Blutungen aus Magengeschwüren an engem Duodenum - Diagnos vum akuten Bauch

GENERAL KOMMENTAREN

Den zerstéierende Prozess an enger Mauer vun engem Magen oder Duodenum, deen e gewéinleche Geschwür charakteriséiert, kann d'Bluttgefässer korrodéieren, déi op hirem Wee optrieden, wéinst deem wat et Blutungen an engem Glanz vun engem Magen oder Duodenum ass. Magen helcomenias op hir Intensitéit an de Mechanismus kann an dräi Gruppen ënnerdeelt ginn:1) pro diapedesin Blutungen aus entzündegt Schleimhaut ëm en oppent; 2) Blutungen aus der zerstéierter klenger Arterie an 3) Blutungen vun enger grousser Arterien (a. Coronariae ventriculi, a. Pancreaticoduodenalis, etc.), am leschte Fall normalerweis bei kallezny Geschwüren mat infiltrative an rubtsovo de geännerten Maueren vun engem Magen a bei sclerous Ännerungen vun Arterien.

De kontinuéierleche Empfang an engem Blutt Magenglanz deen klinesch positiv chemesch Verännerungen bewisen ass, nëmmen e Symptom vun enger Geschwürkrankheet.
Empfang an engem Magenglanz wéinst engem Ulzeratioun vun engem grousse Blutt Schëffer vu grousse Quantitéite Blutt verursaacht stänneg eng reichend Hämatemesis. Dëst schrecklechen Symptom erfuerdert d'Akzeptanz vun den Noutmedezinesch Moossnamen vun enger chirurgescher Uerdnung, déi d'Recht op droen an dës Fäll an der Zuel vun de Krankheeten integréiert duerch d'Konzept "akute Bauch". Ënner de spezifizéierte Konditiounen gëtt dëst Symptom vun enger Geschwürkrankheet selwer eng Krankheet, déi de Patient direkt bedroht. An net ouni Grond reichend Magenblutungen vun engem Geschwürenursprong droen an der Literatur den Numm vun "liewensgeféierlech" gastroduodenal Blutungen elo (Yu. Yu. Dzhanelidze, AM Zabludowsky a BP Abramson, Tiksye a Klavelyi aner).
Dës Komplikatioun vun engem peptic oppent a Relatioun zu total Zuel vun oppent Patienten begéint net sou seelen (AI Bulavintsev - 15,5%, Tiksye an Klavel - 14%, IM Perelman - 11,5%, Yu. Yu. Dzhanelidze - 4,2% ). Méi wéi d'Halschent vun de Fäll (B. S. Rozanov - 73%, L. E. Shafira - 80%, Tiksye a Klavel - 57%) eng reichend Hämatemesis gëtt duerch Geschwüreprozesser an engem Magen oder Duodenum verursaacht. Extrem selten, awer et gi Fäll, wou reichend Magenblutungen gläichzäiteg begleeden an zu enger Perforatioun vum Geschwüren (Yu. Yu. Dzhanelidze, M. T. Friedman, Ya. S. Meerson, etc.). De bluddege Geschwüre läit op enger Réckfläche vun engem Magen oder Duodenum, e perforéierte Geschwüre méi dacks - op senger viischter Uewerfläch.
Wéi vill Blutungen aus Magengeschwüren an engem Duodenum nëmmen eng vun de Komplikatioune vun enger Geschwürkrankheet sinn, an betreffend déi allgemeng anamnestesch Informatioun bei dëse Patienten - e Geschlecht, Alter an d'Konstitutioun - ass et néideg alles ze widderhuelen, wat uewen erzielt gouf betreffend e rupturéierten Geschwüre.
Haaptsächlech Blutungen ginn bei Männer observéiert (76% - iwwer Tiksye an Klavel); am Duerchschnëtt, laut literareschen Donnéeën, gëtt de Verhältnis - 1 Fra op 4 - 5 Männer, am meeschte Fäll am Alter vun iwwer 30 - 40 festgestallt (BS R iwwer z an N ongeféier an, MG Zaytsev, etc.).
A betreffend d'Anamnese vun enger Krankheet an dësem Fall ass et néideg ze widderhuelen am Kapitel iwwer Perforatioun wéi d'Existenz vu charakteristesche Geschwüresymptomer, ausserdeem heiansdo laang existéiert, éischter iwwerzeegend beweist datt op eemol Hämatemesis nëmmen eng nei Manifestatioun vun engem peptic ass. Geschwüre.
Mee et ass onméiglech aus den Ae och vun der Tatsaach ze verléieren, datt d'Hämatemesis, wéi och eng Perforatioun vum Geschwüre, onerwaart kommen kann, ouni Beleidegungen an déi éischt Manifestatioun vun enger Geschwürkrankheet vun engem Mo. (MM Vikker, Dyyolafua, etc.). Laut Tiksye a Klavel, an 86% vun hire Fäll war et méiglech déi iwwerzeegend Geschwüranamnese z'entdecken;
an 14% vun de Fäll gastric Symptomer an der anamnesis fehlen. Vun 25 krank A. M. Fir Bludovsky nëmmen um 22 war déi kloer gastric Anamnese festgestallt. Bei BS Rozanov op 309 Patienten mat Geschwürblutungen war d'Geschwësteranamnese bei 7 (2,3%) Patienten fehlen.
Och Fäll vu Blutungen aus ronnen Geschwüren vun engem klengen Darm no virdru imposéierter Anastomose ginn beschriwwen (II Grekov, SE) Sokolov, Gosse, etc.). Dofir, Existenz vun der gastroenteroanastomosis opgezwong betreffend en oppent net ausgeschloss eng Méiglechkeet vun engem oppent Blutdrock.
Endlech, aus anamnestesche Donnéeën normalerweis ass et méiglech widderholl Charakter vun dëse Blutungen opzeweisen:Patienten Note an der Vergaangenheet an eng hematemesis a schwaarz Faarf vun Exkrementer.
Vun subjektiv Gefiller bei enger staarker Hämatemesis gëtt d'Gefill vun der Hëtzt, d'Gefill vun der Vollständegkeet, d'Schwellung an eng Pulsatioun an engem Anticardium festgestallt. Bei scharfen Grad vun der Fortschrëtter Anämie kommen Iwwelzegkeet, Schwindel, e Rank an den Oueren, en onbewosst Zoustand. Charakteristesch ass d'Gefill vu Melancholie an extremer Suerg, déi d'Hämatemese begleet, wéinst der Bewosstsinn vun der menacéierter Gefor (Oddo).

• Laboratoire an Operatiounsdiagnos vun engem perforéierte Geschwüre - Diagnos vum akuten Bauch
• Siptoma vu Blutungen aus Geschwüren - Diagnos vum akuten Bauch