Una sfinterotomia è una procedura complessa che prevede l'uso di un endoscopio (un tubo lungo, sottile e flessibile che ha una luce e una fotocamera a un'estremità) e tecniche di imaging per manipolare lo sfintere di Oddi.
Una sfinterotomia endoscopica biliare rimuove i calcoli biliari e le ostruzioni del dotto biliare.
Una sfinterotomia endoscopica biliare è una procedura che taglia il muscolo (sfintere) tra il dotto biliare comune e il dotto pancreatico. Questa procedura utilizza un catetere (tubo flessibile) e un filo per rimuovere i calcoli biliari o qualsiasi altro blocco.
L'uso più comune di una sfinterotomia endoscopica biliare è rimuovere i blocchi nel sistema dei dotti biliari. Di seguito sono elencate alcune condizioni comuni in cui viene eseguita una sfinterotomia endoscopica biliare:
I pazienti con le seguenti condizioni non sono raccomandati per sottoporsi a una sfinterotomia endoscopica biliare:
Tuttavia, i pazienti con gonfiore del pancreas dovuto a ostruzione della bile possono essere presi in considerazione per questa procedura.
Lo sfintere di Oddi si riferisce alla muscolatura liscia che circonda la porzione terminale del dotto biliare comune e del dotto pancreatico. Questo muscolo si rilassa durante un pasto per consentire alla bile e ai succhi pancreatici di fluire nell'intestino.
Disfunzione dello sfintere di Oddi si riferisce alla condizione medica in cui lo sfintere (muscolo liscio) perde la capacità di contrarsi e rilassarsi in modo normale. Ciò può ostruire il flusso biliare con conseguente dolore biliare e ostruzione del flusso del succo pancreatico, con conseguente pancreatite.
La causa di questa disfunzione è sconosciuta; tuttavia, diverse teorie suggeriscono che la presenza di calcoli microscopici nella bile e il gonfiore duodenale (parte dell'intestino) potrebbero essere le cause di questa disfunzione.
Il sintomo più comune di questa disfunzione è il dolore ricorrente e costante nell'area addominale superiore destra.
Una sfinterotomia endoscopica biliare viene eseguito in anestesia generale. Il chirurgo passa uno strumento sottile nell'area dell'intestino tenue dove si trova lo sfintere di Oddi e taglia il muscolo. Il chirurgo si assicurerà che non ci siano calcoli nella cistifellea.
Complicazioni della sfinterotomia endoscopica sono correlati ai farmaci utilizzati durante la procedura o ai risultati dell'iniezione di colorante o del taglio del tessuto.
Nella maggior parte dei casi, una sfinterotomia endoscopica biliare può fornire un buon sollievo dal dolore e da altri sintomi di disfunzione. Tuttavia, questa procedura viene solitamente presa in considerazione solo dopo che il trattamento medico è fallito.
Una sfinterotomia endoscopica biliare è una procedura difficile che presenta un rischio abbastanza elevato di complicanze. Circa il 5%-15% dei pazienti sviluppa complicazioni come il gonfiore del pancreas, ma in alcuni casi le complicanze sono gravi e possono richiedere una lunga degenza in ospedale.
Secondo gli studi, il tasso di successo complessivo di questa procedura è del 70%.
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