Gyomorrák

A gyomorrákot a felszíni hámsejtek rosszindulatú proliferációja (adenokarcinóma). Ez a gyomorrák leggyakoribb típusa. Gyomorrák számos kockázati tényezővel, köztük az acanthosis nigricans-szal (amely a gyomor- és vastagbélrák fokozott kockázatával jár rák.

Intestinalis vagy diffúz típusba sorolva Lauren besorolása alapján

Tartalomjegyzék

• 1 Lauren besorolása alapján bélrendszeri vagy diffúz típusba sorolva
• 2 tünet és klinikai megjelenés:
• 3 A gyomorkarcinóma morfológiája
• 4 pálya és előrehaladás:
• 5 GASTROINTESTINÁLIS STROMÁLIS TUDOR (GIST)

A gyomorrákot két típusra osztották:diffúz típusra és béltípusra (gyakoribb)

Béltípus (gyakoribb)

• H.pylori eredetű krónikus gastritis vagy autoimmun gastritis esetén fordul elő
• A dohányzás, a nitrozamin (japán füstölt étel) bélrendszeri típusú gyomorrákot is okozhat.
• A daganatos mirigyek kialakulása általában jelen van ebben a ráktípusban, és a bélhámhoz hasonlít (metaplázia után)
• Idősebb betegeknél általában bél-metaplasiából, mint prekurzor lézióból (H.pylori, autoimmun) alakul ki kisebb görbületnél.

Diffúz típus

• Ez a típusú gyomorrák kevésbé gyakori, és Signet gyűrűsejtek jellemzik, amelyek diffúz módon beszivárognak a gyomorfalba, és megvastagodik a desmoplasia
• Általában nincs daganatos mirigyképződés, fiatalabb betegek
• Meglepő módon ez a rák nem kapcsolódik a bél metapláziájához vagy a nitrozaminhoz, a H. pylori-hoz és a krónikus gyomorhuruthoz.
• Női túlsúlyú, E-cadherin génnel érintett családtípusok
• Linitis műanyag (e rák morfológiai változata):ez egy megvastagodott és bőrszerű palackként jelenik meg, mint a gyomor. Általában korán beszivárognak minden rétegen, és nagyon rossz a prognózisuk.
• Dezmoplázia előfordulhat egy daganat körül, ami sűrű fibrózist okozhat a daganat körül, vagy hegszövetet (összenövéseket) a hasüregben hasi műtét után. A desmoplasia általában csak rosszindulatú daganatokkal jár, amelyek az egészséges szövetek behatolásával fibrózisreakciót válthatnak ki.

Tünetek és klinikai bemutatás:

• 90% Asx a késői szakaszig, Fogyás anorexia (tipikus a rákra)
• Peptikus fekélyt utánzó epigasztrikus hasi fájdalom
• Korai jóllakottság (könnyen jóllakik, amikor eszik)
• Fe-hiányos vérszegénység fekélyes daganatból
• Acanthosis Nigricans (vastagbélrákban is)

A gyomorkarcinóma morfológiája

• Növekedési minta:exofitikus, lapos, kiásott
• A daganat helyei:Pylorus/antrum (leggyakrabban)> Cardia> test/fenus

Tanfolyam és előrehaladás:

• Metasztázis a Virchow (Sentinel) csomópontban (Supraclavicularis csomópont) – Virchow a bal oldali SCN-re utal
• Krukenberg-daganat:Kétoldali áttétek a petefészekben, különösen a diffúz típusú gyomorrák miatt.
• Mary Joseph nővér csomó – tapintható góc, amely a periumbilicusba domborodik a medence és a has rosszindulatú daganatos áttétének eredményeként
• MALToma:
  • A limfóma olyan formája, amely a MALT-t érinti, gyakran a gyomorban, de gyakorlatilag minden nyálkahártya-helyet érinthet.
  • A MALT marginális zónájában található B-sejtekből származó rák
  • Regresszió a H pylori elleni antibiotikumokkal végzett kezeléssel.

GASTROINTESTINÁLIS STROMÁLIS TUDOR (GIST)

Mezenchimális daganat, amely a Cajal intersticiális sejtjeiből származik (pacemaker sejtek). Bárhol elhelyezkedhetnek a gyomor-bél traktus mentén, de 60%-uk a gyomorban, nyálkahártya alatt. Örvényként és orsó alakú sejtkötegeként jelennek meg a mikroszkóp alatt. E sejtek egyik diagnosztikai markere a  Cd117 (c-kit) expressziója.

• Epekő (epekőgyulladás)
• Peptikus fekélybetegség