Diabetinė gastroparezė

Diabetinė gastroparezė apibrėžiama kaip skrandžio judrumas dėl skrandį inervuojančios nervų sistemos jutimo ar efektorinių funkcijų stokos.

Normali virškinimo trakto motorinė funkcija apima sudėtingą koordinavimą ir įvykių seriją, apimančią autonominę nervų sistemą (simpatinę nervų sistemą (SNS) ir parasimpatinę nervų sistemas), neuronus ir širdies stimuliatoriaus ląsteles (taip pat vadinamos intersticinėmis Cajal ląstelėmis), kurios yra skrandyje ir net žarnyne, virškinamojo trakto lygiųjų raumenų ląstelėse.

Bet koks nukrypimas nuo nustatyto ir suderinto proceso serijos gali lemti skrandžio ištuštinimą.

Diabetinės gastroparezės priežastys

Turinys

• 1 diabetinės gastroparezės priežastys
• 2 diabetinės gastroparezės priežastis
• 3 klinikinis diabetinės gastroparezės vaizdas
• 4 diagnozė
• 5 Gydymas ir valdymas:

Taip yra dėl ilgalaikio cukrinio diabeto, ypač dėl prastos cukraus kontrolės daugiau nei 10 metų. Cukraus kontrolės trūkumas sukelia neuropatiją, todėl skrandis ir žarnos negali pajusti maisto tempimo. (sutrinka žarnyno aprūpinimas nervais)

Kaip minėta, paprastai žarnyno ir skrandžio tempimas ir išsipūtimas sukelia judrumą. Gastroparezė sukelia autonominę neuropatiją, dėl kurios atsiranda judrumas, nes nesugebėjimas jausti tempimo, todėl nėra normalaus judrumo.

Kraujagyslių pažeidimas virškinamojo trakto nervams turi įtakos žmogaus gebėjimui aptikti skrandžio tempimą ir išsipūtimą atvežus maistą.

diabetinės gastroparezės priežastis

Gastroparezės priežastis gali būti idiopatinė. Tačiau dažniausia gastroparezės priežastis yra prasta cukrinio diabeto cukraus kontrolė ilgiau nei 10 metų, paprastai yra gastroparezės išsivystymo rizikos veiksnys.

Po operacijos, ypač dėl niseno dugno, Kiti rizikos veiksniai yra infiltracinė liga (amiloidozė, sklerodermija), išsėtinė sklerozė (IS) ir vaistai:TCA, kalcio kanalų blokatoriai (CCB), dopaminas agonistas, muskarino antagonistas, oktreotidas, GLP-1 agonistas.

Klinikinis diabetinės gastroparezės vaizdas

Pūtimas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas yra dažni simptomai. Taip pat gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, ankstyvas sotumo jausmas. Atliekant fizinį patikrinimą, skrandyje laikyta medžiaga ilgiau nei 3 valandas skleis purslų garsą, rodantį, kad ji prisipildžiusi skysčiu.

Diagnostika

Gastroparezę reikėtų įtarti, jei pacientas pykina, vemia, jaučia sotumą po valgio ir ankstyvą sotumą. Be to, dažnai galima pastebėti pilvo skausmą arba pilvo pūtimą. Vaizdavimas paprastai naudojamas siekiant pašalinti mechaninę obstrukciją naudojant KT ar MRT arba viršutinę endoskopiją. Uždelsto skrandžio ištuštinimo buvimas scintigrafijos metu leidžia diagnozuoti gastroparezę. Kliniškai diagnozuojama paprastai, bet gali būti naudojama (branduolinio skrandžio ištuštinimo tyrimo scintigrafija, kuri laikoma tiksliausia, bet retai reikalinga)

Gydymas ir valdymas:

Pradinis gastroparezės gydymas susideda iš dietos keitimo, glikemijos kontrolės optimizavimo. Jei simptomai išlieka, galima pradėti medicininį gydymą.

Galite pradėti gydyti prokinetikais, tokiais kaip metoklopramidas (lengva, vidutinio sunkumo, sunki gastroparezė) ir vėmimą mažinančiais vaistais, tokiais kaip benadrilas.

Kiti vaistai yra motilinas domperidonas, eritromicinas.

Pacientams, kuriems pasireiškia atsparūs simptomai, nepaisant dietos modifikavimo, prokinetikos ir vėmimą mažinančių vaistų, gali būti svarstomas labiau invazinis metodas. Jejunostomijos ir vėdinimo gastrostomijos vamzdelio įdėjimas atitinkamai enteriniam maitinimui ir dekompresijai.

Parenterinis maitinimas tik tiems, kurie netoleruoja enterinės mitybos, nepaisant kartu vartojamų vaistų.

Skrandžio elektrinė stimuliacija taikoma tik pacientams, sergantiems gastropareze ir sunkiai įveikiamu pykinimu ir vėmimu, nepaisant mažiausiai vienerius metus trukusio medicininio gydymo.

• Hepatoceliulinė karcinoma (HCC)
• Kasos neuroendokrininis navikas (PNET)