Effetto di uso a lungo termine di inibitori della pompa protonica sul tasso di lesioni precancerose nello stomaco

Rassegna Domanda

Fa inibitore della pompa protonica a lungo termine (PPI) usa aumentare il rischio di avere lesioni pre-cancerose (cambiamenti nel rivestimento dello stomaco che non sono il cancro, ma potrebbe diventare cancerose nel tempo) nello stomaco?

Sfondo

PPI sono i farmaci più efficaci utilizzati per ridurre la secrezione acida gastrica (chiamati antiacidi) e sono comunemente prescritti in tutto il mondo. Anche se generalmente sicuro, la loro efficacia e la sicurezza per l'uso a lungo termine rimane poco chiaro. È stato suggerito che l'uso a lungo termine di PPI potrebbe favorire lo sviluppo di lesioni precancerose nello stomaco, che potrebbe essere successivamente aumentare l'incidenza di cancro allo stomaco. Pertanto, i problemi di sicurezza del trattamento PPI a lungo termine deve essere affrontato.

caratteristiche di studio

Abbiamo cercato database nel mese di agosto 2013 per studi randomizzati e controllati (studi clinici dove le persone sono assegnati in modo casuale a uno dei due o più gruppi di trattamento), condotto negli adulti (dai 18 anni in su) che non hanno avuto il cancro gastrico, all'inizio del processo. Trattamento doveva essere con PPI per sei mesi o più ed essere confrontato con nessun trattamento, chirurgia /trattamento endoscopico (in cui un tubo è passato lungo il tubo alimentare e nello stomaco), o qualsiasi altro trattamento antiacido.

abbiamo trovato sette studi randomizzati e controllati con 1789 partecipanti. Alcuni studi hanno riportato solo parzialmente lesioni pre-cancerose gastrici, e c'era una parte sostanziale dei partecipanti con dati mancanti.

Principali risultati

abbiamo concluso che non vi era alcuna chiara prove per sostenere l'idea che l'uso a lungo termine di PPI potrebbe favorire lo sviluppo di lesioni pre-cancerose. Tuttavia, c'era un rischio potenzialmente elevato di sviluppare un ispessimento della mucosa dello stomaco (iperplasia) tra i partecipanti con uso di PPI a lungo termine, che è considerato come una possibile pre-condizione per carcinoide gastrico (relativamente benigna non canceroso) tumorale ( che si sviluppa all'interno del rivestimento dello stomaco).

qualità delle prove

al momento, le prove a disposizione era di bassa o molto bassa qualità, grazie al loro design studio e la grande percentuale di dati mancanti. Si suggerisce pertanto futuri studi clinici ben disegnati devono essere eseguite per fornire una migliore comprensione riguardo a questa domanda.