Az otthoni biofeedback terápia hatékonyan enyhíti a nehezen kezelhető székrekedést

Az otthoni biofeedback terápia körülbelül 70 százalékos hatékonysággal segíti a betegeket abban, hogy megtanulják a bélizmok összehangolását és ellazítását, valamint enyhítsék a székrekedés egyik legnehezebben kezelhető típusát, - számolnak be a nyomozók.

Szabványos kezelések, például több rost az étrendben, székletlágyítók, még hashajtók is, általában hatástalanok az ilyen típusú székrekedésben szenvedő betegeknél, az úgynevezett dyssynergic defecation, mondja Dr. Satish S.C. Rao, a neurogasztroenterológia/motilitás igazgatója és az Augusta Egyetem Georgia Orvosi Főiskola Emésztő -egészségügyi Klinikai Kutatóközpontja.

Az Egyesült Államok lakosságának mintegy 15 százaléka krónikus székrekedésben szenved, és ezen egyének körülbelül egyharmada diszinergikus székletürítéssel rendelkezik.

Az ismerős jogorvoslatok nem foglalkoznak ezeknek a betegeknek a mögöttes problémájával, hogy visszanyerik a végbél tetején lévő izmok összehúzódásának természetes ritmusát, hogy kimozdítsák a székletet, miközben ellazítják az izmokat az anális nyílásnál, így a széklet kiléphet, mondja Rao, J. Harold Harrison MD, kiváló gasztroenterológiai egyetemi tanár.

Rao vezette az irodai biofeedback terápia kifejlesztését, amely bizonyítottan segít ezeknek a betegeknek jobban felismerni a koordinálatlan izommozgást és javítani. Az Amerikai Gasztroenterológiai Szövetség, az Amerikai Neurogasztroenterológiai és Motilitási Társaság, valamint az Európai Neurogasztroenterológiai és Motilitási Társaság mind hüvelykujját adta a kezelésnek.

Azonban, korlátozott képzési helyek és az a tény, hogy sok betegnek többször kell nagy távolságokat megtennie ahhoz, hogy ezekre a helyekre eljusson, Rao és csapata a hatékony megközelítést szélesebb körben is elérhetővé és remélhetőleg költséghatékonyabbá akarta tenni.

Az általuk kifejlesztett otthoni rendszer ugyanolyan hatékonynak tűnik, biztonságos és olcsóbb, számolnak be a folyóiratban A Lancet .

"Amikor egészséges emberek kakilni próbálnak, növeljük az intraabdominális és a rektális nyomást, és ezzel egyidejűleg ellazítjuk az anális nyílást. Ezt tipikusan akkor tanuljuk meg, amikor bili kiképzünk, akkor soha többé nem gondolunk rá. Sajnálatos módon, a dyssynergiában szenvedő betegeknél nincs ilyen minta. Amikor ezek a betegek székletet próbálnak tudtán kívül, visszanyomják vagy csak megtartják, - mondja Rao, a tanulmány megfelelő szerzője.

Megjegyzi, hogy egyeseknek gyerekkoruk óta vannak problémái, mások felnőttkorban különböző tényezőkből adódtak, mint például a hát- vagy aranyérműtét, akár terhesség vagy méheltávolítás.

"Elkezdtek erőlködni, és fokozatosan megváltoztatták szokásos viselkedésüket erre a rendellenes viselkedésre. A biofeedback lényege arra épül, hogy az ilyen mintákkal rendelkező betegeket visszaállítják természetesre, hatékony minta. "

A Nemzeti Egészségügyi Intézetek által finanszírozott tanulmány összesen 100 beteget vizsgált, félig véletlenszerűen hozzárendelve minden csoporthoz, 2005 januárjától 2010 januárjáig. Mindkét 50 beteget vizsgálva, akik mindkét karban kezdték, a probléma orvoslását az otthoni terápiás csoport 72 százalékában és az irodai csoport 80 százalékában tapasztalták.

Összesen 83 beteg fejezte be a vizsgálatot, 76 százalék az otthoni és 90 százalék az irodai csoportban. A tanulmányt befejezők alapján az otthoni siker aránya magasabb volt:92 százalék, szemben a 84 százalékkal, illetőleg.

Mindkét kar résztvevői hasonló mértékű javulásról számoltak be olyan kulcsfontosságú paraméterekkel, mint a teljes, spontán székletürítés hetente, - számol be a nyomozók. Minden résztvevő jobban tudta szabályozni a bélmozgását, mindkét csoport csökkentette a léggömb kilövéséhez szükséges időt - ami helyettesítő érzéssel töltötte el a kakálást -, és csökkentette a léggömbök váratlan kisüléseinek számát.

"Minden paraméterben, amit mértünk, a két megközelítés lényegében egymáshoz illeszkedik, - mondja Rao, a költségeken kívül.

Teljes költség, beleértve az utazási időt és a szállítási költségeket, körülbelül kétszer annyi volt az irodai terápia esetében:1 dollár, 082 versus 1 dollár, 942.

Az irodai terápiához, a betegek képzést tartottak egy ápoló szakemberrel, majd legfeljebb hat, egyórás foglalkozások három hónap alatt. Egy manométer segített meghatározni, hogy összehúzódnak-e a lábfejnyi végbél tetején, és egyidejűleg ellazítják-e az alját, vagy végbélnyílás. A betegek különféle légzési és egyéb technikákat is megtanultak a megfelelő koordináció érdekében. Vizuális és szóbeli parancsokat kaptak, hogy javítsák a koordinációt, miközben a komódon ülnek.

Az otthoni terápiás karra kiválasztottak egyetlen irodai képzésen is részt vettek, hogy megtanulják használni a kézi nyomásmérőhöz csatlakoztatott, többször használható szenzort, amely tudatja velük, hogy megfelelően nyomnak -e a két célrégióban. Felkérték őket, hogy üljenek naponta kétszer az ülőgarnitúrára, és 10-15 nyomó manővert próbáljanak meg, miközben nézik a nyomást. A fények növekedtek, amikor a végbélnyílás megfelelően ellazult, és csökkentek, amikor nem lazították el ezeket az izmokat. Egy külön lámpa panel hasonlóképpen reagálna, hogy tükrözze az izmok összehúzódását a végbél tetején.

A képzés elején és végén, a résztvevőket nyomásméréssel értékelték a végbél mindkét kulcspontjában, léggömb kiűzési teszt és annak vizsgálata, hogy milyen gyorsan hulladék, ami megmaradt az emésztésből, áthalad a vastagbélben radiopaque markerek segítségével. A hat láb hosszú, A folyamatosan összehúzódó vastagbél a vékonybélből a végbélbe szállítja a hulladékot. "A vastagbél soha nem inaktív vagy mozdulatlan, - mondja Rao, de egy kicsit természetes fékezési pont a gyomor -bél traktusban, ahol a folyadékok és más emészthető maradványok újra felszívódnak, mielőtt székletürítünk. Ha azonban a mozgás túlságosan lelassul, mint a disznergiás székletürítésben szenvedő betegek mintegy 60 százalékánál, a székrekedéshez is hozzájárul. Míg mindkét vizsgálati kar visszaállította az egészségesebb vastagbélsebességet, az otthoni csoport jelentős javulást látott.

Mindkét csoport székletnaplót vezetett a vizsgálat során, és válaszoltak a biofeedback terápia tolerálhatóságával és elfogadásával kapcsolatos további kérdésekre. Míg az otthoni csoport azt mondta, hogy kicsit zavaros, jól tolerálták. A legtöbb vizsgálati résztvevő azt mondta, hogy javasolják a biofeedback -et.

Az a tény, hogy mindkét megközelítés hasonló eredményeket hozott, és az otthoni ellátás olcsóbb, ezt kell választania ezeknek a betegeknek, - írják a nyomozók.

Most, hogy megvan az információ, a nyomozóknak biotechnológiai cégre van szükségük ahhoz, hogy kifejlesszenek egy széles körben elterjedt otthoni biofeedback rendszert, - mondja Rao. A tanulmány céljából Rao egy barátja által készített eszközt használt.

• Tanulmány:Az emlőrák specifikus genomiális mutációjának megcélzása javítja a túlélést
• A több törzsből álló probiotikum segít csökkenteni a kemoterápia okozta hasmenést rákos betegeknél