Antrális hyperplasticus polip okoz időszakos gyomor kivezető akadály: Case report

antrális hyperplasticus polip okoz időszakos gyomor kivezető akadály: Esetismertetés katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa hyperplasticus polipok a leggyakoribb polipoid elváltozások a gyomorban. Ritkán okoznak gyomor kivezető elzáródását prolapsing a pylorus csatorna, mikor merül fel a prepyloric antrumban. Katalógusa Esetismertetés
Egy 62 éves nő bemutatva időszakos émelygés és hányás 4 hónapos időtartamra. Endoszkópos kiderült 30 mm prepyloric kocsánytalan polip okoz időszakos gyomor kivezető akadály. Miután nyálkahártya alatti injekciós hígított adrenalin oldat, a polip eltávolítottuk egy csapda. Többszörös biopsziát vettünk le a nagyobb görbület az antrum és a corpus. Gyors ureáz teszt Helicobacter pylori katalógusa negatív eredményt mutatott. A kórszövettani vizsgálat mutatott hyperplasticus polip nélkül bizonyítékot rosszindulatú. Biopszia az antrum és a corpus kiderült gyomorhurut sem sorvadásos változásokat sem a Helicobacter pylori fertőzés katalógusa. A nyomon követés endoszkópia után a 12 hetes proton pompa gátló kezelés mutatott teljes gyógyulás nélkül maradék szövetet a polypectomia oldalon. A beteg már tünetmentes során 8 hónapos utánkövetés során. Katalógusa Következtetések
Tüneti gyomor polipok kell távolítani előnyösen, ha azokat felismerik a kezdeti diagnosztikai endoszkópia. Polypectomia nem csak szövetet határozza meg a pontos szövettani típusát polip, hanem megvalósítja radikális kezelést. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa gyomor kimeneti elzáródás pylorus csatorna hyperplasticus polip polypectomia. Háttér katalógusa gyomorürülési obstrukció (Goo) bemutatja a hányinger és a hányás, és általában fejlődik heteken-hónapokon át [1]. Lehet teljes vagy nem teljes szakaszos tüneteket. A múltban, peptikus fekélybetegség tekintettük a leggyakoribb oka a GOO; Újabban a gyomor rosszindulatú daganat vált gyakrabban entitás [2]. A ritka okai bezoárok, idegen testek, Bouveret-szindróma, hipertrófiás pylorus stenosis, és nagy polipok a antrumból vagy pylorus csatorna [3-6].
Gyomor polipok egyébként kimutatható 2-3% a felső gasztrointesztinális endoszkópos vizsgálatok [ ,,,0],7]. A leggyakoribb típus a gyomor polipok is hyperplasticus polipok, amelyek teszik ki közel 85-90% -ában [7, 8]. Ezek általában a felnőtteknél tapasztalthoz, több mint 60 éves. [8] Ezek a polipok gyakran rózsaszínes, kerek alakú, magányos, és a kis (< 2 cm) és minősített vagy kocsánytalan vagy kocsányos. Míg a kis polipok általában szár nélküli, a nagyobbak lehetnek egy rövid száron [8]. Legtöbbjük lokalizált találkozásánál fundus és a pylorus nyálkahártyát. Többszörös hyperplasiás polipok találhatók 20% -ában [9].
Mostanáig azt hitték, hogy a hiperpláziás polipok nem mennek keresztül a malignus transzformáció, de karcinómák társított hyperplasticus polipok számoltak be a szakirodalomban az elmúlt néhány évben [ ,,,0],10, 11]. Érdekes összefüggést hyperplasticus polipok és Helicobacter pylori katalógusa (H. pylori katalógusa) gastritis javasoltak néhány friss tanulmány [12, 13].
Ebben a jelentésben bemutatunk egy beteg, aki a gyomor hyperplasticus polip okozó Goo és felülvizsgálja a vonatkozó irodalomban. katalógusa Esetismertetés katalógusa a 62 éves nő (AK,Ȉ2) alkalmazzuk az intézet panaszokkal hányinger és hányás. Ő ismertetett négy epizód hasonló típusú, egyenként 2-3 nap, az utolsó 4 hónap. Az orvosi háttér és a családi anamnézis volt jelentéktelen és a fizikális vizsgálat normális volt. A szokásos laboratóriumi eredmények (teljes vérkép, vércukor, a vér urea nitrogén, kreatinin, elektrolitok, protrombin idő, a részleges tromboplasztin idő) is a normális határokon belül. Endoszkópos kiderült 30 mm prepyloric kocsánytalan polip borított nyálkahártya normális, és amely részlegesen gátolt a bejáratnál a pylorus csatorna 1A. A beteg gyomor kivezető elzáródás volt tulajdonítható, hogy ezt a patológia és egy polypectomia végeztünk ugyanazon munkamenetben. A polip-ben enyhén emelkedett által nyálkahártya alatti injekciós hígított adrenalin oldatot (0,0125 mg /ml sóoldat) megcélzó 4 pont körül a bázis 1B. A polip eltávolítjuk egy pergő és diatermiás használtunk szinten 40 watt ábra az 1C. Két biopsziát vettünk le mind a antrum és a corpus gyors ureáz teszt. Négy mintát minden egyes oldalak a nagyobb görbület az antrum és a corpus is vettünk, hogy értékelje bármely atrófia, intesztinális metaplázia vagy gyomorhurut. Gyors ureáz teszt a H. pylori katalógusa negatív eredményt mutatott. Kórszövettani vizsgálata polypectomia mintában mutattak hyperplasticus polip nélkül rosszindulatú jellemzői 2. ábra biopszia az antrum és a corpus kiderült gyomorhurut nincs bizonyíték az atrophiás változások vagy intestinalis metaplasia. H. pylori katalógusa nem volt megfigyelhető bármelyik hematoxilinnal és eozinnal vagy módosított Giemsa foltok. A nyomon követés endoszkópia után a 12 hetes proton pompa gátló (PPI) kezelés mutatott teljes gyógyulás a polypectomia helyéről, nem maradék szövet kapcsolódik a polip 3. ábra A beteg már tünetmentes során 8 hónapos nyomon fel. 1. ábra A) A prepyloric polip okozó elzáródása a pylorus csatorna. B) Az injekció hígított adrenalin oldat alapja a polip. C) eltávolítása a polip egy csapda.
2. ábra Hiperplasztikus felületi epithelium és cystically kitágult mirigyek gyulladásos beszűrődés és simaizom sejtek lamina propria, X40, H + E.
3. ábra teljes gyógyulás a polypectomia helyén volt megfigyelhető a nyomon követés endoszkópia után a 12 hetes PPI. katalógusa Következtetések
legtöbb hyperplasticus polipok általában kicsi (< 2 cm); azonban nagyobb polipok is csak ritkán találkozott endoszkópos vizsgálatokat. Nagyobb a mérete a polipok, annál nagyobb a kockázata, hogy a szövődmények, mint a elzáródás vagy vérzés. Ritkán hyperplasticus polipok okozhat drámai klinikai kép. De La Cruz és mtsai katalógusa. [14] egy beteg a hiperpláziás polip okozott pankreatitisz által prolapsing a nyombélbe, és összenyomja az Vater ampulla. Alper munkatársai katalógusa. [6] kimutatta, hogy a nagy kocsányos antrális hyperplasticus polip okozhat gyomor kivezető elzáródása és a vashiányos vérszegénység által prolapsing a nyombélbe keresztül pylorus csatornán. További gyakori használata gasztroszkopikus vizsgálatok növekedést eredményezett járulékos diagnózis hyperplasticus polipok. Bár már széles körben elfogadott, hogy minden tüneti polip kell távolítani vagy endoszkópos vagy sebészi úton, nincs különös iránymutatás értékelése tekintetében és a kezelés a tünetmentes hyperplasticus polipok.
A pontos patogenezise hyperplasiás polipok még nem tisztázott. A jelenlegi elmélet az, hogy túlzott regeneratív választ a nyálkahártya-károsodás [8]. Ezek megtalálhatók társulva különböző formái krónikus gyomorhurut, nevezetesen autoimmun vagy a H. pylori
gastritis [9]. Ábrahám és munkatársai katalógusa. [9] azt vizsgálták 160 beteg hyperplasticus polipok és megállapította, hogy 85% -ban volt a hozzá kapcsolódó gyulladásos nyálkahártya patológiás, főleg H. pylori katalógusa gastritis. Nem csak a gyulladásos változásokat, hanem a rosszindulatú gócok más részein a gyomornyálkahártya lehet kimutatni betegeknél hiperpláziás polipok. Ennek megfelelően, figyelembe biopszia a távoli gyomornyálkahártya érdekében értékeli a gyulladásos elváltozások vagy a malignus transzformáció már javasolta [15].
Még mindig vita, hogy a H. pylori katalógusa elősegíti a hyperplasticus polipok. Egy sor 21 beteg gyomor hyperplasticus polip, H. pylori
pozitív volt 76% -ában [12]. Mindazonáltal egy másik nagyobb sorozat, 85% (136/160), a betegek gyulladásos nyálkahártya patológia, leggyakrabban az aktív krónikus H. pylori
gastritis (25%) [9]. Másrészt, Varis munkatársai katalógusa. [16] vizsgáltuk a H. pylori jelenlétének katalógusa betegeknél különböző gyomor polipok és jelenteni a gyakorisága a H. pylori katalógusa fertőzés szignifikánsan alacsonyabb betegekben hyperplasticus polipok (45%) és foveolar hyperplasia (48% ), mint a csoport gyulladásos polipok (81%). Mint egy érdekes megfigyelés, Ohkusa munkatársai katalógusa. [13] kimutatta, hogy hyperplasticus polipok eltűnt, miután H. pylori katalógusa legtöbb beteg H. pylori
kapcsolódó gastritis. Hasonlóképpen, Ljubicic munkatársai katalógusa. [12] egy 40% teljes regresszió mértéke hyperplasticus polipok betegeknél, akiknél a kapcsolódó H. pylori katalógusa gastritis után átlagos követési 14 hónap. Mindkét vizsgálatban, endoszkópos polypectomia már ajánlott a második vonalbeli megközelítés a menedzsment hyperplasticus polipok járó H. pylori katalógusa gastritis, amikor eradikációt nem éri teljes polip regresszió [12, 13]. Azonban ez a megközelítés nem került egyhangúan elfogadott. A politika az intézetünkben, hogy távolítsa el egyetlen polipok bármilyen átmérőjű függetlenül attól, hogy a beteg, vagy nem jár a H. pylori katalógusa gastritis. Amikor több polipok, a stratégia határozza meg az eredményeket a H. pylori katalógusa ureáz teszt: ha negatív, mind a polipok eltávolítjuk; de ha pozitív, polipok nagyobb, mint 15 mm átmérőjű eltávolítják mivel a mintavétel polypectomia és eradikációt várják a kisebbeket. Majd ezeket a betegeket benyújtott endoszkópos ellenőrzés.
Ellentétben a korábbi elképzelést, a legutóbbi vizsgálatok kimutatták, hogy a hyperplasticus polipok lehetnek diszpláziás gócok és még mennek malignus degeneráció [10, 11]. Hizawa munkatársai katalógusa. [11] számolt be a rosszindulatú daganatok gyakorisága a hyperplasticus polipok, mint 2%.
Összefoglalva, tüneti gyomor polipok bemutató mint a fenti esetben el kell távolítani előnyösen, ha azokat felismerik a kezdeti diagnosztikai endoszkópia. Polypectomia nem csak szövet határozza meg a pontos szövettani típusát a polip, hanem eléri a radikális kezelést. Ugyanez a stratégia használható tünetmentes polipok, ahol biopsziát hozhat meggyőző eredményeket mintavételi hiba. Bizonyíték most támogatja a polypectomia bár a szövettani vizsgálat azt mutatja, hogy ezek hyperplasticus polipok. Továbbá, a betegek gyomor polipok, más részein a gyomornyálkahártya is meg kell szövettanilag értékeltük többszörös biopszia kimutatására bármely kísérő gyulladásos elváltozások vagy rosszindulatú daganat. Miután polypectomia endoszkópos follow-up ajánlható, mert fennáll a lehetősége a kiújulás a polypectomia oldalon, és a fejlődés malignitás a távoli gyomor nyálkahártyáját. Katalógusa rövidítések jegyzéke katalógusa Goo: katalógusa Gyomor Outlet Akadály
H. pylori katalógusa:
Helicobacter pylori
PPI: katalógusa protonpumpagátlót katalógusa
nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa írásbeli beleegyezésüket adták a betegnek közzétételét tanulmány. katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti benyújtott fájlok képek. 12876_2003_53_MOESM1_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12876_2003_53_MOESM2_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12876_2003_53_MOESM3_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 3. ábra 12876_2003_53_MOESM4_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 4. ábra 12876_2003_53_MOESM5_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 5. ábra

• Hasnyálmirigy áttét gyomorrákos: egy esetismertetés
• Értékelése 18F-FDG kimutatására nyirokcsomómetastasis gyomorrák: prospektív kísérleti tanulmány egy-egy összehasonlítást a sugárdózis és kóros elváltozásokat