Stomach Health >> Mo. Gesondheet >  >> Stomach Knowledges >> Fuerschunge

Peritonitis bei Perforatioune vu Kolik-Geschwüren - Diagnos vun akuter Bauch

Geschwëster am groussen Darm wéi och an dënnen, treffen meeschtens an engem After-Liewen (Page M. P at a sh e in, etc.). Vun 30 Geschichte vun de Krankheeten gesammelt Kenia an Duval ass et méiglech erauszefannen, datt an 21 Fäll vun engem Geschwüre bei Männer waren an nëmmen 7 Mol si bei Fraen opgetrueden.
Ass net ënner Zweiwel, datt den Deel vun Patienten virun Komplikatioun vun esou Geschwüren mat Perforatiounen fillt sech ganz gutt, ouni sech iwwer d'Darmfrustratioun ze beschwéieren. Dës Situatioun féiert zu der Tatsaach, datt d'Unerkennung vun enger Quell vu Peritonitis an ähnleche Fäll geschitt ass et onméiglech a wann et virum Operatioun spezifizéiert ass, dann ass et falsch. Datt Geschwüre vum groussen Darm virun der Komplikatioun duerch hir perforéiert Peritonitis asymptomatesch virugoe kënnen, ass op d'mannst vun der folgender Iwwerwaachung (inar) ze gesinn.
De Patient, 27 Joer, ënner voller Gesondheet huet op eemol en akute Péng an engem Mo; 36 Stonnen méi spéit - eng Laparotomie; Diffusioun Peritonitis (de excised Wurm-förmleche Schéiss ass nëmmen hyperemesch, seng Kavitéit ass fräi). Doud an 13 Deeg méi spéit no Operatioun.
Ouverture:um Niveau vun engem hepateschen Eck vun engem groussen Darm gëtt de suppurative Fokus mat Gas fonnt. Den Epiploon ass verdickt a schwaarz. Bei engem suppurative Fokus op enger grousser Darm Perforatioun Gréisst iwwer eng 5-Frankovy Mënz gëtt fonnt. Intensiv Hyperämie Schleimhaut Darm. Keng aner ulcerations uechter engem digestive TRACT existéiert.
Ech ginn e Fallgeschicht, deen op den éischte Bléck och iwwer den asymptomatesche Verlaf vu Kolik-Geschwëster schwätzt.
De Patient, 55 Joer, moies fréi 31/03 1936 während der Defekatioun, am Zäit vun enger staarker natuzhivaniye gefillt schaarf Bauchschmerzen. Zur selwechter Zäit ass de Rektum erofgefall a gouf behalen. Den Dokter vum Zëmmerhëllef, deen den ofgefallten Darm gesat huet, gouf direkt geruff, awer, nodeems hien eng Komplikatioun vun enger Bauchhöhle verdächtegt huet, huet de Patient an d'Spidol geschéckt.
Kam an d'Spidol vu Mechnikov 31/03 um zéng Auer Moien. Zu der richteger Krankheet huet keng dispeptesch Phänomener festgestallt. De Patient an engem schlëmmen Zoustand. Et ass blass, d'Sprooch ass geluecht, dréchen. Puls 99. Daaf Häerzkläng. De Mo ass intensiv wéi e Brett. Bei enger Palpatioun ass d'Bauchmauer schaarf schmerzhaf. Bei der Recherche duerch e Rektum ass e Fanger näischt pathologeschs méiglech ze treppen. Ronderëm den Anus sinn hemorrhoidal Wirbelen ze gesinn. Urin:Solomennozelty, Säurereaktioun, spezifescht Gewiicht - 1023; et gi keng Proteinen an Zocker. Eng Leukozytose — 6000. Bluttchloride — 445 mg vun %. D’Diagnostik — Torsioun vu Sigma oder e Broch vun engem groussen Darm.
Bei enger Laparotomie gëtt et fonnt:an enger fräier Bauchhöhle flësseg fecal Massen. Bei der Ëmfro vun engem klengen Darm vun der Perforatioun gëtt et net fonnt. Um Enn vun der Ëmfro vun kleng bowels koum et falen vun häerzlech Aktivitéit an Otemschwieregkeeten. Déi geholl Mesuren hunn keen Erfolleg gemaach. De Patient ass um Operatiounsdësch gestuerwen. Nom Doud vun der Peritonitisquell operéiert duerch weider Sich op engem Sigmoid-Darm gëtt de Spalt an der Kräizrichtung ongeféier 4 cm laang fonnt.
Beim Ouverture:limitéiert Geschwürkolitis (sigmoid Darm). Broch vun enger Mauer vu Sigma. Fecal peritonitis.
Kategoresch Rekord vun der Pflicht Chirurg datt bis Entstoe vun Perforatioun de Patient keng dispeptic Phänomener hat, weist wéi wann dat ulcers uechter Sigma an an dësem Fall asymptomatically weidergaangen. an och d'Ëmstänn vun der Entstoe vun engem Prolaps vum Rektum an Hämorrhoiden ze diskutéieren, ass et einfach ze virstellen datt op jidde Fall aus de Schleisen vum Patient leiden an datt d'Beschwerden vum Patient op Schwieregkeeten beim Dumping vun Darm just aus der Opmierksamkeet vun der studéierter Flicht Stagiaire entkomm sinn. .
Et gëtt eng Fro vun der Wichtegkeet vun esou Entdeckungen an der Anamnese an
iwwer hire Wäert bei der Erklärung vun der Diagnostik vun "en einfachen Ulcus vun engem groussen Darm".
Kenia an Duval, Symptomer vun einfache Geschwüren beschreiwen, oppassen op déi folgend Reklamatioune vu Patienten:1) op Schleisen, 2) op lokal Péng an engem Bauchhöhle. Stoppen op Spären wéi op e Symptom vun dësen Geschwüren, Auteuren schreiwen doriwwer folgend:"D'Patienten, déi krank ginn mat engem chronesche Geschwüre vun engem groussen Darm, et sinn Leit mat sougenannten üblechen Schleisen a meeschtens mat ganz persistent". Mir notéieren och dësen etiologesche Faktor. "Dës Schleisen heiansdo gebuer, heiansdo nëmmen al. Zur selwechter Zäit erlaabt d'gewéinlech Hygiène den Akt vun der Defekatioun ze regelen, awer mat groussen oder méi klengen Schwieregkeeten. Mee et kënnt de Moment wou d'Schlässer de Charakter änneren:et gëtt Péng, déi eis schéngt dat éischt Symptom vun engem Geschwüre, de Péng fixéiert - an et ass vun extrem grousser Wichtegkeet, et ass entweder am Beräich vun engem caecum, oder an enger hepatescher Béi vun engem groussen Darm, oder a sengem Beckenabteilung.Dëse Péng geschitt heiansdo net sou intensiv fir de Patient opmierksam ze maachen, well hie mengt et verbonne mat Schleisen". "Heiansdo gëtt dës Péng verschäerft ouni jiddereen wéi wann d'Grënn, heiansdo widderhuelen mat bestëmmten Intervalle vu Stonn duerch 2, heiansdo gëtt et grausam, heiansdo verursaacht nëmme schwéier Gefill etc." (Zu Päerd an Duval).

Also enthält d'Anamnese bei Geschwüren vun engem groussen Darm e puer charakteristesch Features. A chronesche Fäll kënnen ähnlech Donnéeën e Push fir d'Produktioun vu méi detailléierte Fuerschungen sinn, awer an akuten Fäll ka kaum bei dëse schwéier kranke sou eng Anamnese gebaut ginn, anscheinend aus eiser Iwwerwaachung an am Fall vun esou enger Geleeënheet kann d'Diagnos schliisslech mat méi grousser gemaach ginn. oder méi kleng, wahrscheinlech, bäidroen Wahrscheinlechkeeten.
Bei esou Situatiounen mat Ausso vun der presurgical Diagnos vun perforéierte peritonitises aus einfach ulcers vun intestines der operationell Diagnos gëtt extrem responsabel.