A multidiszciplináris gyermek -aerodigestive központok jobb eredményeket érnek el alacsonyabb költségek mellett

A nyelési rendellenességben szenvedő gyermekek nemcsak fül, egy orr, torok, vagy tüdő vagy gyomor; mindegyiket holisztikusan kell tekinteni, mint gyermekre, nem testrészre. Tanulmányunk azt mutatja, hogy a nyelési problémákkal küzdő gyermekek gondozásával számos tudományterületen, egy környezetben, a központok kiváló ellátást nyújtanának, csökkentve a szükségtelen látogatásokat és eljárásokat, és a diagnózis hatékonyabbá tétele. Ezen eredmények alapján úgy érezzük, hogy ez az integratív ellátási modell alkalmazható más gyakori egészségügyi állapotokra is. "

Christopher J. Hartnick, Orvos, KISASSZONY, a tanulmány vezető kutatója, A gyermek fül -orr -gégészet és a gyermek légúti osztály igazgatója, Hang- és nyelésközpont a Massachusetts Eye és Fülben, és a Harvard Orvostudományi Egyetem fül-orr-gégészet professzora

Hartnick a költség- és érték-alapú egészségügyi modellezés egyik vezetőjével együttműködött, Robert S. Kaplan, Főmunkatárs, Marvin Bower, a vezetésfejlesztés professzora, Emeritus, a Harvard Business Schoolban. Kaplan észrevette, "Ez az első tanulmány, amely bemutatja, hogy a multidiszciplináris integrált gyakorló egység (IPU) használata egy komplex egészségügyi állapot kezelésére nemcsak a betegeknek jobb, és családjaik; ez csökkenti a kórház költségeit is az állapot kezelésére. "

Egyedülálló módszer a gyermekek nyelési zavarainak ellátásának összehasonlítására

Az evés vagy ivás nyelési problémái folyadék bejutását eredményezhetik a tüdőbe, törekvésként ismert, ami viszont súlyos tüdőfertőzésekhez, például tüdőgyulladáshoz vezethet.

Azok a gyermekgyógyászati ​​betegek, akiknek táplálkozási és nyelési nehézségei vannak, és akik tipikus ellátást kapnak az IPU -n kívül, előfordulhat, hogy egy időben egy szakemberrel kell találkozniuk, amíg meg nem kapják a megfelelő diagnózist, akár tüdőgyógyász, gasztroenterológus, vagy fül -orr -gégész, többek között. A szakemberek szakértelmük keretein belül megvizsgálják a kérdést, és ennek megfelelően megrendelik az eljárásokat, és ha kizárnak egy lehetséges feltételt, a következő szakemberhez fordul. Ez a folyamat hetekig vagy hónapokig tarthat a diagnózis felállításáig, és a szolgáltatóktól való visszatérés és az extra találkozók stresszt és költségeket okozhatnak a családoknak. Gyermekkori aerodigestive ellátás esetén, minden egyes látogatásnál szükség lehet olyan vizsgálatra vagy eljárásra, amely általános érzéstelenítést igényel. A kutatók azt próbálták kideríteni, hogy az IPU -modell csökkentheti -e ezen látogatások számát, ezáltal csökkentve az egészségügyi költségeket és javítva a család tapasztalatait.

Hat kórház vezetői együttműködve értékelték és hasonlították össze a gyermeki aerodigestive ellátás egészségügyi eredményeit és költségeit. Négy kórház nyújtott gyermek -aerodigestive ellátást IPU -val:Massachusetts Eye and Ear Bostonban, Colorado -i Gyermekkórház, Aurora, Seattle -i Gyermekkórház, és a Nashville -i Vanderbilt Gyermekkórház, Tennessee; míg ketten hagyományosan ellátást nyújtottak - a Norfolki Királylányok Gyermekkórháza (CHKD), Virginia, és a Torontói Beteg Gyermekkórház - elszigetelt szakemberekkel.

A kutatók a nyelési rendellenességeket választották, mert az összes aerodigestive IPU -ban látott gyermekek nagy százalékát képviselik, és világos, egyéves teljes ellátási ciklusban volt, amely magában foglalta az összes eljárást és tesztet, objektív és türelmes (gondozó) jelentett kimeneti mérésekkel. Vizsgálatukban 0-10 éves gyermekek vették fel a nyelési nehézségeket. Mindegyik központ folyamattérképeket dolgozott ki annak bemutatása érdekében, hogy a szolgáltatók milyen pácienseket láthatnak.

Miután összegyűjtötték az adatokat és a folyamattérképeket, A Kaplan HBS csapata segített a klinikusoknak egy idővezérelt tevékenység-alapú költségelemzés (TDABC) elemzésében. A TDABC becsli az percenkénti költséget és az egyes betegek kezelési ciklusai során felhasznált erőforrások mennyiségét, valamint az összes szükséges erőforrás -ráfordítást, beleértve az átlagos időt, a személyzet típusa, valamint a szükséges hely és felszerelés.

A multidiszciplináris ellátás előnyei más betegségekre is alkalmazhatók

A kutatók azt találták, hogy a nyelési rendellenességek ellátása gyermekkori IPU-ban javítja a műtét utáni nyelési eredményeket, és csökkentette a költségeket azzal is, hogy egyetlen ápolócsapat támogatta az IPU több orvosát.

A hagyományosban, töredezett gondozási modell, a késleltetett diagnózis magasabb költségeket okozott a családoknak és az egészségügyi rendszernek több orvosi rendelő látogatása miatt, váratlan sürgősségi szoba -használat, amely kórházi felvételhez vezetett, és a szülő megnövelt munkából való szabadideje, utazási és egyéb gondozási szempontok.

Az IPU lehetővé tette a gyermekgyógyászati ​​betegek számára, hogy ugyanazon a napon egyetlen értékelést kapjanak több szolgáltatótól, mindegyik különböző diagnosztikai tesztek segítségével. Ha szükséges a multidiszciplináris értékelés alapján, a vizsgálathoz szükséges eljárásokat egyszerre lehet elvégezni, csak egy adag érzéstelenítés szükséges.

Néhányan bírálták az IPU modellt, úgy véli, hogy ez csökkenti azon betegek számát, akiket a szakemberek egy nap alatt láthatnak. Ez a tanulmány megállapította, hogy középszintű szolgáltatók, például ápolónők bevonásával, orvos asszisztensek és beszédnyelv -patológusok a kezelési csoportba, kevesebb, mint 5 százalék volt a különbség a látott betegek számában.

Az IPU -n kívüli oldalak mindegyik orvoshoz külön ápolási csoportokat igényeltek. Ez azt eredményezte, hogy a nem IPU-webhelyek átlagos teljes személyi költsége 28 százalékkal magasabb volt, mint a négy IPU-webhely átlaga (4 USD, 284 versus 3 dollár, 347). És ez alábecsüli a költségek teljes növekedését. Az IPU-n kívüli webhelyek sokkal magasabb költségeket és kockázatot jelentenek a gyermeknek és a szülőknek, amikor külön látogatást igényelnek minden orvosnál, külön eljárásokkal, még sok napon keresztül. A vezető klinikusok egyhangúlag egyetértettek abban, hogy a nővérkoordinátor a legfontosabb az IPU sikeréhez.

A tanulmány lehetővé tette, hogy minden kórház láthassa a többi folyamat térképét, és olyan változtatások végrehajtása, amelyek javítják a jövőbeli hatékonyságot. Például, egy IPU -helyszínen használt különböző készségek alapján, a többiek látták, hogyan lehet csökkenteni az ápolási költségeket azáltal, hogy a feladatokat ápolóról ápolóról orvosi asszisztensre váltják a szobai betegekre, és a betegellátás koordinátorának hozzáadása a hatékonyság növelése érdekében, csökkentse az extra vizsgálatokat, és javítsa a család tapasztalatait az IPU -val kapcsolatban.

A kutatás arra késztette a kontrollként használt két kórházat, hogy váltsanak saját IPU -programjaik végrehajtására, és a jövőbeli tanulmányok nyomon követik ezen intézmények eredményeinek és költségeinek változásait. Hasonló IPU -modellt alkalmaztak a Mass. Eye and Ear programban néhány programban, és alkalmazható az orvostudomány más területeire is.

"Nagy sikert aratott az integrált gyakorlatmodell multidiszciplináris fej- és nyaksebészeti programunk keretében a Mass. Eye and Fall and Mass General Hospital -ban, - mondta Mark A. Varvares, Orvos, FACS, A fül-orr-gégészet asszisztens elnöke-Fej- és nyaksebészet a szentmisén. Szem és fül, aki nem vett részt a vizsgálatban. "Ez az új tanulmány bizonyítja, hogy az IPU modell sikeresen alkalmazható a fül -orr -gégészet más területein."

• Az NAU kutatóközpontok támogatást kapnak a Flinn Alapítványtól a COVID-19 reagálás támogatására
• A mikrobiális sötét anyag befolyásolhatja az emberek koleszterinszintjét