Mikroskopinis kolitas

Kas yra kolitas?

Storosios žarnos paveikslėlis.

• Kolitas reiškia gaubtinės žarnos uždegimą.
• Darboji žarna, taip pat žinoma kaip storoji arba storoji žarna, yra paskutinė virškinamojo trakto dalis.
• Darboji žarna yra ilgas, raumeningas vamzdelis, į kurį patenka suvirškintas maistas iš plonosios žarnos.
• Dvitaškis
  • pašalina vandenį iš nesuvirškinto maisto
  • saugo nesuvirškintą maistą ir
  • tada pašalina jį iš organizmo ištuštinant.
• Tiesioji žarna yra paskutinė storosios žarnos dalis, esanti šalia išangės. Dažni kolito simptomai:
  • pilvo skausmas,
  • viduriavimas ir
  • kartais kraujavimas iš tiesiosios žarnos.

Yra daug skirtingų kolito tipų, turinčių skirtingas priežastis. Kai kurie kolito pavyzdžiai:

• Bakterinis infekcinis kolitas sukelia bakterijos (pvz., šigella , Kampilobakterijos , E. coli ir C. difficile )
• Virusinis infekcinis kolitas sukeltas viruso (pvz., citomegaloviruso [CMV])
• Radiacinis kolitas (pvz., po prostatos vėžio gydymo spinduliuote)
• Išeminis kolitas (pvz., storosios žarnos arterijos užsikimšimas dėl kraujo krešulio. Jei kraujo krešulys nutraukia kraujo tekėjimą į gaubtinės žarnos segmentą, to segmento uždegimas ir kartais netgi segmento mirtis [gangrena] )
• Krono liga ir opinis kolitas yra dvi susijusios sąlygos, kurias sukelia organizmo imuninės sistemos sutrikimai, kai organizmas netinkamai gamina antikūnus ir chemines medžiagas, kurios atakuoja storąją žarną.
• Uždegiminė žarnyno liga (IBD). Krono liga ir opinis kolitas taip pat vadinami uždegimine žarnyno liga (IBD).
• Matomi anomalijos gaubtinės žarnos vidinio pamušalo
• Infekcinis, spindulinis, išeminis, opinis ir Krono kolitas turi storosios žarnos anomalijų . Šie sutrikimai apima
  • edema (pamušalo patinimas),
  • paraudimas, kraujavimas iš pamušalo švelniai trinant (trapumas) ir
  • opos.
• Šiuos anomalijas galima pastebėti atliekant kolonoskopiją (visos storosios žarnos apžiūrą naudojant ilgą lankstų vamzdelį) arba lanksčią sigmoidoskopiją (tiriant tiesiąją žarną ir sigmoidinę gaubtinę žarną – arčiausiai tiesiosios žarnos esantį storosios žarnos segmentą).
• Dėl gaubtinės žarnos gleivinės edemos ir uždegimo sutrinka vandens pasisavinimas iš nesuvirškinto maisto, o neabsorbuotas vanduo išeina iš tiesiosios žarnos kaip viduriavimas.
• Pūliai ir skystis taip pat išsiskiria į storąją žarną ir prisideda prie viduriavimo.
• Paraudimas, kraujavimas iš gleivinės švelniai trinant (trapumas) ir išopėjimas gaubtinės žarnos gleivinėje prisideda prie kraujavimo iš tiesiosios žarnos.
• Mikroskopinio kolito paplitimas JAV nėra aiškiai žinomas.
• Mikroskopinis kolitas dažniausiai pasireiškia vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientams ir dažniau pasitaiko moterims nei vyrams.

Mikroskopinio kolito simptomai ir požymiai

Mikroskopinis kolitas yra būklė, kai yra storosios žarnos (storosios žarnos) uždegimas, kuris matomas tik mikroskopu apžiūrėjus gaubtinės žarnos gleivinę. Storosios žarnos gleivinės atsiradimas sergant mikroskopiniu kolitu yra normalus, kai stebimas kolonoskopijos metu, o būklė diagnozuojama, kai patologas tiria gaubtinės žarnos gleivinės biopsijas. Dviejų tipų mikroskopinis kolitas yra limfocitinis kolitas ir kolageninis kolitas.

Pagrindinis mikroskopinio kolito požymis yra lėtinis vandeningas viduriavimas. Viduriavimas gali pasireikšti mėnesius ar metus iki diagnozės nustatymo. Simptomai ir požymiai paprastai prasideda labai palaipsniui ir kaitaliojasi su laikotarpiais, kai žmogus jaučiasi gerai, o po to prasideda lėtinio viduriavimo priepuoliai. Kai kuriais atvejais lengvi pilvo spazmai ar skausmas yra susiję simptomai.

Sužinokite daugiau apie mikroskopinį kolitą »

Kas yra mikroskopinis kolitas?

• Mikroskopinis kolitas reiškia gaubtinės žarnos uždegimą, kuris matomas tik ištyrus gaubtinės žarnos gleivinę mikroskopu.
• Vidinės gaubtinės žarnos gleivinės atsiradimas sergant mikroskopiniu kolitu yra normalus vizualinis patikrinimas kolonoskopijos arba lanksčios sigmoidoskopijos metu.
• Mikroskopinio kolito diagnozė nustatoma, kai gydytojas, atlikdamas kolonoskopiją arba lanksčią sigmoidoskopiją, paima normaliai atrodančio gleivinės biopsijas (mažus audinių mėginius), o po to tiria biopsijas mikroskopu.
• Yra dviejų tipų mikroskopiniai:
  1. Limfocitinis kolitas. Limfocitinis kolitas – limfocitų (tam tikros rūšies baltųjų kraujo kūnelių) kaupimasis gaubtinės žarnos gleivinėje.
  2. Kolageninis kolitas. Sergant kolageno kolitu, po gleivine yra papildomas kolageno sluoksnis (rando audinys).
• Kai kurie ekspertai mano, kad limfocitinis kolitas ir kolageninis kolitas yra skirtingos tos pačios ligos stadijos.
• Uždegimas ir kolagenas tikriausiai trukdo vandens įsisavinimui iš gaubtinės žarnos ir sukelia viduriavimą.

Kokie yra simptomai ir mikroskopinio kolito požymiai?

Pagrindinis mikroskopinio kolito simptomas yra lėtinis vandeningas viduriavimas.

• Žmonės, sergantys mikroskopiniu kolitu, iki diagnozės nustatymo gali viduriuoti mėnesius ar metus.
• Paprastai simptomai prasideda labai laipsniškai ir periodiškai pasireiškia periodais, kai žmogus jaučiasi gerai, o vėliau prasideda lėtinio viduriavimo priepuoliai.
• Šis lėtinis mikroskopinio kolito viduriavimas skiriasi nuo ūminio infekcinio kolito viduriavimo, kuris paprastai trunka tik kelias dienas ar savaites.
• Kai kurie asmenys, sergantys mikroskopiniu kolitu, taip pat gali jausti lengvus pilvo spazmus ir skausmą.
• Kraujas išmatose yra neįprastas mikroskopinio kolito atveju.

Asmuo turėtų kreiptis į gydytoją, jei viduriavimas trunka ilgiau nei 2 savaites arba jį lydi tokie simptomai kaip svorio kritimas, nuovargis ir pilvo skausmas.

Kas sukelia mikroskopinį kolitą?

Mikroskopinio kolito priežastis (-ys) nežinoma. Kai kurie ekspertai įtaria, kad mikroskopinis kolitas yra autoimuninis sutrikimas, panašus į autoimuninius sutrikimus, sukeliančius lėtinį opinį kolitą ir Krono ligą.

Vienas tyrimas parodė, kad ilgalaikis (ilgiau nei 6 mėnesius) nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), pavyzdžiui, ibuprofeno (Advil, Motrin) vartojimas yra mikroskopinio kolito priežastis. Kai kurių asmenų viduriavimas palengvėja nutraukus NVNU vartojimą.

Kai kurie kiti vaistai taip pat buvo inkriminuojami kaip mikroskopinio kolito priežastis.

• Dažniausi vaistai, galintys sukelti mikroskopinį kolitą, yra
• protonų siurblio inhibitoriai (PSI), pvz.,
• lansoprazolas (Prevacid, Prevacid SoluTab).
• omeprazolas (Prilosec, Zegerid).
• ezomeprazolas (Nexium).
• statinas simvastatinas (Zocor).
• SSRI sertralinas (Zoloft).
• P2Y12 inhibitorius tiklopidinas (Tilcid).
• H2 blokatorius ranitidinas buvo pašalintas iš rinkos 2020 m. balandžio 1 d. dėl vėžio rizikos.

Mikroskopinis kolitas ir dirgliosios žarnos sindromas (IBS)

Asmenys, sergantys dirgliosios žarnos sindromu (IBS), kolitu neserga, nors ši būklė kartais vadinama „spastiniu kolitu“. Šiems asmenims gali pasireikšti kolitą imituojančių simptomų, tokių kaip viduriavimas, pilvo skausmas ir gleivės išmatose. Nepaisant to, pacientams, sergantiems IBS, storosios žarnos uždegimo nėra. IBS simptomų priežastis nėra aiškiai žinoma; jį gali sukelti nenormalus žarnyno raumenų judrumas (nenormalūs susitraukimai) arba neįprastai jautrūs žarnyno nervai (padidėjęs visceralinis jautrumas).

Kokios procedūros ir tyrimai diagnozuoja mikroskopinį kolitą?

Mikroskopinio kolito diagnozė nustatoma atliekant biopsijas iš skirtingų storosios žarnos sričių kolonoskopijos arba sigmoidoskopijos metu.

Mikroskopinio kolito atveju gaubtinės žarnos gleivinės anomalijos pasireiškia nevienodai (normalios gleivinės sritys gali egzistuoti greta nenormalaus pamušalo sričių). Dėl šios priežasties, norint tiksliai diagnozuoti, reikia paimti kelias biopsijas iš kelių skirtingų storosios žarnos regionų.

Mikroskopinio kolito dėmėtumas taip pat yra priežastis, kodėl lanksti sigmoidoskopija dažnai yra nepakankama diagnozuojant būklę, nes mikroskopinio kolito anomalijų gali nebūti sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje (storosios žarnos segmente, kuris yra arčiausiai tiesiosios žarnos ir yra pasiekiamas). sigmoidoskopu) kai kuriems pacientams, sergantiems mikroskopiniu kolitu.

Taigi diagnozuojant mikroskopinį kolitą gali prireikti kitų storosios žarnos sričių, prieinamų tik kolonoskopijos būdu, biopsijos.

Kas yra gydymas dėl mikroskopinio kolito?

Mikroskopinio kolito gydymas nebuvo standartizuotas, nes nebuvo atlikta tinkamų didelio masto, perspektyvių, placebu kontroliuojamų gydymo tyrimų. Šios strategijos yra saugios ir kai kuriems pacientams gali palengvinti viduriavimą:

• Venkite nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) ir kitų vaistų, minimų prie mikroskopinio kolito priežasčių.
• Laktozės pašalinimo bandymas (tik tam, kad būtų pašalinta galimybė, kad pieno laktozės netoleravimas apsunkina viduriavimą)
• Vaistai nuo viduriavimo, pvz., loperamidas (Imodium) arba difenoksilatas ir atropinas (Lomotil)
• Bismuto subsalicilatas (Pepto-Bismol)
• budezonidas (Entocort EC)
• 5-ASA (mezalamino) junginiai, pvz., Asacol, Pentasa arba Colazal

Kontroliuojami tyrimai parodė, kad budezonidas (Entocort, blogai absorbuojamas steroidas) veiksmingai kontroliuoja viduriavimą daugiau nei 75 % pacientų, sergančių kolageniniu kolitu, tačiau viduriavimas dažnai kartojasi nutraukus Entocort vartojimą.

Nors duomenų, patvirtinančių jų naudojimą, trūksta, kai kurie gydytojai gali vartoti vaistus, kurie stipriai slopina imuninę sistemą, pvz., azatiopriną (Imuran, Azasan) ir 6-merkaptopuriną pacientams, sergantiems sunkiu mikroskopiniu kolitu, kuris nereaguoja į kitus gydymo būdus.

Ar galima išgydyti mikroskopinį kolitą?

Ilgalaikė mikroskopinio kolito prognozė (eiga) nėra aiški. Maždaug dviem trečdaliams pacientų, sergančių mikroskopiniu kolitu, viduriavimas praeina savaime po kelerių metų. Likęs trečdalis pacientų, sergančių mikroskopiniu kolitu, daugelį metų (galbūt neribotą laiką) patiria nuolatinį arba protarpinį viduriavimą ir (arba) pilvo skausmą.

Mikroskopinio kolito nėra išgydoma.

Ar galima išvengti mikroskopinio kolito?

Kadangi mikroskopinio kolito priežastis nežinoma, patarti, kaip apsisaugoti nuo šios ligos, pateikti negalima.

• Rotavirusinė infekcija
• Melanozė Coli (Pseudomelanosis Coli)