Operativna dijagnoza - Dijagnoza akutnog abdomena

Osposobljavanje pacijenta za laparotomiju u dijagnostičke svrhe vrši se isto kao i prije uobičajene medicinske chrevosechenije u lokalnoj anesteziji, naime:

1. upozoriti pacijenta da će operacija započeti u lokalnoj anesteziji i tako će biti gotova; u prisutnosti bolova general će biti priključen na lokalnu anesteziju;
2. bez pribjegavanja pranju, ispraznite želudac uvođenjem u njega šupljine želučane sonde;
3. dlake iznad pubisa, na trbuhu i na grudima;
4. u slučaju sumnje na dehidraciju uliti pod kožu ili intravenozno 500 — 1000 ml normalne fiziološke otopine kuhinjske soli;
5. definirati krvnu grupu;
6. 30 minuta prije operacije ubrizgajte otopinu morfija pod kožu;
7. unesite cijev debelog crijeva u rektum.

U lokalnoj anesteziji rezom duljine ne više od 4-6 cm na prosječnoj liniji otvorite trbušnu šupljinu. Presjek se provodi, ovisno o kliničkim podacima, iznad ili ispod pupka.
Ako lopta nakon prvog uranjanja ostane čista, ona se dovodi u novom smjeru ako je impregnirana ovom ili onom tekućinom, zamjenjuje se.
Bez pronalaženja ikakvih promjena niti kao rezultat izravnog pregledom, niti nakon istraživanja kuglicom gaze, trbušna šupljina se čvrsto zašije. U suprotnom ili nastaviti operaciju u lokalnoj anesteziji, ili se pacijentu daje anestezija i nakon širokog otkrivanja trbušne šupljine precizno se vodi u svim slučajevima. Istodobno smatramo da je potrebno otvoriti trbušnu šupljinu s velikim dijelom, jer mali dio samo otežava pretrage i dovodi do prekomjerne traumatizacije peritoneuma. Osim toga, poznato je da se veličina operativne ozljede trbuha ne mjeri veličinom dijela trbušne stijenke, već količinom unutarnje trbušne operacije.
Što se tiče opisane opreme probnog chrevosecheniye kroz prilično mali dio mogu se dati sljedeći prigovori:

1. presjek je mali i stoga je nedovoljan za istraživanje trbušne šupljine u odsutnosti eksudata u njoj i u prisutnosti spojeva oko žarišta upale;
2. istraživanje slobodne trbušne šupljine pomoću kuglice gaze na pakeru opasno je zbog mogućnosti puknuća spojeva i onečišćenja zdravog peritoneuma.

Prvi prigovor bio je bitan za proizvodnju sličnih chrevosecheniye za prepoznavanje perforacija kod tifusa jer je lijepljenje crijevnih petlji u određenim slučajevima ove bolesti ometalo dužnu orijentaciju (M i posao N of). Što se tiče opasnosti od puknuća spojeva pri sondiranju trbušne šupljine kuglom gaze, teško da je bitna jer se u prisutnosti sakuliranog apscesa ne radi o ranom prepoznavanju jednog od oblika "akutnog abdomena", već o kasnoj dijagnozi, i, suvišno je reći da su u tim slučajevima slične laparotomije neprikladne.

• Istraživanje bazena i istraživanje kroz rektum - Dijagnoza akutnog abdomena
• Perforirani čir na želucu i dvanaesniku - Dijagnoza akutnog abdomena