Virškinimo apraiškos dažnos, bet lengvos tarp hospitalizuotų COVID-19 pacientų

121 tyrėjų iš JAV ir Kanados komanda praneša, kad nors virškinimo apraiškos atrodo dažnos tarp žmonių, hospitalizuotų dėl koronaviruso ligos 2019 (COVID-19), dauguma jų yra lengvi ir nesusiję su sunkiais klinikiniais rezultatais.

Ekspertai iš Šiaurės Amerikos COVID-19 virškinimo apraiškų tyrimo aljanso ir bendradarbiai teigia, kad beveik 2, 000 pacientų, daugiau nei pusei ligos metu buvo virškinimo trakto simptomų, tokių kaip viduriavimas ar pykinimas. Daugiau nei pusė pacientų taip pat turėjo nenormalų kepenų tyrimo rezultatą.

Tačiau, maždaug trys ketvirtadaliai virškinimo trakto simptomų buvo klasifikuojami kaip lengvi. Pritaikius klaidinančius veiksnius, nei virškinimo trakto simptomai, nei nenormalūs kepenų tyrimo rezultatai nebuvo susiję su padidėjusia mechaninės ventiliacijos ar mirties rizika.

Galima išankstinio spausdinimo popieriaus versija medRxiv* , kol straipsnis yra tarpusavyje vertinamas.

Virškinimo trakto simptomai pacientams, hospitalizuotiems dėl COVID-19.

Virškinimo sistemos dalyvavimas COVID-19

Nors COVID-19 dažniausiai yra kvėpavimo takų liga, tyrimai taip pat parodė virškinimo sistemos pažeidimą ir virškinimo trakto simptomus.

Norėdami užkrėsti ląsteles, sunkus ūminis kvėpavimo sindromas 2 koronavirusas (SARS-CoV-2) pirmiausia prisijungia prie angiotenziną konvertuojančio fermento 2 (ACE2) receptorių, kuris žarnyne yra išreikštas didesniu lygiu nei kvėpavimo sistemoje.

Joseph Elmunzer (Pietų Karolinos universitetas) ir jo kolegos teigia, kad buvo pasiūlyta, kad žarnyno infekcija gali paveikti kvėpavimo takų ir sisteminės patogenezės sunkumą, pakeisdama mikrobiomą, žarnyno imunitetas, ir žarnyno pralaidumas.

Pranešimai iki šiol buvo prieštaringi

Dažnai pacientams gali pasireikšti virškinimo sutrikimai, tačiau pranešimai buvo prieštaringi, ir tikrasis paplitimas lieka nežinomas.

Kinijoje atlikti tyrimai parodė, kad virškinimo trakto simptomai pasireiškia mažiau nei 10% atvejų, kiti tyrimai parodė didesnį paplitimą, svyruoja nuo 30 iki 60%. Panašiai, pranešta apie nenormalių kepenų tyrimų rezultatų paplitimą nuo 15 iki 50%.

Be to, virškinimo apraiškų poveikis bendriems COVID-19 rezultatams nėra žinomas. Kai kurie tyrimai parodė ryšį tarp virškinimo trakto simptomų, kepenų sutrikimai, ir ligos sunkumas, bet vėlgi pranešimai buvo prieštaringi.

Virškinimo apraiškas vertinančių tyrimų apimtis buvo ribota, pranešti tik apie izoliuotą geografinį regioną arba vieną ligoninę, pavyzdžiui. Pasak autorių, tyrimuose taip pat buvo naudojami skirtingi ir galimai šališki atrankos metodai.

Ką apėmė dabartinis tyrimas?

Dabar, Elmunzer ir komanda įvertino virškinimo apraiškų paplitimą ir sunkumą tarp 1, 992 hospitalizuoti COVID-19 pacientai (vidutiniškai 60 metų amžiaus), naudodamiesi duomenimis, surinktais iš 36 Šiaurės Amerikos medicinos centrų nuo 15 m. ^tūkst Balandžio ir 5 d ^tūkst 2020 m. Birželio mėn.

Virškinimo apraiškos buvo suskirstytos į virškinimo trakto simptomus, buvo atlikti kepenų tyrimų sutrikimai ir daugiamatė regresijos analizė, siekiant ištirti, ar tokios apraiškos buvo susijusios su sunkiais paciento rezultatais (mechanine ventiliacija ar mirtimi).

Virškinimo apraiškos buvo dažnos, bet lengvos

Komanda praneša, kad 53% pacientų tam tikru ligos metu patyrė bent vieną virškinimo trakto simptomą. Iš tų asmenų, simptomai buvo laikomi lengvais 74% atvejų. Dažniausias simptomas buvo viduriavimas (34%), po to pykinimas (27%), vėmimas (16%), ir pilvo skausmas (11%).

Penkiasdešimt penki procentai pacientų tam tikru ligos metu padidino kepenų tyrimo rezultatus. Iš tų asmenų, 35% buvo padidėjęs alanino aminotransferazės (ALT) arba bendro bilirubino (TB) kiekis, rodo, kad SARS-CoV-2 infekcija galėjo sukelti kepenų pažeidimą, rašo tyrėjai.

Tačiau, daugeliu atvejų (77%) ALT ir tuberkuliozės lygis buvo padidintas iki mažiau nei penkis kartus viršutinės normos ribos, rodo, kad kliniškai svarbus kepenų pažeidimas yra nedažnas COVID-19 atvejais, sako Elmunzeris ir komanda.

Nėra ryšio su sunkiais rezultatais

Pasibaigus studijų laikotarpiui, 32% pacientų buvo reikalinga mechaninė ventiliacija, 19% mirė, ir 1,5% vis dar buvo hospitalizuoti. Vidutinė ligoninės buvimo trukmė buvo devynios dienos.

Kontroliuodamas galimus nesusipratimus, virškinimo trakto simptomų buvimas, ar nenormalus kepenų tyrimo rezultatas priimant nebuvo susijęs su mechaninės ventiliacijos naudojimu ar mirtimi.

„Tarp pacientų, hospitalizuotų dėl COVID-19, buvo dažni virškinimo trakto simptomai ir kepenų tyrimų sutrikimai, bet dauguma buvo lengvi, ir jų buvimas nebuvo susijęs su sunkesne klinikine eiga, “ - rašo tyrėjai.

Nepaisant to, išvados suteikia vertingos informacijos apie bendrą virškinimo apraiškų naštą hospitalizuotiems COVID-19 pacientams, jie priduria.

„Būsimas mechaninis tyrimas bus reikalingas norint geriau suprasti, ar infekcija sukelia tiesioginį kepenų pažeidimą, “ - užbaigia komanda.

*Svarbus pastebėjimas

medRxiv skelbia preliminarias mokslines ataskaitas, kurios nėra recenzuojamos ir todėl, neturėtų būti laikomas galutiniu, vadovauti klinikinei praktikai/su sveikata susijusiam elgesiui, arba traktuojama kaip nustatyta informacija.

• Baylor Scott &White tyrimų institutas gauna NIH apdovanojimą už stemplės vėžio tyrimą
• Ekspertai parengia paprastą klausimyną, skirtą informuoti apie kepenų ligų valdymą