Epiduralna lokalni anestetici u odnosu na opioidne bazi režimima koji se koriste za smanjenje postoperativne boli na mučnine i povraćanja (PONV) i probavnog paralize nakon abdominalne operacije

Nakon abdominalne kirurgije, boli, gastrointestinalne paralize i mučnina i povraćanje mogu izazvati velike probleme. Anestetički i analgetsko tehnike koje smanjuju bol, mučninu i povraćanje i nedostatak gastrointestinalne funkcije (ileus) mogu smanjiti daljnje postoperativnih komplikacija i duljinu boravka u bolnici. Opioidi se mogu izazvati mučninu i povraćanje, tako da pomoću opijata koji štede anesteziju i ublažavanja bolova (analgetika) tehnika može smanjiti PONV i poboljšati rad crijeva (pokretljivosti). Administracija epiduralna lokalnih anestetika u pacijenata nakon podvrgavanja operaciji abdomena koji uključuje laparotomija smanjen gastrointestinalni paralize u usporedbi s korištenjem sustavnih ili epiduralna opioida. Bol reljef bio usporediv. Ovi zaključci su na temelju 22 randomiziranih kontroliranih studija koje uključuju ukupno 1023 bolesnika podvrgnutih operaciji abdomena. datumi objave su od 1984. do 2000. Rezultati dosljedno pokazuju smanjenje vremena da se vrati na gastrointestinalne funkcije u bolesnika koji primaju epiduralnu lokalni anestetik u usporedbi s opioidima isporučena sistemski (19 do 56 sati, znači 37 sati) ili epiduralno (od 10 do 39 sati , znači 24 sata). Nema jasne razlike u PONV bili očiti. Epiduralnim lokalni anestetik upotrijebljen je bupivakain (0,1 do 0,5%), kontinuirano ili s prekidima injekcijama, u svim ispitivanjima, ali one u kojoj se koriste ropivakain. Dodatak opioida na epiduralnu lokalni anestetik može pružiti bolju postoperativnu bol olakšanje u usporedbi sa samo epiduralna lokalnih anestetika. Samo su dvije studije u odnosu epiduralnu lokalni anestetik s kombinacijom epiduralne lokalni anestetik i opioida na gastrointestinalne funkcije, a bez jasnih rezultata. Većina studija sudjeluje mali broj pacijenata, a neke studije čini se da su siromašni metodologiju. The kirurški zahvati uključuju debelog crijeva ili rektuma operacije, histerektomija, carski rez, uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija), trbušne aorte kirurgije i veliki trbuhu ginekološku operaciju. pregled

• Kolinergički lijekovi za neuroleptički-inducirana tardivna dyskinesia
• Hitna endotrahealna intubacija (postavljanje cijev kroz usta i grlo u pluća) mogu smanjiti smrtnost od akutnih bolesti i ozljeda, ali je više istraživanja je necessary.