalne histerektomije, vezikovaginalnih fistula, vaginalne rekonstrukcije
• Vaskularno :Revaskularizacija kod vaskularnih bolesti
• Kardiotorakalni :Infekcije u prsima, rekonstrukcija stijenke prsnog koša
• Rekonstrukcija :Rekonstrukcija grla, filarni limfedem noge

Kada treba izbjegavati omentoplastiku?

Omentoplastika može biti kontraindicirana u sljedećim stanjima:

• Prisutnost uznapredovalih intraabdominalnih tumora
• Nedostupnost dovoljne duljine omentuma za planirani zahvat.
  • To može biti posljedica prethodnih intraabdominalnih infekcija ili prethodnih kirurških zahvata.
• Loša opskrba krvlju omentuma
• Loše zdravstveno stanje pacijenta

Kako se izvodi omentoplastika?

Prije operacije

• Kirurg obavlja potpunu fizikalnu procjenu.
• Obavljaju se potpune krvne i radiološke pretrage, a prije operacije dobiva se pristanak od pacijenta.

Tijekom operacije

• Omentoplastika se može klasificirati u sljedeća dva tipa
  • Tip I – jednoslojni omentum
  • Tip II – Dvoslojni omentum
• Operacija se izvodi u općoj anesteziji.
• U ovom postupku, dio debelog crijeva i želuca uklanjaju se iz abdomena kroz kirurški rez.
• Potom se veći omentum odvaja od debelog crijeva i želuca.
• Arterijalni uzorak omentalnih žila pažljivo se proučava nakon što je omentum potpuno mobiliziran.
• Omentum se zatim produžuje dijeljenjem prema anatomskom uzorku žila.
• Omentum se zatim presađuje na potrebno mjesto.
• Završni korak postupka je kirurško zatvaranje rane. Trbuh je slojevito zatvoren.
• Može se umetnuti kirurški dren za dreniranje tekućine i nakupljanja krvi.
• Nakon čišćenja svih rana antiseptičkom otopinom stavljaju se sterilni zavoji.

Nakon operacije

• Pacijent se obično otpušta tri do sedam dana nakon operacije.
• Bolesniku se daju lijekovi protiv bolova i antibiotici.
• Kirurški dren se uklanja 24 do 48 sati nakon operacije.
• Bol, oteklina i modrice su normalni u postoperativnom razdoblju; obično se riješi za otprilike dva tjedna.

Koje su komplikacije omentoplastike?

Neke komplikacije omentoplastike su:

• Ileus (paraliza crijeva)
• Infekcija
• Formiranje apscesa (nakupljanje gnoja)
• Crijevna opstrukcija
• Nekroza (odumiranje tkiva) omentalnog režnja
• Abdominalna hernija (nenormalno izbočenje organa ili drugog dijela tkiva kroz slabljenje mišićnih stijenki trbušne šupljine)

• Serija gornjeg GI (gutanje barija)
• Probavne bolesti:laparoskopska kirurgija i ručna laparoskopska kirurgija