Giardiazė (Giardia Lamblia)

Kas yra giardiazė?

Giardiazė yra parazitinė plonosios žarnos infekcija.

• Giardiazė (gee-ar-die-a-sis su minkštu "G") yra plonosios žarnos infekcija, kurią sukelia parazitas Giardia duodenalis , taip pat žinomas kaip Giardia lamblia ir Giardia intestinalis .
• Tai dažniausia parazitinės virškinimo trakto ligos priežastis; apskaičiuota, kad JAV kasmet diagnozuojama 20 000 giardiazės atvejų, o paplitimas tarp pasaulio gyventojų yra 20–40 %.
• Giardia lamblia egzistuoja dviem formomis:aktyvia forma, vadinama trofozoitu, ir neaktyvia forma, vadinama cista. Aktyvus trofozoidas „siurbtuku“ prisitvirtina prie plonosios žarnos gleivinės ir yra atsakingas už giardiazės požymių ir simptomų atsiradimą.
• Trohozoidas negali ilgai gyventi už kūno ribų, todėl negali perduoti infekcijos kitiems. Kita vertus, neaktyvi cista gali egzistuoti ilgą laiką už kūno ribų.
• Nurijus skrandžio rūgštis suaktyvina cistą ir iš cistos išsivysto ligą sukeliantis trofozoidas. Norint sukelti infekciją, reikia nuryti tik dešimt cistų. Trofozoitai svarbūs ne tik dėl to, kad sukelia giardiazės simptomus, bet ir dėl to, kad jie gamina cistas, kurios iš organizmo išeina su išmatomis ir perneša infekciją kitiems.
• Giardia cistos yra užsikrėtusių žmonių išmatose. Taigi infekcija perduodama nuo žmogaus žmogui užteršus maistą išmatomis arba tiesioginiu fekaliniu-oraliniu užteršimu. Cistos taip pat išgyvena vandenyje, pavyzdžiui, gėlo vandens ežeruose ir upeliuose. Dėl šios priežasties giardiazė yra dažniausia per vandenį plintančių parazitinių ligų priežastis JAV.
• Naminiai žinduoliai (pavyzdžiui, šunys, katės, veršeliai) ir laukiniai žinduoliai (pavyzdžiui, bebrai) gali užsikrėsti Giardia; tačiau neaišku, kaip dažnai naminiai ar laukiniai žinduoliai perduoda giardiazę žmonėms.
• Giardiazės protrūkiai taip pat kilo iš pramoginių vandens šaltinių, tokių kaip baseinai, vandens parkai ir sūkurinės vonios, greičiausiai dėl užsikrėtusio naudotojo, o ne dėl užteršto vandens šaltinio.

Kam gresia giardiazė?

Giardiazė atsiranda, kai nėra tinkamos sanitarijos arba netinkamas geriamojo vandens apdorojimas. Giardiazė yra viena iš „keliautojų viduriavimo“, atsirandančio keliaujant į mažiau išsivysčiusias šalis, pavyzdžiui, Sovietų Sąjungą, Meksiką, Pietryčių Aziją ir Vakarų Pietų Ameriką, priežasčių. Giardiazė yra dažna viduriavimo protrūkių priežastis dienos priežiūros centruose dėl didelės vaikų fekalinės-oralinės užteršimo tikimybės; vaikams, jų šeimoms ir dienos centrų darbuotojams gresia užsikrėtimas. Tiesą sakant, vaikai tris kartus dažniau serga giardiaze nei suaugusieji. Žygeiviams, tyrinėjantiems užmiesčio vietoves ir geriantiems iš užterštų gėlo vandens ežerų, taip pat kyla pavojus susirgti giardiaze. Asmenys, užsiimantys analiniu / oraliniu seksu, taip pat gali užsikrėsti.

Giardiazės simptomai ir požymiai

Giardiazės požymiai ir simptomai gali skirtis, o kai kurie žmonės gali užsikrėsti be jokių simptomų. Simptomai, kai jie atsiranda, gali trukti 2 savaites ar ilgiau. Dažniausi simptomai yra

• viduriavimas,
• dujos,
• riebios arba nemalonaus kvapo išmatos (jos gali plūduriuoti) ir
• skrandžio arba pilvo mėšlungis.

Skaitykite daugiau apie giardiazės simptomus ir požymius »

Kokie požymiai ir simptomai ar sukelia giardiazę?

Dažniausios giardiazės apraiškos yra viduriavimas ir pilvo skausmas, ypač mėšlungis; tačiau viduriavimas nėra pastovus ir pasireiškia 60–90 % pacientų. Kiti dažni pasireiškimai:

• pilvo pūtimas,
• pykinimas su vėmimu arba be jo,
• negalavimas ir
• nuovargis.

Karščiavimas yra neįprastas. Simptomų sunkumas gali labai skirtis:nuo lengvų arba be simptomų iki sunkių simptomų. Išmatos gali būti nemalonaus kvapo, kai sergate Giardia trukdo riebalų pasisavinimui iš žarnyno (malabsorbcija). Dėl ligos ar malabsorbcijos gali sumažėti svoris.

Giardiazės simptomai ir požymiai neprasideda mažiausiai septynias dienas po užsikrėtimo , bet gali pasireikšti net po trijų ar daugiau savaičių. Daugeliui pacientų liga praeina savaime ir trunka 2-4 savaites. Tačiau daugeliui pacientų, kurie nėra gydomi, infekcija gali tęstis nuo kelių mėnesių iki metų, o simptomai tęsiasi. Vaikams, sergantiems lėtine infekcija, gali nepavykti klestėti. Kai kurie pacientai pasveiksta nuo giardiazės, gydant arba be gydymo, tačiau simptomai išlieka, galbūt dėl ​​būklės, vadinamos poinfekciniu dirgliosios žarnos sindromu. Tęstinių simptomų priežastis nėra aiški, bet gali būti dėl bakterijų peraugimo plonojoje žarnoje.

Kaip medicinos specialistai diagnozuoja giardiazę?

Geriausias vienintelis tyrimas giardiazei diagnozuoti yra išmatų antigeno tyrimas. Atliekant antigenų tyrimą, nedidelis išmatų mėginys tiriamas, ar nėra Giardial baltymų. Antigeno testas leis nustatyti daugiau nei 90 % žmonių, užsikrėtusių Giardia . Giardija taip pat gali būti diagnozuotas tiriant išmatas po mikroskopu, ar nėra cistų ar trofozoitų; tačiau 90 % atvejų diagnozuoti reikia trijų išmatų mėginių. Nepaisant to, kad reikalingi trys išmatų mėginiai, mikroskopinis išmatų tyrimas, be žiardijos, nustato ir kitus parazitus. kurie gali sukelti viduriavimą. Todėl mikroskopinis išmatų tyrimas yra vertingas ne tik diagnozuojant giardiazę, nes jis gali nustatyti ir diagnozuoti kitus parazitus kaip paciento ligos priežastį.

Kiti tyrimai, kurie gali būti naudojami giardiazei diagnozuoti, yra dvylikapirštės žarnos skysčių surinkimas ir tyrimas arba plonosios žarnos biopsija, tačiau tam reikia atlikti tyrimus, kurie reikalauja išlaidų ir diskomforto. Styginių testas yra patogesnis būdas paimti dvylikapirštės žarnos skysčio mėginį. Atliekant stygų testą, praryjama želatinos kapsulė, kurioje yra laisvai austa virvelė. Vienas virvelės galas išsikiša iš kapsulės ir yra priklijuotas prie išorinio paciento skruosto. Per kelias valandas želatinos kapsulė ištirpsta skrandyje, styga išsivynioja, o paskutiniai maždaug 12 colių patenka į dvylikapirštę žarną. Dvylikapirštėje žarnoje styga sugeria nedidelį kiekį dvylikapirštės žarnos skysčio. Tada styga atplėšiama nuo skruosto ir pašalinama. Surinktas dvylikapirštės žarnos skystis ištraukiamas iš stygos ir tiriamas mikroskopu. Nors ir patogesnis nei kai kurie kiti tyrimai, neaišku, koks jautrus yra stygų testas diagnozuojant giardiazę.

Koks yra giardiazės gydymas?

Dažniausias giardiazės gydymas yra metronidazolas (Flagyl) 5-10 dienų. Jo veiksmingumas yra 75–100%, tačiau jis dažnai sukelia virškinimo trakto šalutinį poveikį, pvz., pykinimą ir metalo skonį, taip pat galvos svaigimą ir galvos skausmą. Nepaisant veiksmingumo, JAV FDA nepatvirtino metronidazolo giardiazės gydymui.

Tinidazolas pakeitė furazolidoną kaip FDA patvirtintą vaistą šiai būklei gydyti ir yra labai veiksmingas gydant giardiazę (>90%). Jis taip pat gali būti vartojamas vieną kartą ir yra gerai toleruojamas. Furazolidonas ir kvinakrinas yra veiksmingi gydant giardiazę, tačiau jų JAV nebėra. Albendazolas ir mebendazolas yra veiksmingi alternatyvūs vaistai, tačiau jie nėra patvirtinti naudoti JAV. Paromomiinas yra mažiau veiksmingas nei kiti gydymo būdai.

Kartais gydymas nesugeba išnaikinti Giardia . Tokiais atvejais vaistas gali būti keičiamas arba gali būti vartojama ilgesnė arba didesnė dozė. Taip pat gali būti veiksmingas kombinuotas gydymas (pavyzdžiui, kvinakrinas ir metronidazolas).

Ar yra būdas apsisaugoti nuo giardiazės?

• Gerkite tik vandenį, kuris buvo išvalytas nustatytose valymo įstaigose.
• Jei kyla abejonių dėl vandens apdorojimo tinkamumo, užvirinkite vandenį arba filtruokite per filtrą, kurio porų dydis <1 mikrometras, nes tai pašalins trofozoitus ir cistas.
• Negerkite iš gėlo vandens upelių ar ežerų neužvirę ar nefiltruodami vandens.
• Nenaudokite ledo ir negerkite gėrimų, pagamintų iš vandentiekio vandens, kuris gali būti užterštas.
• Nevalykite dantų vandeniu iš čiaupo, kuris gali būti užterštas.
• Nevalgykite termiškai neapdorotų arba neluptų vaisių ar daržovių, auginamų tokiomis sąlygomis, kurios užkrėstos Giardia gali atsirasti.
• Nusiplaukite rankas prieš valgydami, pakeitę sauskelnes, naudodamiesi vonios kambariu arba liesdami naminius gyvūnus.
• Venkite oralinio / analinio sekso.

• Pilvo sukibimas (randinis audinys pilve)
• E. coli 0157:H7 infekcija Ankstyvieji simptomai, gydymas ir prevencija