Diversi dispositivi per la gestione delle vie aeree nei pazienti obesi durante anaesthesia

generale

I pazienti sottoposti ad anestesia generale bisogno di avere il loro vie aeree protette in quanto perdono le loro riflessi normali. Questo è più comunemente ottenuta posizionando un tubo obliquo attraverso la bocca e la laringe nella trachea (tubo tracheale (TT)) e con questo per ventilare i polmoni. dispositivi vie aeree sopraglottidee (DAU) offrono un'alternativa; si estendono dalla bocca nella gola ma siedono sopra la laringe. Il numero di pazienti obesi che richiedono l'anestesia generale è destinato ad aumentare perché l'obesità sta diventando sempre più comune ed è un fattore di rischio per molte malattie croniche, come il diabete, i tumori e le malattie cardiovascolari. Protezione delle vie aeree nei pazienti obesi può essere difficile, ed i pazienti obesi sono a maggior rischio di complicazioni durante l'anestesia, come la difficoltà di passaggio una delle vie aeree e l'aspirazione del contenuto dello stomaco nei polmoni. DAU offrono potenziali benefici, ma le preoccupazioni rimangono che essi possono aumentare il rischio di queste complicazioni gravi.

Abbiamo cercato le basi di dati a settembre 2012, per trovare studi controllati che erano assegnati in modo casuale ai partecipanti obesi (con indice di massa corporea (BMI ) superiore a 30 kg /m ^{2) sottoposti ad anestesia generale TT o triste per la gestione delle vie aeree. Abbiamo voluto indagare l'effetto del tipo delle vie aeree sul rischio di collocamento fallito; gravi complicanze e di morte; ossigenazione del sangue durante e dopo l'intervento chirurgico; tosse, mal di gola o raucedine durante o dopo il posizionamento; e tempo impiegato e il numero di tentativi necessari per adattare le vie respiratorie
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Abbiamo trovato due studi randomizzati per un totale di 232 partecipanti obesi, entrambi i quali hanno studiato un modello di SAD-maschera laringea ProSeal (PLMA). Non ci sono risultati rilevanti per la morte o altre complicazioni gravi si sono verificati in questi studies.We scoperto che nel 3% al 5% dei partecipanti obesi, non è stato possibile montare un PLMA, ed è stato richiesto un cambio di dispositivo a un TT. La percentuale di primi tentativi riusciti a posizionamento delle vie aeree non differiva tra PLMA e TT, anche se ci sono voluti circa sei secondi in più per effettuare un SAD di un TT. Abbiamo trovato una significativa riduzione post-operatorio di quasi il 75% degli episodi di bassa saturazione di ossigeno e un miglioramento della saturazione di ossigeno media del 2,5% durante il recupero nel gruppo PLMA. tosse postoperatoria era meno comune tra i partecipanti al gruppo PLMA. I nostri risultati sono coerenti sia con aumentata e diminuita rischi sia di mal di gola e raucedine nel gruppo PLMA.

L'identificazione tecniche anestetiche ottimali per i pazienti obesi è una priorità per la ricerca. Non siamo riusciti a stabilire la sicurezza di utilizzo SAD nei pazienti obesi. Grandi database creati dalle cartelle cliniche possono essere necessari per chiarire questo punto.

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