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Che cos'è un altro disturbo specifico dell'alimentazione e dell'alimentazione (OSFED)?

Altri disturbi alimentari e alimentari specificati (OSFED), precedentemente noto come disturbo alimentare non altrimenti specificato (EDNOS), è una classificazione dei disturbi alimentari in cui una persona ha un disturbo alimentare significativo, ma non soddisfa tutti i criteri per l'anoressia nervosa, la bulimia nervosa o il disturbo da alimentazione incontrollata.

Sebbene sia meno comunemente discusso, l'OSFED è la presentazione più comune di un disturbo alimentare ed è considerati almeno altrettanto dannosi, dirompenti e pericolosi quanto i più noti disturbi alimentari come l'anoressia nervosa e la bulimia nervosa.

Sintomi

I sintomi dell'OSFED si sovrappongono abbastanza ad altri disturbi alimentari, tra cui:

  • Anoressia nervosa
  • Bulimia nervosa
  • Disturbo da alimentazione incontrollata

Con OSFED, i criteri non sono mai completamente soddisfatti per nessuno dei tre.

Cosa sono l'anoressia nervosa, la bulimia nervosa e il disturbo da alimentazione incontrollata?

Anoressia nervosa :restrizione calorica intenzionale che porta a un peso corporeo significativamente basso, intensa paura di aumentare di peso/ingrassare e un'alterazione nel modo in cui viene vissuto il proprio peso corporeo o la propria forma.

Bulimia nervosa :Episodi ricorrenti di abbuffate ed episodi ricorrenti di comportamento compensatorio inappropriato, come vomito indotto, uso improprio di lassativi o diuretici o esercizio fisico eccessivo. Entrambi questi episodi si verificano almeno una volta alla settimana per tre o più mesi.

Disturbo da alimentazione incontrollata :episodi ricorrenti di abbuffate che si verificano almeno una volta alla settimana per tre mesi o più.

Esempi di presentazione che possono essere specificati utilizzando la designazione di OSFED includono:

Anoressia atipica

Quando i criteri per l'anoressia nervosa sono soddisfatti, ma l'individuo è "normale" o sopra la media di peso, può essere raggiunta una diagnosi di anoressia atipica.

Bulimia Nervosa (di bassa frequenza e/o di durata limitata)

Viene raggiunta una diagnosi di bulimia nervosa (di bassa frequenza e/o di durata limitata) quando i criteri per la bulimia nervosa sono soddisfatti, fatta eccezione per la specifica che i sintomi devono essere presenti almeno una volta alla settimana per tre o più mesi.

Questa diagnosi consente di iniziare il trattamento prima, con l'obiettivo di aumentare le possibilità di un esito positivo.

Disturbo da alimentazione incontrollata (di bassa frequenza e/o di durata limitata)

Come per la bulimia nervosa (di bassa frequenza e/o durata limitata), abbuffate disturbo (di bassa frequenza e/o di durata limitata) è considerato quando una persona soddisfa i criteri per una diagnosi di disturbo da alimentazione incontrollata, ad eccezione dei requisiti di frequenza e durata di almeno una volta alla settimana per tre o più mesi.

Sia con la bulimia nervosa (di bassa frequenza e/o di durata limitata), sia con il disturbo da alimentazione incontrollata (di bassa frequenza e/o di durata limitata), la diagnosi di una persona può cambiare se i criteri di frequenza e durata vengono soddisfatti in un secondo momento.

Disturbo da purga

Una persona con disturbo da spurgo mostra comportamenti di spurgo come:

  • Vomito
  • Esercizio eccessivo
  • Usare lassativi o diuretici nel tentativo di controllare il loro peso

La persona non soffre di abbuffate.

Sindrome da alimentazione notturna

La sindrome da alimentazione notturna non ha criteri specifici stabiliti nell'edizione più recente del DSM -5 ma è considerato un sottotipo di OSFED.

La sindrome da alimentazione notturna può essere caratterizzata da:

  • Mangiare in modo eccessivo ripetuto dopo il pasto serale
  • Svegliarsi per mangiare
  • Sentire che è necessario mangiare per dormire

La persona è a conoscenza degli episodi di alimentazione e gli episodi non possono essere spiegati dai cambiamenti al ciclo sonno/veglia, altri disturbi alimentari o altre condizioni di salute mentale.

Altri disturbi alimentari associati all'OSFED

Sebbene non siano inclusi in questi esempi di OSFED, altri disturbi alimentari sono talvolta inclusi nella categoria OSFED. Non sono nel DSM-5, ma sono riconosciuti da molti operatori sanitari. Questi includono:

  • Ortoressia :Un'eccessiva fissazione o ossessione per un'alimentazione "corretta" o "sana".
  • Diabulimia :uso improprio di insulina da parte di una persona con diabete (di solito di tipo 1) con l'obiettivo di perdere peso.

I sintomi generali dei disturbi alimentari che rientrano nell'ambito dell'OSFED includono:

Emotivo e comportamentale

  • Preoccupazione per la perdita di peso, dieta, controllo del cibo, calorie, grammi di grasso, peso corporeo/forma e/o controllo del cibo
  • Saltare i pasti o consumare piccole porzioni
  • Rifiuto di mangiare determinati alimenti o gruppi/categorie di alimenti (ad es. carboidrati)
  • Nuove pratiche alimentari, comprese le diete alla moda o l'eliminazione di gruppi/categorie di alimenti interi (senza zucchero, senza carboidrati, senza latticini, vegetarianismo/veganismo, ecc.)
  • Rituali alimentari, come non toccare i cibi, masticare un certo numero di volte o mangiare solo cibi di un determinato gruppo (ad es. condimenti)
  • Dieta frequente
  • Negazione della fame/sensazione di fame
  • Bere molta acqua o bevande senza calorie 
  • Commenti sulla sensazione di grasso, nonostante la perdita di peso
  • Abbigliamento ampio o a strati
  • Prelievo da amici e attività 
  • Disagio nel mangiare in mezzo agli altri o mangiare in pubblico
  • Preoccupazione per i difetti percepiti nell'aspetto, frequenti controlli dello specchio 
  • Episodi ricorrenti di abbuffate (mangiare una quantità di cibo molto maggiore in un breve periodo di tempo rispetto a quanto la maggior parte delle persone mangerebbe in circostanze simili)
  • Sensazione di mancanza di controllo sulla capacità di smettere di mangiare  
  • Indicazioni di abbuffate, come grandi quantità di cibo che scompaiono in brevi periodi di tempo, molti involucri e altre prove di una grande quantità di cibo ingerita 
  • Rubare, accumulare o nascondere cibo
  • Epurazioni (vomito autoindotto, esercizio fisico eccessivo, uso improprio di lassativi o diuretici, ecc.) con o senza abbuffate
  • Indicazioni di comportamenti di spurgo, come sparire dopo i pasti (spesso in bagno), segni e/o odori di vomito o segni di lassativi o diuretici 
  • Uso eccessivo di colluttorio, mentine e gomme da masticare  
  • Rigida aderenza a un regime di esercizio fisico eccessivo volto a bruciare calorie, che continua nonostante ostacoli quali condizioni meteorologiche, stanchezza, malattie o infortuni
  • Programmi o rituali di stile di vita realizzati per ospitare sessioni di abbuffate e purghe  
  • Sbalzi d'umore estremi

Fisico

  • Notevoli fluttuazioni di peso (guadagno e perdita)
  • Peso (di solito) compreso nell'intervallo normale o superiore
  • Problemi gastrointestinali come costipazione, dolore addominale, crampi allo stomaco o reflusso acido
  • Gonfiore da ritenzione idrica
  • Gonfiore delle guance o dell'area della mascella/gonfiore intorno all'area delle ghiandole salivari
  • Irregolarità mestruali, comprese le mestruazioni mancanti o il raggiungimento delle mestruazioni solo con l'aiuto di contraccettivi ormonali
  • Risultati anormali dei test (anemia, bassi livelli ormonali e tiroidei, basso contenuto di potassio, basso numero di globuli rossi, rallentamento della frequenza cardiaca, ecc.)
  • Intolleranza al freddo/sensazione di freddo tutto il tempo
  • Mani e piedi freddi e screziati
  • Piedi gonfi
  • Debolezza muscolare
  • Cattiva guarigione delle ferite e/o funzionalità immunitaria ridotta
  • Vertigini e/svenimento
  • Problemi di sonno
  • Letargia e/o eccesso di energia
  • Difficoltà di concentrazione
  • Calli/tagli sul dorso delle mani e sulle nocche (da vomito autoindotto)
  • Problemi dentali come denti scoloriti/macchiati, erosione dello smalto, carie e sensibilità dei denti
  • Pelle secca
  • Belle gialla (spesso vista quando si consumano grandi quantità di carote)
  • Unghie secche e fragili
  • Fini capelli sul corpo (lanugine)
  • Capelli radi, secchi e fragili/o sulla testa

Rischi e complicazioni

Nonostante l'idea sbagliata che si tratti di un disturbo alimentare "più lieve", gli effetti dannosi e le complicazioni dell'OSFED sono gravi quanto altri disturbi alimentari e possono essere pericolose per la vita.

Uno studio ha rilevato un tasso di mortalità del 5,2% per OSFED, che era superiore a quello di anoressia nervosa e bulimia nervosa. Queste gravi complicazioni possono verificarsi anche se la persona con OSFED non diventa sottopeso.

Cardiovascolare

  • Calo del polso e della pressione sanguigna a causa di un'inadeguata assunzione di nutrienti e liquidi
  • Squilibri elettrolitici (potassio, sodio e cloruro) causati dallo spurgo (vomito, diuretici, consumo eccessivo di acqua), che possono portare a battiti cardiaci irregolari, convulsioni e arresto cardiaco
  • Ridotto tasso metabolico a riposo (il numero di calorie bruciate a riposo completo), poiché il corpo cerca di risparmiare energia

Gastrointestinale

  • Gastroparesi (digestione rallentata)
  • Interferenza con il normale svuotamento dello stomaco e la digestione dei nutrienti
  • Dolore allo stomaco, gonfiore, nausea, vomito, costipazione
  • Fluttuazioni della glicemia
  • Ostruzioni intestinali (causate da masse solide di cibo non digerito)
  • Infezioni batteriche
  • Sentirsi sazi dopo una piccola quantità di cibo
  • Uno stomaco rotto (un'emergenza pericolosa per la vita) a causa di abbuffate di cibo
  • Una rottura dell'esofago (un'emergenza pericolosa per la vita) a causa del vomito
  • Mal di gola, voce roca (dovuta al vomito)
  • Gonfiore delle ghiandole salivari a causa di episodi di vomito per un lungo periodo di tempo
  • Pancreatite (infiammazione del pancreas)
  • Problemi come perforazione, infezione o avvelenamento intestinale, causati dal consumo di prodotti non alimentari

Neurologico

  • Problemi come difficoltà di concentrazione o ossessione per il cibo a causa di energia insufficiente (calorie) nel cervello
  • Difficoltà del sonno dovute a fame estrema o sazietà prima di coricarsi
  • Danni ai nervi periferici (può causare intorpidimento a mani, piedi ed estremità)
  • Convulsioni e crampi muscolari causati da disidratazione estrema o squilibrio elettrolitico
  • Svenimento o vertigini, soprattutto in piedi, per quantità insufficiente di sangue in grado di essere spinta al cervello
  • Maggiore rischio di apnea notturna (una condizione del sonno in cui qualcuno smette ripetutamente di respirare mentre dorme) per le persone che hanno un peso corporeo più elevato

Endocrino (ormoni)

  • Riduzione degli ormoni sessuali, che possono causare problemi con le mestruazioni e causare una significativa perdita ossea, aumentando il rischio di fratture
  • Insulino-resistenza da abbuffate (nel tempo), che può portare al diabete di tipo 2
  • Un calo della temperatura corporea interna (potenzialmente con conseguente ipotermia) dovuto alla mancanza di energia (calorie)
  • Livelli di colesterolo alti dovuti alla fame (non un'indicazione per limitare i grassi, i lipidi e/o il colesterolo nella dieta)

Altre complicazioni

  • Insufficienza renale dovuta a disidratazione grave e prolungata
  • Fatica, debolezza e mancanza di respiro causati da anemia (troppo pochi globuli rossi e/o carenza di ferro)
  • Riduzione dei globuli bianchi (cellule che combattono le infezioni) a causa della malnutrizione

Cause

Sebbene non vi sia una causa definitiva per OSFED, si ritiene che una serie di fattori contribuiscano ad un aumentato rischio di sviluppare un disturbo alimentare.

Biologico

  • Genetica
  • Anamnesi familiare di disturbi alimentari o malattie mentali
  • Carattere
  • Neurobiologia (coinvolta nella regolazione dei segnali interni di fame e sazietà)

Psicologico

  • Bassa autostima o problemi di immagine corporea
  • Una storia di traumi o abusi (in particolare abusi sessuali)
  • stress
  • Sentimenti di solitudine, inadeguatezza o perdita di controllo
  • Difficoltà di adattamento al cambiamento
  • Disagio per le tappe dello sviluppo (o sessualità)
  • Sperimentare altre condizioni di salute mentale, come ansia, depressione, disturbo ossessivo-compulsivo, disturbo borderline di personalità, disturbo da uso di sostanze o altri disturbi alimentari

Socioculturale (Norme sociali)

  • Imaging pervasivo e messaggistica sull'immagine corporea, equiparando sottile a buono
  • Normalizzazione della cultura dietetica e della dieta
  • L'idea sbagliata che una vita sana equivalga alla perdita di peso
  • Racconti negativi e falsi che descrivono l'obesità come un segnale di pigrizia o altri tratti indesiderati
  • La creazione sociale di un tipo di corpo ideale e la pressione per raggiungerlo e mantenerlo

Diagnosi

Per soddisfare i criteri di una diagnosi OSFED definita dal DSM-5, un la persona deve mostrare comportamenti alimentari o alimentari che causano disagio clinicamente significativo e menomazione in aree sociali, lavorative o di altro tipo, ma non soddisfano tutti i criteri per nessuno degli altri disturbi alimentari.

Una diagnosi di OSFED inizia in genere con una visita al medico di base della persona. Dopo aver discusso i sintomi, la storia medica e familiare e le pratiche di alimentazione/alimentazione, il fornitore può eseguire test di laboratorio.

Il medico di base farà una diagnosi da solo o indirizzerà la persona a mangiare specialista dei disturbi per ulteriore valutazione.

Trattamento

Il trattamento per OSFED dipende da quale disturbo alimentare i sintomi assomigliano di più e possono assumere diversi approcci.

Terapia

La terapia per OSFED potrebbe includere:

  • Psicoterapia
  • Terapia comportamentale
  • Terapia individuale
  • Terapia di gruppo
  • Terapia familiare

Farmaci

È possibile utilizzare farmaci, in particolare se esiste una condizione di salute mentale aggiuntiva coesistente come ansia o disturbo ossessivo-compulsivo.

Istruzione

L'apprendimento dell'OSFED è un passo importante nel trattamento. Può aiutare una persona a capire perché si sente e si comporta in quel modo, a riconoscere i fattori scatenanti ed essere in grado di spiegare la propria condizione alle persone importanti della sua vita.

Stabilizzazione della salute fisica

Per affrontare la parte relativa alla salute mentale dell'OSFED, è necessario raggiungere la salute fisica e mantenuto. Questo, insieme ad altri trattamenti, viene spesso eseguito attraverso una clinica o un ospedale, in uno dei tre tipi di programmi:

  • Ricoverato :Ricovero ospedaliero (non comune con OSFED)
  • Ambulatorio :Visite in ospedale o in clinica per appuntamenti di trattamento, ma non è ammesso
  • Paziente diurno :I giorni si trascorrono in ospedale o in clinica, ma non le notti. Più intensivo che ambulatoriale, con l'obiettivo di evitare la necessità di cure ospedaliere

Supporto nutrizionale

Questa area di trattamento si concentra sull'apprendimento di pratiche alimentari e alimentari sane e sulla garanzia della persona con OSFAD sta ricevendo una corretta alimentazione.

Nei casi più gravi, i pasti possono essere controllati.

Affrontare

Ricevere il supporto è uno dei modi migliori per aiutare a far fronte mentre si riceve un trattamento e si vive con OSFED. Questo supporto può essere simile a:

  • Gruppi di supporto online
  • Riunioni di gruppo con altre persone che vivono con OSFED
  • Laboratori
  • Gruppi di sostegno familiare, in cui i propri cari imparano come possono aiutare una persona che sta vivendo OSFED
  • Aiuto per persone con disturbi alimentari

L'aiuto è disponibile

Se tu o una persona cara state affrontando un disturbo alimentare, contatta la National Eating Disorders Association (NEDA) Helpline per supporto al numero 1-800-931-2237.

Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consulta il nostro database della linea di assistenza nazionale.

Una parola da Verywell

Sebbene sia meno noto dei disturbi alimentari come l'anoressia nervosa e la bulimia nervosa, l'OSFED è a meno grave, comune e pericolosa per la vita di altri disturbi alimentari.

Poiché le persone con OSFED non sono in genere sottopeso, spesso non vengono riconosciute o sottovalutate dall'assistenza sanitaria professionisti e da persone che convivono con OSFED. Se stai riscontrando sintomi di OSFED, anche se rientri in un intervallo di peso normale o superiore, parla immediatamente con il tuo medico:prima il trattamento inizia, meglio è.

Come altri disturbi alimentari, OSFED può essere un duro lavoro da superare, ma tu e il tuo ne vale la pena.