Kaip sustabdyti išangės niežėjimą (pruritus Ani)

• Išangės niežėjimas yra niežulys aplink išangę.
• Galimų išangės niežėjimo priežasčių pavyzdžiai yra hemorojus, išangės įtrūkimai, spygliuočiai (Enterobius vermicularis ), aštrus maistas ir vaistai.
• Papildomi simptomai, susiję su išangės niežuliu, yra deginimas ir skausmas, jei išangės oda yra traumuojama kasymosi.
• Norint diagnozuoti niežulio priežastį, reikia ištirti išangę, ar nėra įprastų išangės problemų, tokių kaip hemorojus ar įtrūkimai, odos ligos, pvz., psoriazė ar vėžys, infekcinės ligos, pvz., spygliuočiai ar mielės, ir išmatų nutekėjimas.
• Niežtinčios išangės gydymas priklauso nuo priežasties.

Kas yra išangės niežėjimas (pruritus ani)?

Išangės niežėjimas (mediciniškai žinomas kaip pruritus ani) yra odos sudirginimas išangės kanalo angoje, per kurią išmatos išeina iš kūno ir sukelia niežulį. Oda aplink angą yra žinoma kaip išangė. Niežėjimą lydi noras kasytis. Nors niežulys gali būti reakcija į chemines medžiagas išmatose, tai dažnai reiškia, kad yra išangės srities uždegimas. Išangės niežėjimo intensyvumas ir uždegimo intensyvumas didėja dėl tiesioginės įbrėžimų traumos ir drėgmės. Intensyviausias išangės niežėjimas sukelia netoleruojamą diskomfortą, kuris dažnai apibūdinamas kaip deginimas ir skausmas.

Iangės niežėjimo simptomai

Išangės niežėjimas atsiranda dėl odos sudirginimo aplink išangę kartu su noru kasytis. Niežėjimo intensyvumas didėja dėl drėgmės, slėgio ir sėdėjimo.

Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti šie susiję išangės niežėjimo simptomai ir požymiai:

• Kraujas išmatose
• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos
• Varpos niežėjimas

Kokios yra dažniausios priežastys išangės niežulys?

• Niežtintį dugną gali sukelti mūsų valgomame maiste esančios dirginančios cheminės medžiagos, pvz., prieskoniuose, aštriuose padažuose ir paprikose.
• Iangės niežėjimą taip pat gali sukelti nuolatinė drėgmės sudirginimas išangėje dėl dažnų skystų išmatų, viduriavimas arba nedidelio išmatų kiekio išsiskyrimas (išmatų nelaikymas arba išmatų pažeidimas). Drėgmė padidina išangės infekcijų, ypač mielių, tikimybę, ypač pacientams, sergantiems cukriniu diabetu arba ŽIV.
• Gydymas antibiotikais gali sukelti mielių infekciją ir sudirginti išangę.
• Psoriazė gali sudirginti išangę.
• Dėl sveikatos sutrikimų (pvz., Krono ligos) gali susidaryti nenormalūs kanalai (fistulės) iš plonosios žarnos arba gaubtinės žarnos į odą, supančią išangę.
• Retai niežulio priežastis gali būti išangės navikai (išangės vėžys).

Kitos problemos, galinčios sukelti išangės niežulį, yra šios:

• Spygliuočiai,
• Hemorojus,
• Išangės odos plyšimai (įtrūkimai) ir
• Odos žymės (nenormalus vietinis išangės odos augimas).

Kokie papildomi simptomai, susiję su išangės niežuliu?

• Išangės niežėjimo intensyvumas ir uždegimo intensyvumas didėja dėl tiesioginės įbrėžimų traumos ir drėgmės.
• Intensyviausias išangės niežėjimas sukelia netoleruojamą diskomfortą, kuris dažnai apibūdinamas kaip deginimas ir skausmas, ypač tuštinimosi metu ir po jo.
• Taip pat gali būti nedidelis kraujavimas.

Koks gydytojas gydo išangės niežulį?

Nors išangės niežėjimą gali įvertinti šeimos ar vidaus ligų gydytojas, dažniausiai jį įvertina storosios žarnos chirurgas (proktologas), o kartais ir gastroenterologas.

Kaip medicinos specialistai diagnozuoja išangės niežėjimo priežastį?

Išangės niežėjimas pirmiausia įvertinamas kruopščiai apžiūrint išangę, ar nėra tokių sutrikimų, kaip hemorojus, išangės įtrūkimai, odos žymės, drėgmė ir išskyros (odos įtrūkimai nuo įbrėžimų).

Atliekant tiesiosios žarnos tyrimą pirštu, įkištu į išangės kanalą, galima nustatyti tiesiosios žarnos navikus. Norint atidžiau pažvelgti į išangės kanalą, galima naudoti proktoskopą. Proktoskopas yra trumpas vamzdelis, įkišamas per išangę ir į tiesiąją žarną, kad būtų galima vizualiai ištirti išangės kanalą. yra išgaunami iš išangės naudojant skaidrią lipnią juostelę.

Kas yra gydymas galimybės ir namų gynimo priemonės nuo išangės niežėjimo?

Pradinė savikontrolė dėl paprasto niežėjimo yra skirta palengvinti simptomus, tokius kaip deginimas ir skausmas. Svarbu kruopščiai išvalyti ir išdžiovinti išangę ir nepalikti muilo išangės srityje.

• Valymas turėtų apimti švelnų prausimąsi po dušu, tiesiogiai netrynant ar nedirginant odos skalbimo šluoste ar rankšluosčiu.
• Po tuštinimosi išangės valymui vietoj tualetinio popieriaus reikia naudoti drėgnas pagalvėles (pvz., kūdikių servetėles, nuplaunamas drėgnas servetėles ir nuplaunamas išangės valymo servetėles).
• Jei išangėje nuolat yra drėgmės arba išmatų nelaikymas, tarp tuštinimų gali prireikti išangę išvalyti drėgnomis servetėlėmis.

Daugelis nereceptinių (OTC) produktų parduodami niežtinčios išangės gydymui ir yra tepalai, kremai, geliai, žvakutės, putos ir įklotai. Šiuose produktuose dažnai yra tų pačių vaistų, kuriais gydomas hemorojus.

• Naudojant aplink išangę, tepalai, kremai ir geliai turi būti padengti plonu sluoksniu.
• Kai naudojami ant analinio kanalo, šie produktai turi būti įkišti pirštu, naudojant pirštų guolius (lateksinius pirštų galiukų dangtelius) arba „pypkę“. Polių vamzdžiai yra efektyviausi, kai jų šonuose ir gale yra skylių. Prieš įkišant polių vamzdžius reikia sutepti tepalu.
• Žvakutės ar putos neturi pranašumų, palyginti su tepalais, kremais ir geliais.

Daugumoje produktų yra daugiau nei vienos rūšies veikliosios medžiagos. Beveik visuose yra apsauginės medžiagos, be kitos sudedamosios dalies. Šiame straipsnyje aptariami tik prekių ženklų produktų, kurių sudėtyje yra vienas ingredientas, be apsauginės medžiagos, pavyzdžiai.

Vietiniai anestetikai

Vietiniai anestetikai laikinai malšina skausmą, deginimą ir niežėjimą, nutirpdami nervų galūnes. Šie produktai turėtų būti naudojami tik perianalinėje srityje ir apatiniame išangės kanale. Vietiniai anestetikai gali sukelti alergines reakcijas su deginimu ir niežuliu. Todėl, jei sustiprėja deginimas ir niežulys, anestetikų vartojimą reikia nutraukti.

Vietinių anestetikų pavyzdžiai:

• benzokainas nuo 5 % iki 20 % (Americaine Hemorrhoidal, Lanacane Maksimalus stiprumas, Medicone)
• benzilo alkoholis (Itch-X) nuo 5 % iki 20 %
• dibukainas nuo 0,25 % iki 1,0 % (nuperkaininis)
• dikloninas nuo 0,5 % iki 1,0 %
• lidokainas (ksilokainas) nuo 2% iki 5%
• pramoksinas 1,0 % (skausmą malšinantis vaistas, Procto Foam nesteroidinis preparatas, tronotano hidrochloridas)
• tetrakainas nuo 0,5 % iki 5,0 %

Kvazokonstriktoriai

Vazokonstriktoriai yra cheminės medžiagos, tokios kaip epinefrinas, natūraliai randama cheminė medžiaga. Vazokonstrikciniai preparatai, naudojami ant išangės, sumažina kraujagysles, o tai gali sumažinti patinimą. Jie taip pat gali sumažinti simptomus dėl savo silpno anestezinio poveikio.

Kraujagysles sutraukiantys vaistai, naudojami perianalinėje srityje, skirtingai nei injekciniai kraujagysles sutraukiantys vaistai, turi mažą tikimybę sukelti rimtų šalutinių poveikių, pvz., aukštą kraujospūdį, nervingumą, tremorą, mieguistumą ir diabeto ar hipertiroidizmo paūmėjimą.

Kraujagysles sutraukiančių medžiagų pavyzdžiai:

• efedrino sulfatas nuo 0,1 % iki 1,25 %
• epinefrinas nuo 0,005 % iki 0,01 %
• fenilefrinas 0,25 % (Medicone žvakutė, preparatas H, rektokainas)

Apsauginės priemonės

Apsauginės priemonės apsaugo nuo perianalinės srities sudirginimo, sudarydamos fizinį odos barjerą, kuris neleidžia sudirgintai odai kontaktuoti su sunkinančiomis skysčiais ar išmatomis iš tiesiosios žarnos. Šis barjeras sumažina dirginimą, niežėjimą, skausmą ir deginimą. Yra daug produktų, kurie patys yra apsauginės medžiagos arba kurių sudėtyje yra apsauginių medžiagų, be kitų vaistų.

Apsauginių priemonių pavyzdžiai:

• aliuminio hidroksido gelis
• kakavos sviestas
• glicerinas
• kaolinas
• lanolinas
• mineralinis aliejus (Balneolis)
• baltasis petrolatumas
• krakmolo
• cinko oksidas (desitinas) arba kalaminas (kuriame yra cinko oksido), kurio koncentracija iki 25 %
• menkių kepenų aliejus arba ryklių kepenų aliejus, jei vitamino A kiekis yra 10 000 USP vienetų per dieną.

Sutraukiančios medžiagos

Sutraukiančios medžiagos sukelia baltymų krešėjimą (sulipimą) perianalinės odos ląstelėse arba išangės kanalo gleivinėje. Šis veiksmas skatina odos sausumą, o tai savo ruožtu padeda sumažinti deginimą, niežėjimą ir skausmą.

Sutraukiamųjų medžiagų pavyzdžiai:

• kalaminas nuo 5% iki 25%
• cinko oksidas nuo 5 % iki 25 % (Calmol 4, Nupercainal, Tronolane)
• Hamamelis nuo 10 % iki 50 % (medicininis laivynas, Tucks, Hamamelio hemoroidiniai įklotai)

Antiseptikai

Antiseptikai slopina bakterijų ir kitų organizmų augimą. Tačiau neaišku, ar antiseptikai yra veiksmingesni už muilą ir vandenį.

Antiseptikų pavyzdžiai:

• boro rūgštis
• fenolis
• benzalkonio chloridas
• cetilpiridinio chloridas
• benzetonio chloridas
• rezorcinolis

Keratolitikai

Keratolitikai yra cheminės medžiagos, sukeliančios išorinių odos ar kitų audinių sluoksnių suirimą. Jų naudojimo priežastis yra ta, kad dėl suirimo vaistai, naudojami ant išangės ir perianalinės srities, gali prasiskverbti į gilesnius audinius.

Naudojami du patvirtinti keratolitikai:

• aliuminio chlorhidroksialantoinatas (alkloksas) 0,2–2,0 %
• rezorcinolis nuo 1% iki 3%

Analgetikai

Analgetikai, tokie kaip anestetikai, mažina skausmą, niežulį ir deginimą, nes slopina skausmo nervų receptorius.

Analgetikų pavyzdžiai:

• mentolis nuo 0,1 % iki 1,0 % (didesnis nei 1,0 % nerekomenduojamas) (kalmoseptinas)
• kamparo nuo 0,1 % iki 3 % (daugiau nei 3 % nerekomenduojama)
• kadagio derva nuo 1 % iki 5 %

Kortikosteroidai

Kortikosteroidai mažina uždegimą ir gali sumažinti niežulį, tačiau jų ilgalaikis vartojimas gali sukelti nuolatinę odos žalą. Jie neturėtų būti naudojami ilgiau nei trumpą laiką nuo kelių dienų iki dviejų savaičių. Be recepto galima įsigyti tik produktus, kurių kortikosteroidų poveikis silpnas. Stipresnių kortikosteroidų preparatų, kuriuos galima įsigyti pagal receptą, negalima vartoti išangės niežėjimui gydyti.

Ką daryti, jei išangės niežėjimas išlieka?

Dėl nuolatinio išangės niežėjimo stengiamasi nustatyti pagrindinę priežastį. Gydytojo atliktas tyrimas gali greitai nustatyti daugumą išangės niežėjimo priežasčių. Gali prireikti koreguoti mitybą, gydyti infekcijas ar atlikti chirurgines procedūras, kad būtų pašalinta pagrindinė priežastis.

Kas palengvina moterišką niežėjimą ir deginimą?

Medicinos autorius:Karthik Kumar, MBBS

Medicinos apžvalgininkas:Shaziya Allarakha, MD

Moteriško ar makšties niežėjimo ar deginimo gydymas priklauso nuo simptomų priežasties.

• Sergant mielių grybeliu, pacientui gali prireikti priešgrybelinio kremo ar piliulės simptomams palengvinti. Ginekologas dažnai gali paskirti geriamuosius vaistus, kad pašalintų mieles. Nereceptinis kremas kartais taip pat veiksmingas, kai bandoma pašalinti mielių infekciją.
• Bakterinė vaginozė išgydoma sukuriant subalansuotą gerųjų ir blogųjų bakterijų lygį makštyje. Antibiotikai ištaisys šią infekciją kartu su sveikų bakterijų įvedimu į sistemą. Kai kurios moterys vartoja natūralius papildus, kurių sudėtyje yra probiotikų, kad padėtų joms jaustis geriau. Gali būti paskirtas Flagyl (metronidazolo tabletė), MetroGel (metronidazolo gelis) arba Cleocin (klindamicino kremas).
• Jei diskomforto priežastis yra cheminiai dirgikliai, nustokite naudoti kvepiančius muilus ir moteriškus purškalus ir venkite stiprių skalbinių ploviklių. Pacientai turėtų nustoti praustis ir nešioti apatinius iš sintetinių medžiagų. Leiskite makštiui kvėpuoti, dėvėkite kelnaites iš natūralaus pluošto. Kadangi menopauzės šalutinis poveikis sukelia diskomfortą makštyje, pacientas gali norėti naudoti lubrikantą niežėjimui numalšinti.

Ginekologas taip pat gali paskirti

• Stipresni vaistai, pvz., vaistai, kurių sudėtyje yra estrogenų, nuo niežėjimo ir dirginimo dėl menopauzės.
• Kortikosteroidų kremas, pvz., hidrokortizonas arba klobetasolis, skirtas bakterinei vaginozei arba trichomonozei gydyti.
• Antibiotikai nuo lytiniu keliu plintančių ligų, tokių kaip chlamidija, gonorėja, sifilis ir trichomonozė.
• Priešgrybelinis kremas arba žvakutės, pvz., Monistat 1 (mikonazolas), klotrimazolas, butokonazolas arba Vagistat-1 (tiokonazolas), arba priešgrybeliniai vaistai, pvz., Diflucan (flukonazolas) nuo mielių infekcijų.
• Antihistaminas, mažinantis dirginimą ar alerginę reakciją.

Įprastos namų gynimo priemonės:

• Maudymasis vonioje su soda gali padėti gydyti mielių infekcijas ir sumažinti odos sudirginimą. Jis turi priešgrybelinių savybių, kurios gali sunaikinti dirginančias bakterijas. Į vonią įpilkite ketvirtadalį puodelio kepimo sodos arba padarykite pastą, užtepkite ant odos ir po kelių minučių nuplaukite.
• Obuolių sidro actas (ACV) taip pat gali padėti nuraminti infekciją. ACV turi priešgrybelinių ir antibakterinių savybių, kurios neleidžia daugintis bakterijoms. Įdėkite pusę puodelio ACV į vandenį ir išsimaudykite su juo, kad palengvėtų.
• Kokosų aliejus gali padėti suvaldyti mielių infekcijas. Užlašinkite kelis lašus kokosų aliejaus ant pirštų ir tinkamai patrinkite jais odą.
• Maisto produktų, kurių sudėtyje yra probiotikų, valgymas skatina sveikų bakterijų augimą ir gali padėti atsikratyti nemalonių infekcijų. Probiotiniai maisto produktai yra naudingi jūsų makštiui ir žarnynui. Jei kenčia nuo makšties problemų, į savo racioną įtraukite kombucha, kimchi ir jogurto.
• Kai kurie eteriniai aliejai taip pat veiksmingi gydant infekciją. Arbatmedžio ir raudonėlio aliejai yra du veiksmingiausi aliejai, kuriuos galite naudoti esant makšties niežėjimui. Jų priešgrybelinės savybės gali sunaikinti daugybę mielių ir grybų. Eterinių aliejų naudojimas tiesiogiai gali sudirginti makšties odą. Prieš tepdami, kelis lašus eterinio aliejaus galite įmaišyti į kitus aliejus, pavyzdžiui, kokosų aliejų.
• Šalto kompreso, pvz., šluostės, uždėjimas ant lūpų srities gali sumažinti diskomfortą.
• Pasiimkite sėdimoje vonioje su vandeniu, apimančiu genitalijas ir tiesiąją žarną.

Kokios dažniausios moterų niežėjimo ir deginimo priežastys?

Toliau pateikiamos dažniausios moterų niežėjimo priežastys:

• Bakterinė vaginozė: Tai atsiranda dėl pernelyg didelio bakterijų, kurios paprastai yra makštyje, augimo. Bakterinės vaginozės simptomai yra plonos, baltos, pilkos arba žalios išskyros ir deginimo pojūtis šlapinantis. Taip pat iš makšties sklinda žuvies kvapas, kuris po sekso sustiprėja.
• Mielių infekcijos: Jie dažni tarp moterų ir sukelia Candida grybelis. Šis grybelis natūraliai yra makštyje, tačiau kai jis auga nekontroliuojamai, jis tampa skausminga infekcija. Mielių infekcijos simptomai yra tirštos, baltos, bekvapės išskyros, kurios atrodo kaip varškė. Makštis ir vulva patinsta, paraudo, labai sudirgsta ir niežti. Pacientas gali jausti skausmą sekso metu, dažną šlapinimąsi ir deginimą šlapinantis.
• Cheminiai dirgikliai: Cheminiai dirgikliai gali sudirginti makštį ir sukelti niežulį bei deginimą dėl jų toksiškų ingredientų. Kad išvengtume makšties niežėjimo, turėtume susilaikyti nuo kvapiųjų tualeto reikmenų. Moterys taip pat gali dėvėti medvilnines kelnaites, nesiprausti ir nesišluostyti priekio į nugarą, kad išvengtų makšties dirginimo.
• Menopauzė: Kai moteris pasiekia menopauzę, jos organizme drastiškai pasikeičia hormonai. Sumažėjęs estrogenų kiekis gali sukelti makšties sausumą. Dėl šio chemijos pasikeitimo makšties sienelės tampa plonos ir sausos. Dėl audinių sumažėjimo makštis pradeda niežti ir sudirginti. Siekdamas sumažinti šiuos nemalonius simptomus, gydytojas gali skirti estrogenų tablečių, kremų ar žiedų įdėklų.
• Dažnas hormonų arba pH disbalansas: Per mėnesį organizmas patiria hormoninius pokyčius. Kai organizmas patiria šiuos pokyčius, estrogenų ir pH lygis išbalansuoja ir gali sukelti makšties niežėjimą ir sausumą.

• Analinio įtrūkimo simptomai ir gydymas
• Antiemetikai nuo pykinimo ir vėmimo