Išleistos naujos AGA gairės dėl lėtinio viduriavimo įvertinimo

Gydant pacientus, sergančius lėtiniu vandeningu viduriavimu, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams svarbu nustatyti, ar tai sukelia organinės ligos, ar funkciniai sutrikimai, pvz., funkcinis viduriavimas ar dirgliosios žarnos sindromas su viduriavimu. Tiek funkcinis viduriavimas, tiek IBS-D yra klinikinė diagnozė be jokių apibrėžiančių laboratorinių tyrimų. Neįmanoma visiškai pašalinti organinių ligų, brangus ir potencialiai pavojingas pacientams, jei klaidingai teigiami testai lemia tolesnius invazinius tyrimus. AGA gairės dėl lėtinio viduriavimo vertinimo yra skirtos sumažinti praktikos skirtumus ir skatinti kokybišką ir vertingą šios pacientų grupės priežiūrą “.

Walteris Smalley, MD, MPH, pirmasis autorius, Veteranų reikalų Tenesio slėnio sveikatos priežiūros sistema ir Vanderbilto universiteto medicinos mokykla, Nešvilis, Tenesis

AGA gairės taikomos pacientams, turintiems tinkamai veikiančią imuninę sistemą, kuriems yra „vandeningas“ viduriavimas, trunkantis mažiausiai keturias savaites. Tai neapima pacientų, sergančių kruvinu viduriavimu; viduriavimas su prasto riebalų įsisavinimo požymiais; aliarmo simptomų ypatybės, pavyzdžiui, svorio netekimas, anemija ir hipoalbuminemija; IBD šeimos istorija, storosios žarnos vėžys ar celiakija; ir tiems, kurie turi kelionių į regionus, kuriuose su viduriavimu susijusios ligos yra dažnos.

Rekomendacijose rekomenduojama apsvarstyti galimybę naudoti šiuos laboratorinius tyrimus, skirtus suaugusiųjų funkciniam viduriavimui ir IBS-D įvertinti:

1. Pacientams, sergantiems lėtiniu viduriavimu, AGA siūlo naudoti išmatų kalprotektiną arba išmatų laktoferriną, kurie buvo pasiūlyti kaip uždegiminių ligų žymenys, pvz., IBD. ( Sąlyginė rekomendacija; žemos kokybės įrodymai )

2. Pacientams, sergantiems lėtiniu viduriavimu, AGA siūlo nenaudoti eritrocitų nusėdimo greičio arba C reaktyvaus baltymo IBD atrankai. ( Sąlyginė rekomendacija:mažai įrodymų )

3. Pacientams, sergantiems lėtiniu viduriavimu, AGA rekomenduoja išbandyti Giardia, dažna vandeningo viduriavimo priežastis, kurią galima lengvai gydyti. ( Griežta rekomendacija:aukštos kokybės įrodymai )

4. Pacientams, sergantiems lėtiniu viduriavimu, neturintiems kelionių į pastarąją vietą ar neseniai imigravusiems iš didelės rizikos zonų, AGA siūlo neatlikti kiaušialąsčių ir parazitų (išskyrus Giardia) tyrimų. ( Sąlyginė rekomendacija:žemos kokybės įrodymai )

5. Pacientams, sergantiems lėtiniu viduriavimu, AGA rekomenduoja atlikti celiakijos tyrimą naudojant IgA audinio transglutaminazę ir antrą testą, skirtą nustatyti celiakiją nustatant IgA trūkumą. Celiakija yra svarbi lėtinio viduriavimo priežastis. ( Griežta rekomendacija:vidutinės kokybės įrodymai )

6. Pacientams, sergantiems lėtiniu viduriavimu, AGA siūlo išbandyti tulžies rūgšties viduriavimą, tai gali būti dėl tulžies rūgščių pertekliaus ar sumažėjusios absorbcijos, kurie vėliau pasiekia gaubtinę žarną ir gali sukelti vandeningą viduriavimą. ( Sąlyginė rekomendacija:žemos kokybės įrodymai )

7. Pacientams, sergantiems lėtiniu viduriavimu, AGA nerekomenduoja naudoti šiuo metu turimų serologinių tyrimų IBS diagnozei. ( Nėra rekomendacijos; žinių spraga )

• Sinajaus kalnas praneša apie Biomedicinos inžinerijos ir vaizdo instituto įkūrimą
• Konferencijoje apžvelgiamas tabako gaminių poveikis,