Skarlát (Scarlatina)

Tények, amelyeket tudnia kell a skarlátról

A skarlát okozta kiütés képe a karon. Forrás:CDC

A skarlát egy bakteriális fertőzés, amelyet az A csoportos Streptococcus okoz. baktériumok, amelyek bőrkiütést és lázat okoznak.
A béta hemolitikus streptococcusok egy eritrogén toxint termelnek, amely skarlátot okoz.
A skarlát lappangási ideje körülbelül 12 órától hét napig tart.
A skarlát kockázati tényezői közé tartozik a túlzsúfoltság, különösen az 5-15 éves gyermekek esetében, valamint az edények, törölközők vagy egyéb anyagok közös használata.
A skarlát fertőző időszaka körülbelül 12 órával a baktériumnak való kitettség után, még akkor is, ha az egyén nem mutat tüneteket, és az akut szakaszig terjed, amikor a személynek kiütése és láza van; akkor ér véget, ha a láz legalább 12 órán keresztül elmúlt.
A skarlát jelei és tünetei közé tartozik a 101 F vagy magasabb láz, a csiszolópapír-szerű kiütés, a nyelv eperszerű textúrája és egyéb, viszonylag nem specifikus jellemzők, például hányinger és hányás, fejfájás, duzzadt mirigyek és test. fáj.
A skarlát diagnózisát általában előzetesen a páciens kórtörténete és fizikális vizsgálata alapján állapítják meg, különösen, ha a személynél a tipikus bőrkiütés és láz van; azonban általában a streptococcusok izolálása a betegből biztosítja a végleges diagnózist.
A skarlát kezelése olyan antibiotikumok, amelyek hatékonyak a fertőző streptococcusok ellen.
A skarlát szövődményei közé tartozhat a reumás láz és a veseproblémák; más súlyos problémák ritkán fordulhatnak elő, beleértve a halált is.
A skarlát prognózisa korai és hatékony kezelés esetén nagyon jó; az ilyen kezelés általában megelőzi a szövődményeket. Ha azonban szövődmények alakulnak ki, a prognózis más szervrendszerek érintettségétől függően csökken.
Csökkenthető vagy megelőzhető a skarlát kialakulásának esélye, ha jó kézmosási technikákat alkalmazunk, és ha nem használunk más edényeket, törölközőket vagy egyéb személyes ápolószereket. A skarlát ellen nincs vakcina emberek számára.

A skarlát tünetei és jelei

A skarlát, más néven scarlatina, általában Streptococcusból indul ki. fertőzés a torokban. Ennek a fertőzésnek a tünetei és jelei a következők:

torokfájás,
fejfájás,
megnagyobbodott mandulák,
láz és
hidegrázás.

Hányinger, hányás és hasi fájdalom kísérheti ezeket a tüneteket. A nyelv megduzzadhat, és vörös, dudoros megjelenésű lehet, amit néha "eper" nyelvnek is neveznek. A skarlátra is jellemző a kiütés. Általában kis, lapos vörös területekként kezdődik a bőrön, és kis, dudoros vörös területekké fejlődhet. Általában a mellkason és a törzsön kezdődik, és kiterjed a karokra és a lábakra, de a tenyér és a talp általában megkímélik. A kiütést úgy írták le, mint a csiszolópapírt. A bőr ráncai (ágyék, könyök, hónalj) vörösebbnek tűnhetnek. A bőr hámlani kezdhet, ahogy a kiütés elhalványul.

Tudjon meg többet a skarlát okáról, jeleiről és tüneteiről »

Mi az a skarlát?

A skarlát egy bakteriális fertőzés, amelyet az A csoportú Streptococcus okoz baktériumok. Ez a betegség általában néhány olyan embernél fordul elő (körülbelül 10%), akiknek sztreptococcus okozta torokgyulladása, esetenként streptococcus okozta bőrfertőzése vagy akár sebfertőzése van. A skarlát a régebbi cikkekben scarlatina néven is ismert; A csoport Streptococcus (például Streptococcus pyogenes ) gyakran lerövidítve „A-csoportú strep-nek” vagy „A-csoportú béta-hemolitikus streptococcusnak” (GABHS) írják. A skarlát főként napégette bőrszínű csiszolópapír-szerű bőrkiütéséről ismert, amely lázzal jár.

Kitörések fordulnak elő. Anglia 2016-ban 50 éve nagy számban (több mint 19 206-nál) diagnosztizáltak ezzel a betegséggel.

Mi okozza a skarlátot?

Az A csoportú béta hemolitikus streptococcusok (GABHS) baktériumok a skarlát okozói. Ezek a gram-pozitív coccus alakú (ellipszis alakú) organizmusok, miközben megfertőzik a testet, egy eritrogén (vörös színű) toxint termelhetnek. Ez a toxin felelős a csiszolópapírhoz hasonló vörös színű bőrkiütések kialakulásáért. A kutatók kimutatták, hogy a 10. életévüket betöltött gyermekek körülbelül 80%-ánál élethosszig tartó védő antitestek alakultak ki a Streptococcus ellen. exotoxin. Ezek a baktériumok más tüneteket és/vagy betegségeket is okozhatnak, például impetigo-t, bőrhámlást, myositist, akut reumás lázat és nekrotizáló fasciitist.

Mi a skarlát lappangási ideje?

A skarlát lappangási ideje meglehetősen széles, körülbelül 12 órától hét napig tart. Az egyének ebben az első szubklinikai vagy lappangási periódusban és az akut betegség során fertőzőek. Az elsődleges strep fertőzés a fertőző aspektus. Maga a kiütés nem fertőző.

Melyek a skarlát kockázati tényezői?

A skarlát kockázati tényezői a túlzsúfolt körülmények (iskolák, kollégiumok, intézményi környezet). Általában az 5-15 éves gyermekek skarlátban szenvednek, bár előfordulhat néhány idősebb gyermeknél és felnőttnél is. A skarlát ritka 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél az anyai antitestek miatt.

Mi a skarlát fertőző időszaka?

Amint azt korábban említettük, a skarlát fertőző periódusa a kezdeti szubklinikai (a tünetek kialakulása előtti) fázisban, körülbelül 12 órától hét napig a baktériummal való kezdeti érintkezés után, valamint az akut szakaszban, amikor a személynek kiütése és láza van. .

Mik a skarlát tünetei és jelek?

A skarlát tünetei és jelei lehetnek vöröses torokfájás, láz (101 F vagy magasabb), széles körben elterjedt vörös kiütés (exantém), csiszolópapír-szerű textúrájú, valamint eperre emlékeztető nyelv (piros kis dudorokkal, más néven epernyelv). Egyes betegeknél fehéres bevonat jelenik meg a nyelven vagy a torkon, és megduzzadnak a nyirokcsomók, fejfájás, hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés, ami émelygést és hányást és/vagy testfájdalmakat okozhat. A skarlát kiütésének klasszikus leírását a következőképpen írták le:"lúdtalp (papula) a leégett bőrön" vagy "főtt homár" bőrön.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a skarlátot?

A legtöbb esetben a páciens kórtörténete és fizikális vizsgálata a skarlát feltételezett diagnózisát eredményezi. Például a fizikális vizsgálat feltárhatja Pastia vagy Thompson jeleit, ahol rózsaszín vagy vörös vonalak képződnek a hónalj és az ágyék bőrráncaiban. A vonalak kialakulhatnak a kiütés kialakulása előtt, és pigmentált vonalakként maradhatnak meg a hámlás (a bőr leválása) után. Mindazonáltal az egészségügyi szakember toroktenyészetet vagy tampont (ritkán sebből vagy más fertőzési helyről vett tamponokat) vehet a GABHS jelenlétének meghatározására. Sajnos sok más fertőzés is létezik, például a kanyaró, amely bőrkiütést és lázat is okozhat. A GABHS izolálása általában elegendő a skarlát diagnózisának megerősítéséhez. Ha szövődmények lépnek fel, fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberhez lehet fordulni. Ha a GABHS-t nem azonosítják, a tüneteket és jeleket valószínűleg egy másik mögöttes probléma okozza.

Mi a kezelés skarlátra?

A skarlát kezelése olyan antibiotikumok, amelyek hatékonyak a GABHS ellen. Általában körülbelül 10 napos orális penicillin gyógyszeres kezelés (például amoxicillin) hatékony korai kezelés. Ritkán előfordulhat, hogy egyes betegeket egyetlen penicillin G benzatin (Bicillin L-A) injekcióval kell kezelni. Ez leggyakrabban olyan betegek számára javasolt, akik nem tudják megtartani az orális antibiotikumokat. Más hatékony antibiotikumok a cefalosporinok családjába tartoznak (például a cefalexin [Keflex]). A közelmúltban Kínában kitört járvány GABHS rezisztenciát mutatott a skarlát kezelésére használt általános antibiotikumokkal szemben. Az antibiotikumok megelőzhetik a skarlát szövődményeit, például a reumás lázat.

Melyek a skarlát szövődményei?

A skarlát szövődményei közé tartozik a vesebetegség (úgynevezett poszt-streptococcus glomerulonephritis) és a reumás láz (az antitestek keresztreakciója által okozott gyulladásos betegség, amely a szívre, az ízületekre, a bőrre és az agyra hat). A reumás szövődmények a kezdeti fertőzés után két-három héttel kezdődhetnek; a 6 és 15 év közötti gyermekek a legérzékenyebbek a reumás láz kialakulására. A glomeruláris szövődmények körülbelül egy-két héttel a torokfertőzés után vagy körülbelül 3-6 héttel a bőrfertőzés után kezdődhetnek, és általában több problémát okoznak felnőtteknél, mint gyermekeknél.

Mi a skarlát prognózisa? Milyen hosszú távú hatásai vannak a skarlátnak?

A skarlát prognózisa, ha megfelelően kezelik antibiotikumokkal, általában kiváló. A betegek teljesen felépülnek, és a bőrtünetek néhány hét alatt fokozatosan csökkennek. A kezeletlen skarlát rosszabb prognózisú, és az antibiotikumok alkalmazása előtt a skarlát halálozási (halálozási) aránya körülbelül 15-20% volt. Jelenleg a halálozási arány kevesebb, mint 1%, a korai felismerés és a korai antibiotikum-kezelés miatt. Általában a megfelelően diagnosztizált és kezelt skarlát csak kevés hosszú távú hatást eredményez. Ha azonban bármilyen okból szövődmények lépnek fel, olyan problémák léphetnek fel, mint a vesekárosodás, hepatitis, vasculitis, vérmérgezés, pangásos szívelégtelenség és akár halál is.

Megelőzhető a skarlát? Van-e skarlát oltás? ?

A skarlát kialakulásának megelőzésének vagy csökkentésének legjobb módja a kézmosás. Ezenkívül kerülni kell az edények, törölközők vagy egyéb személyes tárgyak közösségi használatát. A betegség emberről emberre terjed, általában cseppek útján, ezért kerülni kell a fertőzött személyekkel való közvetlen érintkezést. Azok a betegek, akiket antibiotikummal kezelnek, és körülbelül 24 órája nem volt lázuk, nem fertőzőnek tekintendők. Emberek számára nem áll rendelkezésre vakcina a skarlát megelőzésére.