Peritonitis bei akuter Krankheeten vu weiblechen generativen Organer - Diagnos vum akuten Bauch

GENERAL COMMENTS

Unerkennung akut, Peritonitis vun enger genitaler Hierkonft bei Fraen representéiert fir den Chirurg zimmlech dacks ganz schwiereg a verantwortlech Aufgab, well zesumme mat der Opstelle vun der Diagnos muss et och eng Fro vun der Noutwendegkeet vun enger dréngend chirurgescher Behandlung geléist ginn. Interventioun. Déi richteg Léisung vun enger Fro vun fréi Diagnos an fréi operationell Behandlung huet op e puer gynäologesche peritonitises de selwechte Wäert fir Réckgang vun veruerteelt, wéi och op aner Forme vun der Krankheeten erakommen an "akute Bauch" Grupp. An dëser Hisiicht sinn besonnesch purulent Peritonitisen vun engem Päipersprong wichteg.
Dës Peritonitisen treffen sech dacks an der Praxis vum Spidol Chirurg an dofir ass d'Differentialdiagnos tëscht hinnen an enger akuter Appendizis vu grousser Wichtegkeet well am éischte Fall konservativ Behandlung ass Regel, operationell — eng Ausnahm, an der zweeter, hannert klengen Ausnahmen (Infiltraten), gëtt fréi Operatioun gewisen.
Aus statisteschen Donnéeën (vum 1/VIII 1936 g op 1/V 1938 g um Spidol vu Lenin ) Et ass siichtbar datt mat der Diagnos vun enger akuter Appendizis 411 Frae ukomm sinn, vun hinnen op 100 (24,3%) gouf et en akuten entzündleche Prozess vun der Gebärmutterhëllef a bei 13 (3,2%) zur selwechter Zäit - eng Entzündung vun engem Schéiss an enger rietser Adnexitis.
Eis Erfahrung an der Relatioun vun peritonitises vun engem Päif Hierkonft huet gewisen, datt bei dëser Krankheet de Chirurg heiansdo gezwongen operationell Behandlung ze gëllen, wann d'klinesch Bild weist Iwwergank vun enger Entzündung vun engem peritoneum erop aus Grenze vun engem klenge pelvis, dh Symptomer vun der Fortschrëtter Peritonitis erschéngen.
Laut eisen Donnéeën, fir déiselwecht Period vun 113 Patienten mat Peritonitis vun enger genitaler Hierkonft gouf et 25 (22,1%) operéiert wéinst de Phänomener vun der Fortschrëtter Peritonitis.
De statistesche Bericht vun akuter Peritonitis gemaach no eiser Offer vum Leningrad Institut fir Gesondheetsversuergung iwwer Materialien vun de Spideeler vu Leningrad fir 3 Joer (1934 - 1936) representéiert déi folgend Donnéeën:am Ganzen Fäll vun akuter Peritonitis 2512, vun hinnen eng gynäologesch Hierkonft 883 (35,1%) e Fall, an déi iwwerwältegend Quantitéit vun dëse Peritonitisen huet eng Entzündung vu Päifen, Eierstocken an e Parametrium an enger Basis.

Peritonitis vun engem appendikulären Hierkonft - 521 (20,7%) e Fall sinn op der zweeter Plaz. Et ass interessant ze bemierken datt vun 840 Patienten mat Peritonitis vun engem genitalen Hierkonft 204 (24,3%) eng operationell Behandlung gemaach hunn (Mortalitéit vun 12%). Déi lescht Zuelen weisen datt d'Frequenz vun entzündlechen Néierlage vun Anhängen, déi vun fréieren Auteuren bemierkt sinn, natierlech ass:Gonokoksinfektioun a puerperal Komplikatiounen, besonnesch no Ofdreiwungen sinn déi üblech Ursaach vun de spezifizéierte Krankheeten.
Am Liewen vun der Fra do. sinn zwou Perioden wou besonnesch gënschteg Konditioune fir Pénétratioun vu Mikroben duerch e Genitaltrakt an engem Peritonealhaut erstallt ginn - et ass d'Menstruatioun an d'Gebuert natierlech oder virzäiteg (den Ofdreiwung natierlech oder kënschtlech). Wärend Perioden, Gebuert oder Ofdreiwungen gëtt dëse Schleimhaut entweder opgeléist (Perioden), oder erausgedréckt (Gebuert, Ofdreiwung), an dofir gëtt et e Wee fir d'Penetratioun vu Mikroben aus enger Vagina an engem Gebärmutterhal weider a Päifen. . Et mécht kloer heefeg Entstoe vu klineschen Affichage vu gynäologesche Peritonitisen am Ambassadeur eng menstruéierend oder puerperal Period a Saache fir d'Klärung vun engem Startpunkt vu Peritonitisen.
Patiente mat gynäologesche Peritonitis kommen op chirurgesch Departementer mat der fäerdeger Diagnostik vun enger akuter Appendizis oder enger Vergréisserung vun engem Appendizismus, dofir ass normalerweis d'Diagnos vun enger akuter Krankheet an der ënneschter Hallschent vun engem Mo bei Fraen an der Chirurgie ënnerscheet tëscht enger akuter Appendizis. a peritonitis vun engem Päif Hierkonft.
Wéi och ëmmer detailléiert Studie vun 210 gynäologesche Patienten, déi fir 3 Joer (1936 - 1938) an d'chirurgesch Departement vum Spidol vu Lenin (Leningrad) koumen, huet gewisen datt dës Patienten an der Majoritéit mat de falschen Diagnosen gaangen sinn. . Nebezinteresno fir den NN Samarin seng Donnéeën iwwer Diagnosen vun der Richtung vun de gynäologesche Patienten ze ginn, déi an d'chirurgesch Klinik kommen.
an %
Akute Appendizis................. ................................................... ....................... 57
"Akute Bauch", Peritonitis . . . 13
Liewensmëttelvergëftung ................................................... ........................................................ 9
Ouni Diagnos ................................................... ................................................... .......... 6
Akute intestinal Onpassbarkeet.... 6
Nierkolik................ ................................................... ............................ 3
Pyelonephritis................ ................................................... ................................ 1
Pyelocystitis............ ................................................... ................................................... 1
Akute Cholezystitis ................................................... ................................... 1
Korrekt (gynäologesch) Diagnosen. 3
Also, diagnostesch Feeler an der Direktioun vun dëse Patienten an engem chirurgesche Spidol ware ganz ënnerschiddlech. Dësen Ëmstänn weist datt d'Diagnostik vu gynäologesche Peritonitis Schwieregkeete bréngt souwuel fir net-spezialistesch Chirurgen, wéi och fir Gynäkologen.
Et ass interessant ze notéieren datt an enger vun de Kliniken op 2000 Patienten mat enger akuter Appendizis 32 falsch Diagnosen uginn goufen, an 18 Patienten haten. Krankheeten vum internen sexuellen Apparat (eng Entzündung - an 8 Fäll, den iwwerwonnenen Othekom - an 7 Fäll, eng extrauterine Schwangerschaft - an 3 Fäll). Dës Situatioun betount d'Bedierfnes vu Wëssen fir den Chirurg fir d'Diagnostik vun akuter Krankheeten vu weibleche generativen Organer.

• Diagnos vun akuter mezenterialnyer Lymphadenitis - Diagnos vun akuter Bauch
• D'Anamnese akut Krankheete vu weibleche generativen Organer - Diagnos vum akuten Bauch