1. ábra:Fotó a Streptococcus pyogenesről (GAS). FORRÁS:CDC
Az A csoportú Streptococcus fertőzés jelei és tünetei attól függenek, hogy a szervezet mely helyén található a fertőzés. Tipikus tünetek és jelek lehetnek a
2. ábra:Streptococcus pyogenes (Strep torok) fertőzés képe. FORRÁS:CDC/Dr. Heinz F. Eichenwald
A csoport Streptococcus Gram-pozitív baktériumnemzetség, amely Streptococcus pyogenes-ből áll. törzsek. A csoport Streptococcus törzsek hasonló, speciális laboratóriumi vizsgálatok által felismert felületi antigénnel rendelkeznek, amelyet Lancefield A csoport antigénnek neveznek. Lancefield csoportok (körülbelül 18 Lancefield csoport) különböző Streptococcusokból állnak. fajcsoportok specifikus antigénekkel, és specifikus antitesttesztek különböztetik meg őket. Emellett az A csoport Streptococcus törzsek béta-hemolitikusak (a béta-hemolitikus azt jelenti, hogy a baktériumok szekretált anyagokkal lizálják az agarlemezeken szuszpendált vörösvérsejteket, lásd például a 3. ábrát). Ezeket a teszteket azért említik, mert gyakran használják őket az A csoportos Streptococcus megkülönböztetésére baktériumok a B csoportból, C csoportból és egyéb Streptococcusból csoportok. A csoport Streptococcus a baktériumok párok és láncok formájában jelennek meg gram-festéskor (lásd 1. ábra); ezeket a baktériumokat "béta strep-nek, GAS-nak és GABHS-nek" is nevezik. Bár ezek a baktériumok ártalmatlanul megtelepedhetnek az emberekben a torkukon és a bőrükön, néha enyhe vagy súlyos betegségeket okozhatnak. A GAS baktériumok valószínűleg az emberi kifejlődés óta okoznak betegségeket az emberekben.
Streptococcus pyogenes A (GAS) baktériumoknak számos olyan összetevője van, amelyek hozzájárulnak a kórokozó betegséget okozó képességéhez:
Az exotoxinok skarlát-kiütést okoznak, károsíthatják a szerveket, sokkot okozhatnak és gátolhatják az emberi immunrendszert, míg az emberi immunrendszert stimuláló szerek olyan antitestek termelésére serkenthetik az immunrendszert, amelyek valószínűleg szerepet játszanak az autoimmun válaszok kialakulásában, amelyek glomerulonephritishez vezethetnek. vagy akut reumás láz. S. pyogenest (GAS) több mint 100 szerotípussal rendelkezik, amelyek némileg eltérhetnek attól, hogy képesek-e előállítani a fenti komponenseket, amelyek hozzájárulnak az egyes baktériumtörzsek patogenitásához. 2015-ben egy új, emm89 genotípus néven ismert GAS törzset észleltek az Egyesült Királyságban; úgy tűnt, hogy a genetikai változások fokozzák a törzs betegséget okozó képességét, és úgy tűnik, hogy felváltják a régebbi GAS genotípusokat.
A legtöbb esetben a GAS-baktériumok nyálkahártyával, bőrrel vagy fertőzött léziókkal való személyes érintkezés útján fertőződnek meg. A GAS organizmusok elterjedése ritkán fordul elő olyan tárgyak által, amelyek kapcsolatba kerültek fertőzött emberekkel. Sok embert azonban GAS baktériumok kolonizálnak (a baktériumok a testfelületen vannak, de nem fertőzöttek). A csecsemők és gyermekek gyakran először szerzik meg ezeket az organizmusokat kolonizált anyjuktól.
A sinusitis az egyik leggyakrabban előforduló betegség, amely egész életükön át sújthatja az embereket. Forrás:iStock / MedicineNet
A GAS-szervezetek számos betegséget okozhatnak. Az uralkodó betegségek a következők:
Ez a lista nem teljes, mivel a GAS-baktériumokat számos más betegségi folyamatban is megtalálták. Ezenkívül a fent felsorolt betegségek közül sok más kórokozó is lehet, bár az első három felsorolt (pharyngitis, skarlát és reumás láz) túlnyomórészt GAS okozta. Egyes kutatók ezeket a betegségeket a kezdeti GAS bőr- vagy torokfertőzés szövődményeinek tekintik.
Általánosságban elmondható, hogy az A csoportos strep fertőzések fertőzőek, de van néhány minősítő ennek a válasznak. Például a torokgyulladás fertőző, de más fertőzéstípusok, mint például a toxikus sokk szindróma, általában nem fertőzőnek minősülnek; következésképpen a válasz a fertőzés konkrét típusától és az esetleges enyhítő körülményektől függ.
Azon fertőzések esetében, amelyek fertőzőnek minősülnek, az érintett személy fertőző a lappangási periódusban (a fertőzés tüneteinek megjelenése előtt) és a fertőzés akut fázisában, amíg a betegnek tünetei vannak. Amikor a tünetek megszűnnek, a személy általában nem fertőző, kivéve, ha az egyén hordozóvá válik (A csoportos strep-betegséggel kolonizálva, de tünetek nélkül).
A GAS pharyngitis és cellulitisz lappangási ideje körülbelül egy és öt nap között változik. Más típusú GAS fertőzések gyorsan kialakulhatnak (nekrotizáló fasciitis), míg mások (skarlát) egy hétig vagy tovább is kialakulhatnak.
A GAS fertőzések számos különböző jelet és tünetet okozhatnak:
A GAS-fertőzés szempontjából itt felsorolt betegségek többsége általában kezdeti pharyngitis után következik be, nekrotizáló fasciitis és toxikus sokk esetén néha kimutatható kezdeti pharyngitis fertőzés nélkül. Más, GAS mikroorganizmusokat érintő betegségi folyamatok (például agyhártyagyulladás, csontfertőzések, tüdőgyulladás, sebfertőzések és mások) az ezekkel a betegségi folyamatokkal kapcsolatos jellegzetes tüneteket produkálják, és klinikailag nem egyediek a GAS vagy más patogén organizmusok esetében.
Invazív GAS-betegségről akkor beszélünk, amikor a GAS-szervezetek behatolnak és megfertőzik a test szerveit vagy szervrendszereit (például a vér, az izom, a zsírszövet vagy a tüdő GAS-fertőzései). Ezek súlyos fertőzések, és a mortalitási ráta (halálozási arány) körülbelül 10-60% között változik a fertőzött testterület(ek)től függően. Az invazív GAS-fertőzések legsúlyosabb formái az alábbiakban ismertetett nekrotizáló fasciitis és streptococcus toxikus sokk szindróma. A GAS invazív formáira nagyobb kockázatot jelentenek a krónikus betegségben szenvedő és immunszupprimált betegek (például rákos, cukorbetegek és veseelégtelenségben szenvedők, valamint szteroid típusú gyógyszereket szedők). A legtöbb egészséges ember nem kapja meg ezt a típusú GAS-betegséget, de ha bőrtörései vannak (vágások, horzsolások, nemrégiben végzett műtétek), ezeknél az egyéneknél nagyobb a GAS-betegség kockázata, mint azoknál, akiknél nincs bőrtörés.
Más betegek, akiknél fennáll az invazív GAS-betegség kockázata, azok a GAS-fertőzésben szenvedő betegek, akik könnyen mélyen zsír- és izomszövetté alakulhatnak át (például GAS-fertőzés a herezacskó vagy végbélnyílás közelében, vagy tályog a bőrben), és nekrotizáló fasciitissé alakulhat. A toxikus sokk szindrómáról kezdetben azt találták, hogy a tamponhasználat (vagy a nem megfelelő használat, például a tampon hosszabb ideig tartó hüvelyben hagyása) következtében fellépő hüvelyi fertőzésekkel járt együtt. Azonban minden olyan betegnél, akinek olyan sebe vagy műtétje van, amelynél a vérzés csökkentése érdekében tömítésre van szükség (például erős orrvérzés esetén orrtömítés), fokozott a toxikus sokk szindróma kockázata. A toxikus sokk szindrómát egy másik, a Staphylococcus nevű baktérium is okozhatja. .
Következésképpen a GAS organizmusok fertőzést okozó kockázati tényezői közé tartozik az immunrendszer elnyomása (lásd fent), a nyílt sebek vagy a sebtömörödések, vagy a tamponok, amelyek elősegíthetik a GAS túlélését és proliferációját. A gyermekek és az idősek nagyobb kockázatnak vannak kitéve a GAS-fertőzésnek.
A nekrotizáló fasciitis korai jelei és tünetei közé tartozik a láz, erős fájdalom, duzzanat és erythema (vörösség) a seb helyén vagy azon a helyen, ahol a GAS organizmusok bejutottak a szervezetbe. A fájdalom és a duzzanat jóval túlmutat az erythemán. A bőrelváltozások kezdetben a cellulitiszhez hasonlíthatnak, de néha gyorsan kialakulnak fekélyek, pörkök és folyadékszivárgás a helyről (3. ábra). A GAS organizmusok ekkor átterjedhetnek a véráramba, és a betegben bakteriémia és szeptikus sokk alakulhat ki magas lázzal és alacsony vérnyomással. A GAS által okozott nekrotizáló fasciitisben szenvedő betegek körülbelül 20%-a belehal a fertőzésbe.
3. ábra:A nekrotikus fasciitis (húsevő betegség) képe
A TSS korai tünetei nem specifikusak, és gyakran enyhe lázzal és rossz közérzettel, influenzaszerű tünetekkel kezdődnek. A TSS azonban gyakran hirtelen előrehalad, magas lázzal, hányingerrel, hányással, hasmenéssel, bőrkiütéssel és alacsony vérnyomással. Ha előrehalad, zavartság, fejfájás, görcsrohamok, valamint bőrvesztés léphet fel a kézfejen és a talpon. A vérnyomás veszélyesen lealacsonyodhat, így a test szervei nem telnek meg elegendő vérrel, és ha többszervi elégtelenség alakul ki, a beteg gyakran meghal. A halálozási arány nagyon változó, attól függően, hogy a beteg mennyire reagál a kezelésre. GAS baktériumok és Staphylococcus aureus a TSS-t okozó túlnyomórészt baktériumok.
4. ábra:A béta hemolízis képe. FORRÁS:CDC/Richard R. Facklam, PhD Az anamnézis és a fizikális vizsgálat után sok klinikus feltételezhetően diagnosztizálja a torokgyulladást annak tünete és a torok megjelenése alapján (lásd 2. ábra). A torokból vagy más fertőzési helyről származó tenyészetek azonban a végleges vizsgálatok alapját képezik. Például GAS organizmusok szaporodnak birkavér-agar lemezeken, amelyek két különböző antibiotikumot tartalmaznak, és a birka vörösvértesteinek béta-hemolízisét (a birkavér vörösvérsejtjeinek teljes lízisét egy tiszta terület kialakításához) okozzák (lásd 3. ábra). Ezenkívül léteznek olyan gyorstesztek (RADT vagy gyors antigén-detektáló teszt), amelyek csak néhány percet vesznek igénybe, és amelyek kimutatják a GAS által termelt szénhidrát felületi antigént, amelynek specifitása körülbelül 95% vagy jobb, és meglehetősen jó érzékenysége körülbelül 80% 90%.
Mivel a Streptococcusnak sok más csoportja is létezik spp., a fertőző baktériumok pozitív azonosítása szükséges ahhoz, hogy elkülönítsünk más baktériumokat, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak, de eltérő feldolgozást, eltérő kezelést igényelhetnek és különböző szövődményeket okozhatnak.
Ezek a tesztek segítenek megkülönböztetni a GAS-t a Streptococcus pneumoniae-től és más organizmusok.
Az antibiotikumok az invazív GAS-fertőzéseket, valamint a nem invazív A-csoportú strep-fertőzéseket kezelik. Bár sok antibiotikum megfelelő lehet a GAS-fertőzések kezelésére, a legjobb gyakorlat a GAS-baktériumok antibiotikum-érzékenységének meghatározása, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a baktériumok érzékenyek az antibiotikumokra.
Besides, early diagnosis and treatment of invasive GAS infections yield the best patient outcomes. Many clinicians consult with an infectious disease specialist to help determine the best antibiotic therapy for individual patients. More GAS strains are being reported to have some resistance to one or more antibiotics so the treatment may require alterations in antibiotics. The infectious disease specialist can help choose the most effective antibiotic combinations to treat antibiotic-resistant GAS organisms.
The specialists that treat group A streptococcal infections are infectious-disease specialists. However, depending on the severity and the type of infection, other specialists may be involved. For example, if hospitalization is needed, a critical care specialist may join the team; if the person is pregnant, an OB/GYN specialist and/or a pediatric specialist may be needed. If surgical debridement is needed (necrotizing fasciitis), a surgical specialist would be consulted. Other types of medical specialists that may care for patients with GAS infections include emergency-medicine specialists, dermatologists, internal-medicine specialists, family-medicine specialists, nephrologists, and ear, nose, and throat specialists.
Many of the complications of GAS infections are considered to be diseases themselves. For example, scarlet fever, rheumatic fever, necrotizing fasciitis, toxic shock syndrome, and many others can complicate or be triggered by GAS infection. Other post-streptococcal complications can include the necessity to remove tonsils, renal damage, abscess formation, seizures, and other organ damage; some researchers suggest that severe GAS infections in children may lead to permanent or long-lasting brain changes. Although GAS infections in pregnant females during pregnancy and delivery are infrequent, they require immediate treatment to avoid post-streptococcal complications such as endometritis, sepsis, necrotizing fasciitis, or toxic shock syndrome.
Many GAS infections can be prevented by reducing the spread of organisms from one person to another. Washing hands frequently is one of the major ways to reduce bacterial transmission. Also, not sharing the same food and drink containers with others may be effective. For those people with a GAS infection, covering the mouth and nose when sneezing or coughing can reduce the chance of transmitting the bacteria to others. Washing material that comes in contact with GAS-infected people is also another way to reduce exposure to GAS organisms.
Early treatment of deep infections (for example, excision, drainage, and antibiotic treatment of rectal abscesses) helps prevent invasive GAS disease. Besides, appropriate and timely removal of tampons and surgical packing may reduce the incidence of toxic shock syndrome.
Currently, there is no vaccine commercially available for GAS, but researchers are working on developing vaccines. At least four different major approaches are being researched. There has been some success with a related experimental vaccine against GAS bacterial antigens coupled to cholera toxin subunits. However, the GAS vaccine, by Vaxent, a vaccine company, prepared by recombinant technology, maybe going into human clinical trials. The new experimental vaccines may become available in the future to prevent GAS infections.
The prognosis for mild GAS infections is usually good to excellent. The prognosis for patients with chronic diseases, such as diabetes or cancer, or for those who are immunosuppressed, is more guarded, but often is still good with early treatment. However, the prognosis for patients developing necrotizing fasciitis or toxic shock syndrome ranges from good with early effective treatment to poor when the diseases are diagnosed and treated late in the disease process.
The following sites can provide additional information about GAS infections:
"Strep Throat," MedicineNet.com
"Rapid Strep Test," MedicineNet.com
Biztonságos a kapszula endoszkópia?
Az új számítási modellezési módszer megjósolja, hogy a bél mikrobái hogyan változnak az idő múlásával
20 SIBO Super Bowl recept
Gastrobajok gyakran támadják meg a rheumatoid arthritises betegeket
A SARS-CoV-2 érzékenységgel kapcsolatos változások a gyermekek felső légúti mikrobiómájában
3 gyakori bélfertőzés (a megfelelő székletvizsgálattal)
A kolonoszkópia után
A kolonoszkópiás eljárás körüli sok vita az ahhoz szükséges előkészítés körül forog. A tényleges eljárás meglehetősen rutinszerű, és megmentheti az életét a rendszeres vastagbélrák-vizsgálattal vagy k
Hogyan átköltöztem az országban… anélkül, hogy megbetegszem
Eladtuk a házat, összepakoltuk a cuccainkat… és felpakoltuk az autót. Két gyerek, két kutya és egy túltömött Mazda 5. Michiganből Montanába 4 nap alatt… … egész államokon át vezetni pihenők nélkül.
Eper- és makadámiás csokoládékéreg recept
Úgy gondoljuk, hogy mindig kéznél legyen egy finom, cukormentes csokoládécsemege! Nemcsak egy kis csokoládéval kényeztetheti magát, amikor a szeszély utolér, de ha saját maga készíti el a cukrot nem t