Grkljana maska ​​dišnih putova u odnosu na cndotrahcjnom cijevi za perkutane dilatational traheotomiju u kritično bolesne odrasle patients

kritično bolesnih odraslih bolesnika u jedinicama intenzivnog liječenja (ICUs) često zahtijevaju mehaničku disanje. U početku, pacijenti su ventilirani pomoću Endotrahealna cijev (ETT). Međutim, bolesnici koji primaju dugotrajnu ventilaciju često zahtijevaju traheotomiju. Ovaj postupak uključuje stvaranje otvora na vratu i dušnika, što je moguće zaobići gornjih dišnih puteva. Traheostomija cijev se zatim umetne u ovaj otvor. Cilj ovog postupka je da se minimizira komplikacije kao što ožiljcima suženja u gornjem dijelu dušnika ili oštećenja na grkljan. Godine 1985, perkutana dilatational traheostomija (PDT) osnovana je kao postupak noćnom i sada je jedan od najčešćih kirurških zahvata izvedenih na intenzivnoj njezi. Pregled

PDT ulazi u kritičnu fazu kada dušnika kanila je umetnuta i bivši uređaj za disanje odstrani, kao pljuska u ETT koja zateže dušnik mora biti deblokiran, a ETT se povukao. U ovoj fazi mogu se pojaviti nekoliko komplikacija, kao što su slučajnog ekstubaciji, pljuska rupture ili aspiracije želučanog sadržaja. Studije su stoga istražili korisnost tzv grkljana maska ​​dišnih puteva (LMAs) tijekom PDT. Ovaj uređaj se često koristi za opću anesteziju i jer je blokiran u ždrijelu, to ne mora biti povučen u PDT. Ovaj postupak se općenito postiže bez poteškoća. Ipak, pečat LMA nije tako djelotvorno kao da je blokiran Ett au najgorem slučaju može uspjeti. Iz tog razloga, klinička ispitivanja su provedena istražiti korištenje LMA odnosu Ett s obzirom na djelotvornost i sigurnost u bolesnika podvrgnutih PDT. Pregled

Dokazi struje do lipnja 2013. godine uključeni smo osam randomiziranih kontroliranih pokusa (467 sudionici). Sve studije koji se nalazi između 40 i 73 sudionika. Unutarnja valjanost studije je bila prilično niska, jer nismo mogli dobiti važne informacije o metodama koje se koriste za obavljanje ove studije. Samo je jedna studija izvijestila broj ljudi koji su umrli, a rezultati su bili suviše nesigurno za istraživača kako bi se utvrdilo kako je korištenje Ett ili LMA pogođeni smrtnost. Ne procedura vezanih uz smrt je prijavljen za bilo kakve intervencije. Neke studije su pokazali da je manje nuspojava dogodila kada se koristi neki ETT prijavio manje štetne događaje u LMA skupini. Sve u svemu, niti metoda bila superiorna u odnosu na sprečavanje štetnih događaja. Međutim, postupak je bio kraći, kada je korištena LMA. Pregled

Upotreba LMA može ili ne može smanjiti komplikacije stope. Na temelju malog broja bolesnika ispitivanih u kliničkim ispitivanjima, nije moguće da znanstvenici izvući zaključke o tome koji postupak je superioran u odnosu na vjerojatnost pojave smrtnosti i nuspojavama. Međutim, korištenje LMA čini se skratiti trajanje postupka s poboljšanim uvjetima vidljivosti za liječnika, a to skraćuje period tijekom kojeg je zračna linija je nesigurno. To treba uzeti u obzir pri kritično bolesnih pacijenata zahtijevaju PDT. Dodatne studije mogu dati korisne informacije i omogućiti čvrste zaključke o relativnoj sigurnosti LMA u usporedbi s Ett. Pregled

• Lijekovi za djecu s gastro-ezofagealni refluks
• Xpert MTB /RIF test za dijagnosticiranje plućne tuberkuloze i rifampicin otpor kod odraslih