GERD (savas reflux) csecsemőknél és gyermekeknél

GER (gasztrooesophagealis reflux), GERD (gasztrooesophagealis reflux betegség) definíciói és tények

A GER vagy a GERD jelei és tünetei csecsemőknél és gyermekeknél átfedik egymást. A GER-ben szenvedő csecsemőknél és gyermekeknél nyilvánvaló az anyatej és/vagy tápszer visszafolyása a szoptatást követően.

• A GER (gasztrooesophagealis reflux) csecsemőknél és gyermekeknél egy viszonylag gyakori rendellenesség, amikor újszülött vagy csecsemő esetében gyomorsav visszafolyása van a nyelőcsőbe és a szájüregbe. Általában nincs szükség terápiára, és az állapot „idővel” megoldódik.
• A GERD (gasztrooesophagealis reflux betegség) egy olyan betegség, amelyben a gyomorsav visszafolyása a nyelőcsőbe és a szájüregbe krónikus jellegű. Csecsemőknél és gyermekeknél sokkal ritkábban fordul elő, mint a GER-hez képest. A GERD „betegsége” azt jelenti, hogy különféle terápiás megközelítésekre van szükség a gyomorsav nyelőcsőbe és szájüregbe történő visszafolyásának minimalizálása érdekében.
• A GER vagy a GERD jelei és tünetei csecsemőknél és gyermekeknél átfedés. A GER-ben szenvedő csecsemőknél és gyermekeknél nyilvánvaló az anyatej és/vagy tápszer visszafolyása a szoptatást követően. Általában úgy tűnik, hogy az ilyen csecsemők nem szenvednek szorongást az ilyen epizódoktól.
• A GERD jelei és tünetei csecsemőknél és gyermekeknél a következők:
  • Függetlenség etetés közben és után
  • Köhögés
  • Ritkán sípoló légzés követheti az etetést
  • A gyomortartalom erőteljesebb kilökése, mint a GER-ben szenvedő csecsemők és gyermekek esetében.
• Csecsemőknél és gyermekeknél a GERD-t és a GERD-t éretlen neurológiai és gyomor-bélrendszeri rendszer okozza. Mind a GER-ben, mind a GERD-ben a gyomortartalom a gyomorból a nyelőcsőbe távozik a megnyílt gastrooesophagealis csomóponton keresztül. Általában ez a csomópont zárva van, és a gyomortartalom csak a gyomorból juthat a bélrendszerbe.
• Csecsemőknél és gyermekeknél a GERD-t és a GERD-t alapos anamnézissel és fizikális vizsgálattal diagnosztizálja a gyermek gyermekorvosa. A GER-ben szenvedő csecsemők virágzó gyermekek, és nem fordul elő ismétlődő izgatottság vagy az anyatej/tápszer erőszakos kilökődése. Fenntartják a jó súlygyarapodást. Vér- vagy röntgenvizsgálat nem javasolt. A GERD-ben szenvedő csecsemőknél gyakran erőteljesen kilökődik a gyomortartalom, az etetés között izgatottság és nyűgös időszakok vannak, előfordulhatnak ívelt csavarodási epizódok az etetések között, és lassú súlygyarapodás is előfordulhat a nem megfelelő kalóriabevitel miatt. Ismétlődő köhögés vagy (ritka esetekben) sípoló légzés társulhat a GERD-hez. Bizonyos esetekben radiológiai vagy egyéb vizsgálatokra lehet szükség. Szükséges lehet gyermek-GI-szakorvos (gasztroenterológus) konzultációja.
• A GER és a GERD kezelése csecsemőknél és gyermekeknél magában foglalja a csecsemő enyhe felemelését 15-30 percre az etetést követően, kisebb, de gyakoribb etetéseket, valamint a tápszer vagy a kipumpált anyatej rizsgabonával való sűrítését. Idősebb gyermekeknél érdemes étrendi naplót vezetni, amely segít azonosítani a GERD-t és a táplálékkal kapcsolatos összefüggéseket. A szénsavas vagy koffeintartalmú italok összefüggésbe hozhatók a GERD-vel. Bizonyos esetekben gyógyszeres kezelés is indokolt lehet.
• A csecsemők és gyermekek GER és GERD tüneteinek enyhítésére szolgáló természetes gyógymódok közé tartozik a kiszívott anyatej vagy tápszer rizspehellyel való sűrítése, kisebb és gyakoribb etetés, a csecsemő felemelése 15-30 percre az etetés után és (ritka esetekben) ) „elemi” tápszer alkalmazása GERD-vel összefüggésben tej- vagy szójafehérje-érzékeny csecsemők számára.

Gyomorégést kiváltó ételek

Néhány élelmiszer, amely csecsemők és gyermekek gyomorégését okozhatja:

• Túl sok étel
• Zsíros ételek
• Fűszeres ételek

Olvasson többet azokról az élelmiszerekről, amelyek hozzájárulhatnak a gyomorégéshez. »

Mi az a GERD (gasztrooesophagealis reflux betegség) és GER (gasztrooesophagealis reflux) csecsemőknél és gyermekeknél?

A gastrooesophagealis reflux (GER) a gyomortartalom felfelé irányuló áramlása a gyomorból a nyelőcsőbe ("nyelőcső"). Bár a definíciója nem írja elő, ezek a tartalmak a nyelőcsőből a garatba (torokba) juthatnak, és a szájból, csecsemőknél pedig az orrlyukon keresztül távozhatnak.

A gastrooesophagealis reflux különbözik a hányástól, mivel általában nem kapcsolódik heves kilökődéshez. Ezen túlmenően, a GER általában egyedi esemény az időben, míg a hányás folyamata általában több egymást követő eseményből áll, amelyek végül kiüríthetik az összes gyomortartalmat, és mégis fennmaradnak ("száraz heves"). A GER és a GERD (gasztrooesophagealis reflux betegség) közötti különbség a súlyosságtól és a betegre gyakorolt ​​kapcsolódó következményektől függ.

Az egészséges, teljes korú csecsemők túlnyomó többségénél a "kiköpés" epizódja lesz. " vagy "nedves böfögés ", amelyek technikailag gastrooesophagealis refluxnak minősülnek. Úgy tűnik, hogy ezek a csecsemők általában nem szenvednek szorongást a refluxfolyamat előtt, alatt vagy után. Hasonlóképpen, a GER következtében fellépő kalóriaveszteség sem jelentős, mivel a növekedési paraméterek, beleértve a súlygyarapodást, nem Végezetül, úgy tűnik, hogy ezeknek a refluxos élményeknek nincsenek rövid vagy hosszú távú következményei. Röviden, a GER-ben szenvedő csecsemők "rendetlen köpködők ."

A GERD egészen más állapotot jelent. A GERD-ben szenvedő csecsemők és gyermekek gyakran szenvednek szorongást a refluxuk miatt, még akkor is, ha a visszafolyt gyomortartalom nem kerül ki teljesen a szájból. A csecsemők és kisgyermekek olyan sok kalóriát veszíthetnek a kilökődés következtében, hogy a növekedés veszélybe kerül. Egyes GERD-ben szenvedő csecsemők vagy gyermekek akár idegenkedhetnek is az etetéstől, mivel az etetés és a fájdalom ismétlődő összefüggései vannak. Végül a GERD-nek számos rövid és hosszú távú következménye van, amelyek nem kapcsolódnak a GER-ben szenvedő csecsemőkhöz és gyermekekhez.

Melyek a GER és a GERD tünetei csecsemőknél és gyermekeknél?

A GER-ben szenvedő csecsemőknek általában nincs más tünete, mint a folyadék szájon keresztül történő nyilvánvaló visszafolyása. Amint azt korábban említettük, úgy tűnik, hogy refluxukkal nem járnak kellemetlen érzések.

A GERD-ben szenvedő csecsemőknek és gyermekeknek többféle tünete lehet, többek között:

• gyakori nyűg etetés közben vagy azt követően,
• gyakori vagy visszatérő köhögés, különösen fekvés vagy alvás közben,
• a mell vagy a cumisüveg visszatérő kilökődése, amely gyenge súlygyarapodáshoz vezethet,
• zihálás, különösen fekve vagy alvás közben,
• visszatérő tüdőgyulladás és
• a „gyomorégés”, „mellkasi fájdalom” vagy a felső középvonalbeli hasi fájdalom leírása. Az idősebb gyermekek keserű ízt érezhetnek a szájukban (hasonló a hányáshoz) a reflexepizódok során

Mi okozza a GERD-t és a GERD-t csecsemőknél és gyermekeknél?

A gastrooesophagealis refluxban szenvedő csecsemők idegrendszerük éretlenségét tükrözik. A legtöbb csecsemőnél a nyelőcső és a gyomor közötti csomópont „zárt”, csak azért nyílik meg, hogy a tápszer vagy az anyatej bejusson a gyomorba, vagy hogy a lenyelt levegő böfögéssel távozhasson.

A reflux epizódjai alatt ez a csomópont folyamatosan nyitva van, lehetővé téve a gyomortartalom visszafelé áramlását a nyelőcsőbe. Ez a fordított áramlás a kisebb gyomortérfogathoz képest viszonylag nagy mennyiségű folyadék, a hasüregre nehezedő nyomás (például etetés után arccal lefelé [hason fekvő) vagy túletetés következményeként fordulhat elő. A csecsemőkori GER az egészséges csecsemők több mint 50%-ánál fordul elő, a csúcs előfordulása (65%) körülbelül 4 hónapos korban jelentkezik. A legtöbb epizód 12 hónapos korára megszűnik. A GER előfordulhat szoptatott és/vagy tápszerrel táplált csecsemőknél is. Számos tanulmány dokumentálja, hogy az anyatejjel táplált csecsemők gyomrát gyorsabban ürítik ki, mint a tápszeres csecsemők, így kevésbé valószínű, hogy GER-tüneteket tapasztalnak.

A gastrooesophagealis reflux betegség a nyelőcső-gyomor csomópont ellazulását is tükrözi, hasonlóan a csecsemőkori GER-hez. A csecsemőknél és gyermekeknél a GERD kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• A hasra nehezedő fokozott nyomás (túlevés, elhízás, székrekedés miatti megerőltetés stb.).
• A gyomortartalom normálnál lassabb kiürülése hajlamosíthatja a csecsemőket vagy gyermekeket a GERD-re.
• Bizonyos gyógyszerek, ételek és italok szintén szerepet játszhatnak az ilyen kóros reflux kialakulásában.
• A pácolt húsok (szalámi, pepperoni) és a szénsavas és koffeines italok súlyosbíthatják a GERD tüneteit.
• A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a 3–17 éves gyermekek 2–8%-a tapasztal GERD-tüneteket (részletek később).

Hogyan diagnosztizálják a GERD-t és a GERD-t csecsemőknél és gyermekeknél?

A GER diagnózisa a csecsemő szülei által közölt jellegzetes történelmi tényeken alapul, valamint a kóros állapotok normál fizikális vizsgálattal történő megszüntetésén alapul. Nagyon ritkán van szükség laboratóriumi vizsgálatokra a diagnózis felállításához vagy alátámasztásához. Az esetlegesen GER-ben szenvedő csecsemők értékelésének része a pylorus stenosis kizárása. A pylorus szűkület a gyomor régiójának (pyloris) megvastagodása, amikor átmegy a vékonybél első szakaszába. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a legtöbb pylorus szűkületben szenvedő csecsemőnél röviddel étkezés után ismétlődő tünetek jelentkeznek az erős hányásban. A gyermek általában egészen a hányás előtt elégedett. Van egy genetikai hajlam, amely az elsőszülött hímnek kedvez. A diagnosztikai értékelés magában foglalja a hasi ultrahangot vagy a bárium lenyelést (lásd alább). A sebészeti beavatkozás gyógyítja az állapotot.

A gyermekorvosok úgy diagnosztizálják a GERD-t csecsemőknél és gyermekeknél, hogy alapos anamnézist vesznek fel, amelyet egy teljes fizikális vizsgálat is alátámaszt, és lehetővé teszi a hasonló tüneteket okozó egyéb állapotok megszüntetését. Ritkán ugyan, de vizsgálatokra lehet szükség a GERD diagnózisának megállapításához/támogatásához, vagy az ismétlődő reflux események által okozott károsodás mértékének meghatározásához.

Ezek a vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

1. Báriumi fecske/felső GI sorozat: Ez a röntgenvizsgálat egy olyan anyag (bárium) elfogyasztásából áll, amely lehetővé teszi a szájból a gyomorba történő lenyelést a nyelőcső meghajtó mozdulatai által, majd a báriumnak a gyomorból a bélrendszer felső részébe történő kiürítését. Ez a teszt a vizsgált területek normál anatómiájának és működésének megerősítésére szolgál.
2. pH-szonda vizsgálatok: Ez a teszt egy vékony, rugalmas cső áthaladását foglalja magában az orron keresztül a nyelőcső alsó részeibe. A cél a gyomorsavtartalom visszafolyásának gyakoriságának dokumentálása hosszabb ideig (általában 24 órán keresztül).
3. Endoszkópia: Ezt a gyermekgasztroenterológus által elvégzett eljárást egy endoszkóp (egy vékony, hajlékony cső fényforrással és kamerával a vezető végén) keresztül vezetik át a torokból a nyelőcsövön keresztül a gyomorba. Minden olyan károsodás, amelyet a GERD a gyomorsav eróziója miatt okozott, látható a hatókörön keresztül. Jellemző lelet a refluxos gyomorsav okozta erózió (oesophagitis).
4. Gyomorürítési vizsgálat: Ez a vizsgálat magában foglalja egy enyhén radioaktív festék megivását és a gyomorból a felső bélrendszerbe való áthaladás sebességének megfigyelését. A gyomortartalom kiürítésének késése hajlamosíthatja és súlyosbíthatja a GERD tüneteit.

Feliratkozás a MedicineNet gyermekegészségügyi és szülői hírlevelére

A "Küldés" gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és Adatvédelmi szabályzatát. Azt is elfogadom, hogy e-maileket kapok a MedicineNettől, és tudomásul veszem, hogy bármikor leiratkozhatok a MedicineNet előfizetésekről.

Hogyan kezelik a GER-t és a GERD-t csecsemőknél és gyermekeknél?

Ritkán előfordul, hogy egy GER-ben szenvedő csecsemő jelentős kényelmetlenséget okoz, idegenkedést mutat az etetéstől, vagy szuboptimális súlygyarapodást mutat. Ezzel szemben a kisgyermekek és az idősebb gyermekek komolyabb tüneteket tapasztalhatnak, ezért életvitel-módosítási kísérletre lehet szükségük, beleértve:

• az ágy fejének enyhe megemelése,
• kisebb, de gyakoribb ételeket szolgál fel,
• figyelni gyermeke étrendjét annak megállapítására, hogy bizonyos ételek vagy italok esetleg súlyosbíthatják-e a tüneteit, és
• súlycsökkentés, ha jelezzük.

Számos gyógyszercsoport létezik, amelyeket figyelembe kell venni a csecsemőkori GER (ritka) vagy a kisgyermekkori/gyermekkori GERD bizonyos esetekben. Ezek a következők:

1. Gázcsökkentő gyógyszerek, például Mylicon vagy Gaviscon
2. Gyomorsav semlegesítésére szolgáló gyógyszer, például Mylanta vagy Maalox
3. Gyomorsav-hisztamin-blokkolók, például famotidin (Pepcid) vagy cimetidin (Tagamet) és protonpumpa-gátlók vagy PPI-k, például omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) vagy rabeprazol (Aciphex)
4. /li>
5. A gyomortartalom kiürülését elősegítő gyógyszerek, például a metoklopramid (a Reglannak azonban számos mellékhatása van) vagy az eritromicint (gyakrabban használják antibiotikumként, de ismert, hogy fokozza a gyomorösszehúzódásokat, de előfordulhat hasznos GERD esetén)

Ezeknek a gyógyszereknek a használata lépésenkénti megközelítést követ (1-től 4-ig), a tünetek súlyosságától függően. A gyermekgasztroenterológussal való konzultáció hasznos lehet azoknak a betegeknek, akiknek a fenti megközelítésre adott válasza kiábrándító.

Vannak nagyon olyan esetek, amikor a GERD olyan súlyos gyermekeknél fordul elő, hogy a sebészeti beavatkozást meg kell fontolni a tünetek kezelésére. A Nissen fundoplikációnak nevezett eljárás magában foglalja a gyomor felső részének az alsó nyelőcső köré tekercselését. Az elmozdult gyomor az emésztési folyamat során összehúzódik, így elzárja az alsó nyelőcsövet és megakadályozza a refluxot. Rendkívüli körülmények között a Nissen fundoplikáció kiegészítéséhez közvetlenül a gyomorba kell egy tápszonda.

Milyen természetes vagy otthoni gyógymódok kezelik a GER-t csecsemőknél?

Mivel a GER-ben szenvedő csecsemők alapvető problémája az "idő tinktúrája", a legtöbb csecsemőnek nincs szüksége speciális terápiára. Néhány csecsemő számára hasznos életmódbeli módosítások a következők:

• A kiságy matrac fejének enyhe megemelése
• Függő helyzet tartása az etetést követő első 20-30 percben
• A képlet sűrítése rizsgabonával
• Egy "elemi" képlet (például Alimentum) használata
• A szilárd élelmiszerek biztonságos és megfelelő életkorban történő bevezetése (kérjük, egyeztessen gyermeke gyermekorvosával, mielőtt elkezdené ezeket a folyamatokat).

Ritkán előfordulhat, hogy egy csecsemőnek gyógyszerre van szüksége a szakadék áthidalására a neurológiai érési folyamat során, amely lehetővé teszi, hogy gyermeke „kinövi” a GER-jét. Ezekről a gyógyszerekről később lesz szó.

Mi a GER és GERD prognózisa csecsemőknél és gyermekeknél?

A GER-ben szenvedő csecsemők prognózisa kiváló. A csecsemők többségének tünetei 9-12 hónapos korukra megszűnnek. Azok a csecsemők, akiknek gyógyszerre volt szükségük életük első hónapjaiban, általában az első életév végén „kinövik” a gyógyszereiket.

A GERD-tüneteket tapasztaló gyermekek prognózisa is kedvező, bár ez hosszabb ideig tartó gyógyszerhasználatot és több hónapos életmódváltást igényelhet. Fontos megjegyezni, hogy a klasszikus „gyomorégés” tünetei megszűnhetnek, de a refluxra utaló finomabb jelek (például tartós köhögés, különösen arccal felfelé fekve [hanyatt fekvő]) kialakulhatnak. Gyermeke gyermekorvosa értékes eszköz a GERD ilyen kevésbé nyilvánvaló megjelenéseinek nyomon követésében.

• Mik a bélelzáródás jelei?
• A divertikulitisz fertőző?