Metastatic lymph Node zu gastric Kriibs; Ass et e richtege wäit Metastasen?

Metastatic lymph Node zu gastric Kriibs; Ass et e richtege wäit Metastasen? VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Momentan ass de TNM Stadium System eng Fuerscher akzeptéiert Method fir d'Iwwregens hätt vun der Krankheet Fliessband an therapeutesch Strategien fir Kriibs Planung. Vun der TNM System, gëtt d'Ausmooss vun lymph Node Bedeelegung de wichtegsten onofhängege prognostic Faktor fir gastric Kriibs. D'Zil vun eiser Etude ass d 'Iwwerliewe an hätt vun gastric Kriibs Patienten mat Amoder Engagement nëmmen an ze bewäerten den Impakt vun anatomic Regioune vun der Primärschoul gastric entholl op Iwwerliewe vun dësem besonneschen Ziel vun Patienten ze diskutéieren. VerfÜgung Method VerfÜgung Dorënner Donnéeë vu 1.008 Etapp IV gastric Kriibs Patienten déi curative R0 gastrectomy geduecht, eng total vun 79 Patiente mat am(n = 68) an /oder (n = 11) huet sech am Kloeren. All Patienten gastrectomy mat D2 oder D3 lymph Node dissection gesuergt. VerfÜgung Resultater An 79 Patiente mat Am/13 Engagement VerfÜgung, déi geschate derbäi kommen, three- a fënnef-Joer Iwwerliewe Taux war 77,2%, 41,8% an 26,6% respektiv. Wann mir d'Patiente mat Am/13 Bedeelegung un deene ouni Bedeelegung Verglach, gouf et keen groussen Ënnerscheed zu OS (21.0 Méint vs. 25,0 Méint, respektiv; P = 0.140). Allerdéngs war OS vill méi an Patienten mat Am/13 Engagement nëmmen wéi an deene mat M1 lymph Node z'engagéieren (14.3 Méint; P = 0.001). Et war e groussen Ënnerscheed zu Iwwerliewe no anatomic Plaze vun der Primärschoul entholl (ënnen ze Mëtt-Kierper vs. héich Kierper oder ganz Mo): 26,5 vs. 9,2 Méint (P = 0.009). An Cox proportional Analyse iwwerschloen, nëmmen N Etapp (p = 0.002) haten Bedeitung aarmséileg Iwwerliewe virauszesoen. VerfÜgung Conclusioun an dëser Etude VerfÜgung mir dass curatively gastric Kriibs Patienten mat pathologic Abannung vun Aman /oder Am resected fonnt an ordentleche Iwwerliewe Resultat, besonnesch deene mat Primärschoul entholl Lag vun der Mëtt-Kierper ze antrum. Spéit Analyse vun Iwwerliewe vun gastric Kriibs Patienten mat Amoder Metastasen hëllt ass virun allem mat Bezuch zu der Primärschoul entholl Plaz. VerfÜgung Background VerfÜgung Am Korea, ass gastric Kriibs eent vun de meescht genannten Grenn vu Kriibs-Zesummenhang Doud [1]. Moment, den entholl, Node, Metastasen (TNM) Stadium System ass eng Fuerscher akzeptéiert Method fir d'Iwwregens hätt vun der Krankheet bewäert a Planung therapeutesch Strategien [2]. Vun der TNM System, gëtt d'Ausmooss vun lymph Node Bedeelegung de wichtegsten onofhängege prognostic Faktor fir gastric Kriibs [3]. Dës Viraussetzunge goufen gedroen an der neier TNM Klassifikatioun vun 2002 vun der Union Internationale Contra le Cancer (UICC) an amerikanesch Gemeinsam Comité op Cancer (AJCC) gegrënnt geholl. De 4. N-Klassifikatioun op den Siten vun lymph Node Metastasen baséiert war (manner wéi oder méi wéi 3 cm aus der Primärschoul entholl) [4, 5] hierkommen am 5. (1997) a 6 (2002) TNM Editiounen, war d'N Stadium baséiert op der Zuel vun metastatic lymph Wirbelen [6-9]. VerfÜgung an der 6. Editioun vun AJCC TNM Klassifikatioun [7], allerdéngs Metastasen ze Zollformalitéiten-postwendend misse lymph Wirbelen, wéi hepatoduodenal, retropancreatic, mesenteric, a parastaatlech aortic, sinn nach als wäit Investitiounen kategoriséiert. An Ënnerstëtzung vun deem, Roder et al och hepatoduodenal ligament lymph Node Engagement wéi wäit Metastasen [10] kategoriséiert. An der japanescher Gastric Cancer Association (JGCA) N-Klassifikatioun, war all eenzel lymph Node als Gare (
bisp) an gruppéiere vun Präparaten Positioun [11] nummeréiert. Laut der japanescher klasséieren, ass hepatoduodenal lymph Node weider als Statioun 12 () an Ënner-klassifizéiert alsA;(lénks hepatoduodenal lymph Node) anb;, p (posterior hepatoduodenal lymph Node) nummeréiert. All lymph Node Statiounen grouss wéib;sinn als Grupp 3 oder wäiter Investitiounen, an duerno als Etapp IV gastric Kriibs kategoriséiert konnte ginn. VerfÜgung Trotz vun esou klasséieren, e puer Studien ordentleche bewisen hunn Iwwerliewe vun subsets vun Patienten mat lymph Node Investitiounen nëmmen. Chung et al. gemellt gutt Resultater vu 5-Joer Iwwerliewe Erréchen 47,2% an engem Ënnergrupp vun gastric Kriibs Patienten mat lymph NodebisInvestitiounen nëmmen [12], déi däitlech méi héich, wéi fir d'historesch Kontroll gemellt deenen ass [13, 14]. Ee vun de plausibel Erklärungen ordentleche Iwwerliewe vun dësem bestëmmte Grupp vu Patienten kennen ze verschiddene lymphatic Drainage System schëlleg je verännerlech anatomic Siten vun den Moo. Ieweschte drëtt lymphatic Offshore drain laanscht lénks gastric, posterior gastric an splenic verstoppten; Obschonn den ënneschten Drëttel hiert via gemeinsam hepatic an ausféieren mesenteric verstoppten. Mëtt drëtt Mo huet e gemëschtent Drainage zu zwee Weeër. All dës kritt si verbonne schliisslech zu den Para-aortic lymphatic Reseau [15-17]. Dofir, kann de anatomic Site vun gastric Kriibs wichteg sinn wann lymph Node Statiounen esou wäit Investitiounen categorizing. VerfÜgung D'Zil vun eiser Etude ass d'Iwwerliewe an hätt vun gastric Kriibs Patienten mat Amoder Engagement nëmmen ze diskutéieren an ze Bewäert den Impakt vun anatomic Regioune vun der Primärschoul gastric entholl op Iwwerliewe vun dësem Ziel vun Patienten. VerfÜgung Method VerfÜgung Mir chirurgesch records an pathologic Donnéeën vun 5,687 Patienten mat gastric adenocarcinoma gekuckt wien gastrectomies tëscht Januar 1995 an Dezember 2002 bei Samsung Medical mécht Center. All vun der abegraff Patienten goufen no der 6. restaged September Editioun vun AJCC an UICC [7, 9]. Zousätzlech goufen no metastatic lymph Node Statiounen kleng bis den 2 rg Englesch Editioun vun der japanescher Klassifikatioun vun gastric carcinoma [11]. Dorënner, nëmme curative R0 resection war zu 1.008 Etapp IV Patienten dorënner 79 Patiente mat pathologically bestätegt hepatoduodenal lymph Node z'engagéieren (Am, n = 68) an /oder Am (n = 11) gesuergt. D'Resultater vun de 1.008 Etapp IV Patienten déi curative gastric resection scho gëtt soss gemellt ginn: an e puer Stéchwierder, déi Steiren Alter 57 Joer war (Rei, 25-75 Joer), an déi geschate Steiren globale Iwwerliewe (OS) war 20,1 Méint. All Patienten scho gastric resection an D2 oder D3 lymphadenectomy. Während eis normalerweis Departement Politik 12 Entféierung vum Am # recommandéiert an 13 #, war pathologic Examen AmA;aus der aner Wirbelen vun der hepatoduodenal ligament erfreet gesuergt. Macroscopic Conclusiounen vun entholl an microscopic Musteren entholl Wuesstem sech duerch Bormann Typ an Lauren Klassifikatioun beschriwwen, bzw.. VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vun all Patienten virum Agrëff no institutionell Direktiven kritt huet, an der Etude war vun der Samsung Medical Center guttgeheescht ( Seoul, Korea) institutionell review Comité an all ethesch averstaane war net néideg. No gastrectomy, zwee-Drëttel vun de Patienten ware mat Thes adjuvant Chimiotherapie (57%) oder chemoradiotherapy (10%) traitéiert. Während eis normalerweis Departement Politik adjuvant Behandlung recommandéiert wann der entholl Etappen Ib zu IV, Décisiounen iwwert Thes Behandlung sech duerch d'bestéet Physiker individuell. Chimiotherapie regimens huet seng cisplatin-baséiert doublets, an chemoradiotherapy bestoung aus 45 Gy vun Stralung mat leucovorin a 5-fluorouracil. VerfÜgung De Start vun OS den Dag vun gastric resection war. Zäit zu Doud, wat d'Ursaach, benotzt gouf OS ze berechnen. Enquête vun der Relatioun tëscht der lymph Node Status an OS war mat univariate gehaal an multivariate analyséiert. Survival Kéieren an hirem Vertrauen Intervalle (CI) huet no der Method Kaplan-Meier berechent. D'Logbuch Geleeënheet Test war benotzt statistesch Differenzen tëscht Gruppen ze bewäerten, an de Chi-Feld Test war zu Differenzen an der Verdeelung vun de Patienten tëschent Gruppe bewäerten applizéiert. Fir d'Facteuren identifizéieren dass beaflossen d'OS vun onofhängege Bedeitung ginn, Cox proportional Réckgang Modell geluecht gouf. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Wann der 1.008 Etapp IV Patienten gastric Kriibs ënnerdeelt waren laut Am/13 Engagement nëmmen oder anerer , et ware keng Ennerscheeder an der baseline Charakteristiken dorënner Alter, Geschlecht, histological hierer Thes Behandlung. D'Demographie an histopathologic Daten vun der 79 Patiente mat lymph Node/13 Engagement sinn an Table 1. De stäerkste gemeinsam Site vun der Primärschoul entholl war antrum (63%), gefollegt vun der Mëtt-Kierper (23%), ieweschte Kierper gëtt ( 11%), an der ganzer Mo. (3%). Typ vun macroscopic Opklärung war Bormann Typ III (66%) an zwee-Drëttel, an ongeféier d'Halschent vun de Patienten an diffusen Typ vun Lauren klasséieren. D'distributions vun T Etapp sech wéi follegt zesummen: T1 (0%), T2 (38%), T3 (52%), an T4 (10%). Mat engem Steiren Suivi Dauer vun 30 Méint, war de geschate Steiren OS 21,0 Méint (95% CI, 12.6-29.5 Méint). Déi Patienten déi eng geschate derbäi kommen, three- a fënnef-Joer Iwwerliewe Taux vun 77,2%, 41,8%, an 26,6% respektiv (Dorënner 1) an Steiren Krankheet-gratis Iwwerliewe war 28,5 Méint (Dorënner 2). Wann mir d'Patiente mat Am/13 Bedeelegung un deene ouni Bedeelegung (i.e., T4 an /oder N3 Krankheet) verglach, gouf et keen groussen Ënnerscheed zu OS (21.0 Méint vs. 25,0 Méint, respektiv; P = 0.140). Allerdéngs, OS war wesentlech méi an Patienten mat Am/13 Engagement nëmmen wéi an deene mat M1 lymph Node z'engagéieren (14.3 Méint; P = 0.001) .Table 1 Patienten- Charakteristiken VerfÜgung Séminairen Verännerlechen
zu Patienten- Nee (%)
Sex (Nummer) VerfÜgung Männlech VerfÜgung 53 (67.1) VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 26 (32.9) VerfÜgung Alter (Joer)
Paracetamol VerfÜgung 57 VerfÜgung Range VerfÜgung 25 - 75 VerfÜgung ECOG Leeschtung Status (Nummer) VerfÜgung 0 VerfÜgung 10 (12,7) VerfÜgung 1 VerfÜgung 68 (86.1) VerfÜgung 2 VerfÜgung 1 (1,3) VerfÜgung Bormann Typ (Nummer) VerfÜgung ech VerfÜgung 0 VerfÜgung II VerfÜgung 17 (21.5) VerfÜgung III 52 VerfÜgung (65.8) VerfÜgung IV VerfÜgung 10 (12,7) VerfÜgung Lymph Node dissection (Nummer) VerfÜgung D2 VerfÜgung 76 (96.2) VerfÜgung D3 VerfÜgung 3 (3,8) VerfÜgung Lauren Klassifikatioun (Nummer) VerfÜgung Intestinal VerfÜgung 20 (25.3) VerfÜgung Firwat VerfÜgung 38 (48.1) zu Bréissel VerfÜgung 4 (5.1) VerfÜgung Onbekannt 17 (21.5)
Histological Schouljoer VerfÜgung Ma bis moderéiert VerfÜgung 23 (29.1) VerfÜgung Poor zu Strenz VerfÜgung 56 (70.9) VerfÜgung T Stadium (Nummer) VerfÜgung T1 VerfÜgung 0 VerfÜgung T2 VerfÜgung 30 (38.0)
T3 VerfÜgung 41 (51.9) VerfÜgung T4 VerfÜgung 8 (10,1) VerfÜgung N Stadium (Nummer) VerfÜgung N1 VerfÜgung 14 (17.7) VerfÜgung N2 VerfÜgung 25 (31.6) VerfÜgung N3 VerfÜgung 40 (50,6) VerfÜgung Metastatic lymph Node Gare (Nummer) VerfÜgungzu 69 (87.3) VerfÜgung zu 10 (12,7) VerfÜgung Post- Operatioun Behandlung (Nummer) VerfÜgung Keen VerfÜgung 21 (26,6) VerfÜgung Chimiotherapie VerfÜgung 48 (60.8) VerfÜgung Chimio-Stralung VerfÜgung 8 (10,1) VerfÜgung Onbekannt VerfÜgung 2 (2,5 VerfÜgung) VerfÜgung primär Site (Nummer) Uewerstad Kierper VerfÜgung 9 (11,4) VerfÜgung Mëtt-Kierper VerfÜgung 18 (22.8) VerfÜgung niddreg Kierper VerfÜgung 50 (63.3) VerfÜgung Lait Mo.
2 (2,5) 1 Allgemeng Survival Dorënner. Kaplan-Meier globale Iwwerliewe rop. D'Steiren globale Iwwerliewe war 21.0 (95% C.I; 12.6-29.5). Méint VerfÜgung 2 Schauspiller-gratis Iwwerliewe Dorënner. Kaplan-Meier Krankheet-gratis Iwwerliewe rop. D'Steiren Krankheet-gratis Iwwerliewe war 28.5 (95% CI; 14,7 - 42.3). VerfÜgung Et e wesentlechen Ënnerscheed zu Iwwerliewe war no anatomic Plaze vun der Primärschoul entholl (ënnen ze Mëtt-Kierper vs. héich Kierper oder ganz Mo) : 26.5 (95% CI; 10,6 - 42.3) Méint vs. 9.2 (95% CI; 0,0 - 19.7) Méint, respektiv (P = 0.009) (Well 3). Allerdéngs goufen et keng grouss Ënnerscheeder an de Medeziner Verännerlechen tëschent den zwou entholl Standuert Gruppen ausser fir Zorte vun Agrëff vun der Mooss vun lymph Node dissection wéinst anatomic Plazen (Table 2). Nee groussen Ënnerscheed zu der Verdeelung vun N Etapp war observéiert (p = 0.066). Figur 3 traureg laut Primärschoul Site. e. Allgemeng Survival D'Steiren globale Iwwerliewe vun ënnen &zu Primärschoul Site no; Hallefzäit-Kierper war 26.5 (95% C.I; 10.6-42.3) Méint an déi vun héije Kierper & ganz Mo. war 9.2 (95% C.I; 0.0-19.7) Méint (p = 0.009). b. Krankheet-gratis Iwwerliewe no Primärschoul Site D'Steiren Réckwee gratis Iwwerliewe vun ënnen & Hallefzäit-Kierper war 31.5 (95% C.I; 12.6-50.4) Méint an déi vun héije Kierper & ganz Mo. war 13.2 (95% CI; 11.8-14.6). Méint (p = 0.106) VerfÜgung Table 2 Patienten Charakteristiken no Primärschoul Siten VerfÜgung VerfÜgung Low & Hallefzäit-Kierper (n = 68)
High Kierper & ganz Mo. (n = 11)
P Wäert
Alter (mengen) VerfÜgung 56,2 VerfÜgung 57,9 VerfÜgung 0,524 VerfÜgung Sex VerfÜgung 0,262 VerfÜgung Männlech
44 (35.3%) VerfÜgung 9 (81.8%) VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 24 (64.7%) VerfÜgung 2 (18.2%) VerfÜgung ECOG Leeschtung Status VerfÜgung 0,780 VerfÜgung 0
8 (11.8%) VerfÜgung 2 (18.2%) VerfÜgung 1 VerfÜgung 59 (86.8%) VerfÜgung 9 (81.8%) VerfÜgung 2 VerfÜgung 1 (1,5%) VerfÜgung 0 VerfÜgung Bormann Typ VerfÜgung 0,033 VerfÜgung ech VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung II VerfÜgung 16 (23,5%) VerfÜgung 1 (9.1%) VerfÜgung III VerfÜgung 46 (67.6%) VerfÜgung 6 (54.5%) VerfÜgung IV VerfÜgung 6 (8,8%) VerfÜgung 4 (36.4%) VerfÜgung Lauren Klassifikatioun VerfÜgung 0,527 VerfÜgung Intestinal VerfÜgung 17 ( 25,0%) VerfÜgung 3 (23.7%) VerfÜgung Firwat VerfÜgung 31 (45.6%) VerfÜgung 7 (63.6%) zu Bréissel VerfÜgung 4 (5,9%) VerfÜgung 0 VerfÜgung onbekannten VerfÜgung 16 (23,5%) VerfÜgung 1 (9.1%) VerfÜgung Histological Schouljoer VerfÜgung 0,390 VerfÜgung Ma zu moderéiert VerfÜgung 21 (30.9%) VerfÜgung 2 (18.2%)
Poor zu Strenz VerfÜgung 47 (69.1%) VerfÜgung 9 (81.8%) VerfÜgung Type vu gastrectomy VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Total gastrectomy VerfÜgung 26 (38.2%) VerfÜgung 11 (100%) VerfÜgung Subtotal gastrectomy VerfÜgung 42 (61.8%) VerfÜgung 0 VerfÜgung Mooss vun Agrëff VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Resection vun Mëlz VerfÜgung 9 (13.2%) VerfÜgung 6 (54.5%) VerfÜgung Resection vun distal Bauchspaicheldrüs VerfÜgung 2 (2,9%) VerfÜgung 1 (9.1%) VerfÜgung Resection vun Mëlz, Bauchspaicheldrüs VerfÜgung 0 VerfÜgung 2 (18.2%) VerfÜgung T Stadium VerfÜgung 0,543 VerfÜgung T1 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung T2 VerfÜgung 27 (39.7%)
3 (27.3%) VerfÜgung T3 VerfÜgung 35 (51.5%) VerfÜgung 6 (54.5%) VerfÜgung 6 VerfÜgung T4 (8,8%) VerfÜgung 2 (18.2%) VerfÜgung N Stadium VerfÜgung 0,066 VerfÜgung N1 VerfÜgung 14 (20.6%) VerfÜgung 0 VerfÜgung N2 VerfÜgung 23 (33.8%) VerfÜgung 2 (18.2%) VerfÜgung N3 VerfÜgung 31. (45.6%) VerfÜgung 9 (81.8%) VerfÜgung Nr vun Leschten LNs (mengen) VerfÜgung 43,3 VerfÜgung 52,8 VerfÜgung 0,157 VerfÜgung Metastatic lymph Node Gare VerfÜgung 0,701 VerfÜgungzu 59 (86.8%) VerfÜgung 10 (90.9%) VerfÜgung VerfÜgung 9 (13.2%) VerfÜgung 1 (9.1%) VerfÜgung Post-Operatioun Behandlung VerfÜgung 0,553
näischt VerfÜgung 17 (25.0%) VerfÜgung 4 (36.4%) VerfÜgung Chimiotherapie VerfÜgung 41 (60.3%) VerfÜgung 7 (63.6%) VerfÜgung Chimio-Stralung VerfÜgung 8 ( 11,8%) VerfÜgung 0 VerfÜgung Onbekannt VerfÜgung 2 (2,9%) VerfÜgung 0 VerfÜgung Lymph Node dissection VerfÜgung 0,007 VerfÜgung D2 VerfÜgung 67 (98.5%) VerfÜgung 9 ( 81,8%) VerfÜgung D3 VerfÜgung 1 (1,5%) VerfÜgung 2 (18.2%) VerfÜgung an der univariate Analyse applizéiert bis 79. am/13 Patienten, OS vill méi an Patienten mat niddreg ze Mëtt gouf Kierper erhéijen (26.5 Méint) wéi an deene mat héije Kierper oder ganz Mo. erhéijen (9.2 Méint, P = 0,012). Aner Facteuren, verbonne mat méi OS sech Bormann Typ (ech-II vs. III-IV, P = 0.031), N Etapp (p &Si besteet; 0.001), Typ vun gastrectomy (p = 0.014), an engem Mooss vun Chirurgie (p = 0,006 ) (Table 3). An Cox Analyse proportional iwwerschloen, nëmmen N Etapp (p = 0.002) konnte si hir statistesch Bedeitung hätt (Table 4) fir virauszesoen. D'anatomic Lag vun der Primärschoul gastric entholl hutt Afloss net vill op Iwwerliewe vun gastric Kriibs Patienten mat Aman /oder Am Bedeelegung um multivariate Niveau (P = 0.906) .Table 3 Univariate Analyse vun prognostic Facteure fir Patiente mat metastatic lymph Node positiv gastric Kriibs VerfÜgung zu 1 YSR
3 YSR
Paracetamol OS (95 % C.Ia) Méint
HR (95% C.Ia)
P Wäert
Alter VerfÜgung 0,461 VerfÜgung &Si besteet; 65 VerfÜgung 82,1% VerfÜgung 42,9% VerfÜgung 25.6 (11.0 - 40.2) VerfÜgung 1.0 VerfÜgung > 65 VerfÜgung 65,2% VerfÜgung 39,1% VerfÜgung 19,2 (11.8 - 26,6) VerfÜgung 1.232 (0.707 - 2.145) VerfÜgung Sex VerfÜgung 0,204 VerfÜgung Männlech VerfÜgung 77,4% VerfÜgung 47,2 31,0% VerfÜgung (15.2 - 46.9) VerfÜgung 1.0 VerfÜgung weiblech VerfÜgung 76,9% VerfÜgung 30,8% VerfÜgung 16.1 (11.9 - 20.2) VerfÜgung 1.416 (0.828 - 2.421) VerfÜgung ECOG PS VerfÜgung 0,464 VerfÜgung 0 zu 80,0% VerfÜgung 40,0% VerfÜgung 20.9 (0.0 - 49.6) VerfÜgung 1.0 VerfÜgung 1 zu 76,5% VerfÜgung 42,7% VerfÜgung 21,0 (12,2 - 29.8) VerfÜgung 0.776 (0.381 - 1.582) zu 2 zu 100% zu 0% VerfÜgung 13.9 (13.9 - 13.9) VerfÜgung 2.304 (0.285 - 18.624) VerfÜgung primär Site VerfÜgung 0,012 VerfÜgung Low & Hallefzäit-Kierper VerfÜgung 82,4% VerfÜgung 45,6% VerfÜgung 26.5 (10.6 - 42.3) VerfÜgung 1.0 VerfÜgung High Kierper & ganz Mo. VerfÜgung 45,5% VerfÜgung 18,2% VerfÜgung 9.2 (0.0 - 19.7) VerfÜgung 2.417 (1.216 - 4.806) VerfÜgung Bormann Typ VerfÜgung 0,031 VerfÜgung ech VerfÜgung II VerfÜgung 82,4% VerfÜgung 58,8% VerfÜgung 52,9 VerfÜgung 1.0 VerfÜgung III zu 78,9% VerfÜgung 42,3% VerfÜgung 21.7 (7.8 - 35.6) VerfÜgung 1.845 (0.895 - 3.803) VerfÜgung IV zu 60,0% VerfÜgung 10.0% VerfÜgung 13.0 (9,8 - 16.1) VerfÜgung 3.521 (1.379 - 8.991) VerfÜgung Lauren Klassifikatioun VerfÜgung 0,207 VerfÜgung Intestinal VerfÜgung 75,0% VerfÜgung 30,0% VerfÜgung 16,3 (15.7 - 16,8) VerfÜgung 1.0 VerfÜgung Firwat VerfÜgung 78,9% VerfÜgung 57,9% VerfÜgung 38.9 (31.0 - 46.8) VerfÜgung 0.659 (0.344 - 1.233) VerfÜgung gemëscht VerfÜgung 75,0% VerfÜgung 25,0% VerfÜgung 14.1 (0.0 - 29.0) VerfÜgung 0.920 (0.266 - 3.181) VerfÜgung Onbekannt VerfÜgung 76,5% VerfÜgung 23,5% VerfÜgung 15.5 (12,3 - 18.7) VerfÜgung 1.274 (0.622 - 2.610) VerfÜgung Histological Schouljoer VerfÜgung 0,954 VerfÜgung Ma 86,9% VerfÜgung 39,1% ze moderéiert
20.8 (16.4 - 25,2) VerfÜgung 1.0
Poor zu Strenz VerfÜgung 73,2% VerfÜgung 42,9% VerfÜgung 21.7 (5,9 - 37.5) VerfÜgung 1.017 (0.578 - 1.787) VerfÜgung Type vu gastrectomy VerfÜgung 0,014 VerfÜgung Total gastrectomy
70.3% VerfÜgung 29,3% VerfÜgung 17.1 (13.2 - 21.1) VerfÜgung 1.913 (1.143 - 3.203) VerfÜgung Subtotal gastrectomy VerfÜgung 83,3% VerfÜgung 52,4% VerfÜgung 36.6 (13.9 - 59,3) VerfÜgung 1.0 VerfÜgung Mooss vun Agrëff VerfÜgung 0,006 VerfÜgung Keen VerfÜgung 81,4% VerfÜgung 49,2% VerfÜgung 34.9 (16.4 - 53.4) VerfÜgung 1.0 VerfÜgung Resection vun Mëlz VerfÜgung 60,0% VerfÜgung 20,0% VerfÜgung 13.0 (9.7 - 16,2) VerfÜgung 2.937 (1.604 - 5.337) VerfÜgung Resection vun distal Bauchspaicheldrüs VerfÜgung 66,7% VerfÜgung 33,3% VerfÜgung 16.1 (0.0 - 34,9 VerfÜgung) 1.353 (0.327 - 5.606) VerfÜgung Resection vun Mëlz, Bauchspaicheldrüs zu 100% zu 0% VerfÜgung 18,1 VerfÜgung 1.953 (0.466 - 8.195) VerfÜgung Stadium T VerfÜgung 0,116 VerfÜgung T1 VerfÜgung T2 VerfÜgung 80,0% VerfÜgung 56,7% VerfÜgung 38.9 (3,9 - 73.9) VerfÜgung 1.0 VerfÜgung T3 VerfÜgung 75,6% VerfÜgung 31,7% VerfÜgung 19.1 ( 14,3 - 23.8) VerfÜgung 1.797 (1.010 - 3.198) VerfÜgung T4 VerfÜgung 75,0% VerfÜgung 37,5% VerfÜgung 16.1 (0.0 - 32.6) VerfÜgung 1.861 (0,775 - 4.468) VerfÜgung N Stadium VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung N1 VerfÜgung 92,9% VerfÜgung 71,4% VerfÜgung 59.6 (32.9 - 86.3) VerfÜgung 1.0 VerfÜgung N2 VerfÜgung 88,0% VerfÜgung 60,0% VerfÜgung 52.2 (35.4 - 69,0 ) VerfÜgung 1.121 (0.470 - 2.674) zu 65,0% VerfÜgung 20,0% VerfÜgung N3 VerfÜgung 14.8 (9.7 - 19.9) VerfÜgung 3.870 (1.770 - 8.463) VerfÜgung Nr vun Leschten LNs VerfÜgung 0,810 VerfÜgung &Si besteet; 40 VerfÜgung 75,8% VerfÜgung 42,4% VerfÜgung 25.6 (4,7 - 46.6) VerfÜgung 1.065 (0.637 - 1.781) VerfÜgung > 40 VerfÜgung 78,3% VerfÜgung 41,3% VerfÜgung 20.8 (11.1 - 30.5) VerfÜgung 1.0 VerfÜgung Metastatic lymph Node Gare VerfÜgung 0,230 VerfÜgungVerfÜgung 76,8% zu 39,1% VerfÜgung 20.8 (12,2 - 29.4) VerfÜgung 1.0 VerfÜgung VerfÜgung 80,0% VerfÜgung 60,0% VerfÜgung 47.7 (0,4 - 95.0) VerfÜgung 0.596 (0.256 - 1.388) VerfÜgung Post -operative Behandlung VerfÜgung 0,209 VerfÜgung Keen VerfÜgung 57,1% VerfÜgung 38,1% VerfÜgung 14.8 (5.4 - 24.1) VerfÜgung 1.0 VerfÜgung Chimiotherapie VerfÜgung 83,3% VerfÜgung 37,5%
(11.6 - 30.5) VerfÜgung 0.869 (0.484 - 1.562) VerfÜgung Chimio-Stralung zu 100% zu 75,0% VerfÜgung 0.266 (0.078 - 0.916) VerfÜgung Onbekannten zu 50,0% VerfÜgung 0% VerfÜgung 11,6 VerfÜgung 1.020 (0.234 - 4.444) VerfÜgung Lymph Node dissection VerfÜgung 0,357 VerfÜgung D2 VerfÜgung 76,3% VerfÜgung 43,4% VerfÜgung 21.0 (8.3 - 33,8 ) VerfÜgung 1.0 VerfÜgung D3 zu 100% zu 0% VerfÜgung 18.1 (15.2 - 21.0) VerfÜgung 1.739 (0.536 - 5.643) VerfÜgung aC.I; Vertraue nolauschterer VerfÜgung Table 4 Multivariate Analyse vun prognostic Facteure fir Patiente mat metastatic lymph Node positive gastric Kriibs VerfÜgung Factor
rel Risiko VerfÜgung
P Wäert
Type vu gastrectomy> 95% VerfÜgung 0,875 VerfÜgung 0,473 - 1,619 VerfÜgung 0,570 VerfÜgung Mooss vun Agrëff VerfÜgung 1,143 VerfÜgung 0,725 - 1,802 VerfÜgung 0,565 VerfÜgung Bormann Typ VerfÜgung 1,402 VerfÜgung 0,810 - 2,425 VerfÜgung 0,227 VerfÜgung T Stadium VerfÜgung 1,141 VerfÜgung 0.723- 1,801 VerfÜgung 0,570 VerfÜgung N Stadium
2,033 VerfÜgung 1,305 - 3,167 VerfÜgung 0,002 VerfÜgung primär Site VerfÜgung 1,063 VerfÜgung 0,386 - 2,924 VerfÜgung 0,906 VerfÜgung aC.I; Vertraue nolauschterer VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung An dëser Etude, fonnt mir dass curatively resected gastric Kriibs Patienten mat pathologic Abannung vun Aman /oder Am ordentleche Iwwerliewe Resultat haten, virun allem déi mat Primärschoul entholl Lag vun der Mëtt-Kierper ze antrum. Fir de beschte vun eisem Wëssen, et gi keng virdrun Rapporten Fredi Aman Am involvements zu gastric Kriibs. Laut der UICC /AJCC 6. Editioun [7, 9], sinn hepatoduodenal lymph Node (Am) an retropancreatic lymph Node (Am ) wéi wäit (M1) metastatic lymph Node kategoriséiert. Obwuel déi Onfruchtbarkeet Westen aus Retrospektiv Analysë limitéiert, eiser Etude gewisen, datt Aman /oder Am pathologic Investitiounen diskret natierlech Geschicht außer metastatic M1 Krankheet [13, 14] widmen. Ausserdeem ginn et verschidden Zuchslinne Beweiser datt gastric Kriibs mat metastatic lymph Wirbelen ze ënnerstëtzen nëmmen méi gënschteg Medeziner Resultat hunn, wann déi mat fernen Metastasen Verglach. Fënnef-Joer Iwwerliewe Taux vun pN3 gastric Kriibs deen definéiert gouf no der 2002 AJCC Stadium System gounge tëschent 10,5% an 13% vun virdrun Studien [18, 19]. Baséierend op eiser Etude, fënnef-Joer globale Iwwerliewe Taux vu Patienten mat Aman /oder Am positive gastric Kriibs mat Primärschoul entholl um antrum zu Kierper war 29,4%. Dës Iwwerliewe Taux ass vergläichbar mat deem fir curatively resected Etapp IIIA oder IIIB gastric Kriibs als historesch Kohort Grupp gemellt [20]. Ausserdeem, gemellt mir virdrun Resultater vun Thes Behandlung an gastric Kriibs de fënnef-Joer Iwwerliewe Taux war &Si besteet ze fannen;. 15% vun der Bühn IV Patienten [21] Ee vun de plausibel Erklärungen groussen Ënnerscheed zu Iwwerliewe tëscht antral VerfÜgung an cardial Mo. Kriibs mat hepatoduodenal lymph Node an retropancreatic lymph Node kënnen zu ënnerschiddleche lymphatic Drainage System schëlleg. D'antral Mo. Kriibs Zellen kann op éischter Etapp an hepatoduodenal lymph Node drain wann mat deenen um Cardia zB wellkomm Verglach. Statistesch Bedeitung vun der Primärschoul entholl Site soll weider zu grousse Serie vu Patienten validéiert ginn. Opgrond vun engem markéiert Iwwerliewe Ënnerscheeder tëschent den zwou Gruppen, Amoder soll weider no kategoriséiert ginn Metastasen ze Primärschoul entholl Plazen an Zukunft Stadium System. VerfÜgung Well Investitiounen lymph Node relativ fréi an gastric Kriibs geschéien, ass regional lymphadenectomy der Norm Operatiounsmethoden Nieft radikal gastrectomy [1]. d'Ausmooss vun lymphadenectomy Allerdéngs ass de optimal Resultat ze erreechen nach ëmstridden, an et ass keen weltwäit Konsens. Kéinte existéiert d'Ausmooss vun lymph Node dissection iwwert, an ob et sollt bis d'perigastric lymph Wirbelen (D1) oder och d'regional lymph Wirbelen ausserhalb der perigastric Géigend (D2) [22] limitéiert ginn. Déi entspriechend Mooss vun lymph-Node dissection fir gastric Kriibs weider debattéiert ginn. Radikal lymphadenectomy hutt Erhéijung net langfristeg Iwwerliewe der curative gastrectomy an entweder d'geographesch Medical Fuerschungen Prozess [23] oder an der hollännescher [24] gastric Prozess. vill juristesche radikal lymphadenectomy Rapport Virdeel vun radikal verlängert radikal lymphadenectomy Allerdéngs. An engem zoufälleg Prozess D1 zu D2 /D3 lymph Node dissection vergläichen, Patienten mat D3 dissection zougedréckt en absolute globale Iwwerliewe Virdeel vun 5.9% (95% CI; 7.3-19.1, Log-Platz p = 0.041), wou mat der Kontroll Grupp Verglach [ ,,,0],25]. aner Etude bewisen Iwwerliewe Virdeel vun D2 oder méi lymaphadenectomy iwwer D1 Agrëff an Accords kuerzem, datt d'nodal Diffusion an hir gastric Kriibs Patienten entscheet, louchen lymphadenectomy nach e rationale ass radikal resection [15] ze kréien. VerfÜgung eng bedeitend Ënnerscheed am Bezug Iwwerliewe no lymph Node Statiounen an der Primärschoul entholl Siten, kënne verlängert lymphadenectomies och an wourop Stadium der entholl entscheedende ginn. D'Ama méi héich Statiounen sinn net allgemeng D1 dissection ofgegruewen an esou Fall, et ass eng Chance vun enger méi déiwer Bühn Migratioun iwwerdriwwen. Obwuel déi Thes komplizéiert an D2 oder héich lymphadenectomies kritiséiert [23, 24], huet rezent Studien keen Ënnerscheed an der Heefegkeet vu groussen komplizéiert oder veruerteelt tëscht D1 an D2 dissections [26, 27]. Beispill, gouf et keen groussen Ënnerscheed zu Liewensqualitéit (QOL) no gastrectomy mat D1 an D2 /D3 lymphadenectomies [28]. Dofir, gastrectomy mat verlängert lymphadenectomy kënne positiv sinn net nëmmen am Beräich vun Iwwerliewe awer och korrekt pathologic N Stadium. VerfÜgung Dës Etude vun kleng Zuel vu Patienten an Ausriichtung de Westen vun Retrospektiv Analyse vun Natur limitéiert ass. Eis Resultat soll mat him interpretéiert ginn, well et nëmmen e klenge Grupp vu Patiente mat gastric Kriibs an der AmA;an aner lymph Wirbelen vun der hepatoduodenal ligament duerstellt getrennt net bewäert goufen. Spéit Evaluatioun vun Resultater am Ziel vun gastric Kriibs Patienten mat Amoder Metastasen ass wierklech definitiv besonnesch mat Bezuch zu der Primärschoul entholl Plaz. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung An dëser Etude, fonnt mir dass curatively gastric Kriibs Patienten resected mat pathologic Abannung vun aman /oder am ordentleche Iwwerliewe Resultat haten, virun allem déi mat Primärschoul entholl Lag vun der Mëtt-Kierper ze antrum. VerfÜgung Notes VerfÜgung Wëllt Hyoung Lim, Hyeong Su Kim gläichermoossen bedeelegt un deem Wierk.
Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Mir Strand Min Ji Kang fir redaktionnellen Hëllef Merci. D Project, Gesondheetsministère & Dës Etude gouf am Kader vun enger Bevëlkerung vun de Korea Gesondheet 21 R &ënnerstëtzt; Wuel, Republik Korea (0412-CR01-0704-0001). VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12885_2008_1824_MOESM1_ESM.pdf Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12885_2008_1824_MOESM2_ESM.pdf Auteuren' original Datei fir Figur 2 12885_2008_1824_MOESM3_ESM.pdf Auteuren 'original Datei fir Figur 3 12885_2008_1824_MOESM4_ESM.pdf Auteuren' original Datei fir Figur 4 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt si keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• BRCA1 Grënner Projet'en ze iwwerdribblen fir de Risiko vun gastric Kriibs an de polnesche population
• Effekter vun Anethum graveolens L. Som dovu op experimentell gastric Hautirritatiounen Modeller vun mice