Az akut hasnyálmirigy-gyulladás osztályozása – Az akut has diagnosztizálása

Az akut pancreatitisnek számos osztályozása létezik. Az osztályozások leggyakrabban a folyamat jellege és a hasnyálmirigy morfológiai változásai alapján történtek. Így a hasnyálmirigy-apoplexia a külön helyre került, ezt követték a vérzéses pancreatonecrosisok és csak az akut nekrózisok, az akut pancreatitis gennyes formáinál további (tályogok) és végül akut hasnyálmirigy hypostasis is volt. Arról nem is beszélve, hogy az akut hasnyálmirigy-gyulladás ilyen morfológiai felosztása megkövetelte a beérkezett gyógyszerek szövettani vizsgálatát műtéti és metszettáblázatokon, meg kell jegyezni, hogy a szövettani kutatások nem mindig adott okot erre a felügyeletre ebben vagy abban a rovatban. Gyógyszereink kutatása során megbizonyosodtunk arról, hogy egy-két következő vágásnál előfordulhat, hogy egyidejűleg hypostasis, tályog, nekrózis és hasnyálmirigy-vérzés figyelhető meg, ahogy azt egyes szerzők megjegyezték. Nyilvánvaló, hogy az akut hasnyálmirigy-gyulladás morfológiai felosztása, ezért ennek a betegségnek a klinikai jellege alapján történő osztályozása nem tudta teljes mértékben kielégíteni a klinikai orvost. Elkezdték kiosztani az akut hasnyálmirigy-gyulladás legakutabb vagy „fulmináns” formáit, akut formákat, szubakut és lomha. Feltételezték, hogy a legakutabb formában leggyakrabban a hasnyálmirigy apoplexia vagy vérzéses nekrózisa, akut formában - nekrózis, tályog és hypostasis, szubakut - főleg a mirigy nem éles hypostasisa. Az ilyen feltételezések jelentős mértékben az intuíción, az orvos "megérzésén" dolgoztak, és nagyobb határozottságot igényeltek. Ez a határozottság a klinikai kép néhány részletének számbavételével nyerhető, amelyek a fő folyamat gyulladásos természetének meglétét vagy hiányát jelzik. Az ilyen jelek számbavétele alapján a legegyszerűbb osztályozást is felajánlották (I. G. Ru rajongók), amely az akut pancreatitist két csoportra osztja:

nem gyulladásos formák (elhalásos, zsíros nekrózisokkal és anélkül);
gyulladásos formák (tályogok).

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás ilyen felosztása számomra hasznosabbnak tűnik, mivel a klinikai kép tanulmányozása során megismert kóros folyamat természetén alapul, és lehetővé teszi a további betegségek kialakulását.
A klinikai adatok alapján. Az akut pancreatitisre vonatkozó felügyeleti és irodalmi adatok alapján számos
osztályozást általánosítottam, és ezt az általánosítást leíró okokból grafikusan ábrázoltam (19. ábra).

19. ábra:Az akut pancreatitis etiológiája és fejlődése (séma).
In Az akut hasnyálmirigy-gyulladás rajzának bal fele látható, amely fertőzés részvételével jelentkezik és halad. A hasnyálmirigy elváltozásainak kezdeti formája, a hypostasis egyes betegeknél tályogba, sőt nekrózisba megy át. A három striolával elhelyezett nyilak mutatják az ilyen átmenet lehetőségét. A mirigy tályog vagy nekrózisa következtében kialakulhat a szekveszter vagy a szekveszterrel együtt adenocele (ezt a bal alsó nyíl jelzi). A rajz jobb felében a fertőzés részvétele nélkül fellépő akut pancreatitis látható. Ilyen esetekben a fő változás a traumás vagy spontán vérzés (az utolsó hívás mirigy apoplexia).
Egyes betegeknél a vérzést követően vasszekveszter vagy vasciszta képződik. Az egysoros nyíl mutatja az ilyen változtatások lehetőségét. Néha a vérzés ellen vérzéses nekrózishoz vagy tályoghoz vezető fertőzés alakul ki (ezt a jobb alsó nyíl jelzi).

A mellékelt séma tükrözi a hasnyálmirigy morfológiai változásainak természetét, megjegyzi a mikrobák részvételét némelyikben, és végül bemutatja a mirigyek pusztításának dinamikáját a betegség egyik formájának a másikba való átmenetével. . Az utolsónak segítenie kell az előrejelzés meghatározását.