Epinefrino injekcijos prieš epinefrino injekcijos ir antrą endoskopinės metodu didelės rizikos kraujavimo ulcers

Fonas

opos plėtoti, kai įprasta apsauginis mechanizmas kūno sugenda ir virškinimo sultys gaminamos skrandyje, žarnyne ir virškinimo liaukos pakenkti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos gleivinę. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir bakterija vadinama Helicobacter pylori
yra bendros priežastys opos.

opos, skrandžio ir plonosios žarnos (dvylikapirštės žarnos) pradėti kraujuoti ekstensyviai (hemoragija), kraujavimas gali būti pavojingas gyvybei ir reikalauja skubaus gydymo.

Pacientams atliekama endoskopija, kad gydytojai gali rasti kraujavimo šaltinį. Aktyvus kraujavimas ar ne kraujavimas matomų kraujagysles ne endoskopija yra laikoma "didele rizika", kad toliau gali prasidėti kraujavimas, net jei pradinis kraujavimas gali būti sustabdytas. Kai kraujavimas šaltinis buvo nustatyta, endoskopinis gydymas sumažina pakartotinio kraujavimo dažnį, poreikį chirurgijos ir mirčių. Endoskopinė terapija susideda iš tarpininkas sustabdyti kraujavimą, kuris yra suleidžiamas į kraujavimo srityje; epinefrino (adrenalino) yra populiariausias agentas. Ekspertai nesutaria dėl antros procedūros, pavyzdžiui, bipolinis elektrokoaguliacijos, Šildytuvas zondo, sklerozanto ar klipus iš karto po epinefrino poreikį; nors ir atrodo toliau mažinti kraujavimą, iš antros procedūros poveikis tęsiant liga (sergamumo), chirurgija normos ir mirtis lieka neaiški.

apžvalga klausimas

kraujavimo pepsinės opos, daro antrą endoskopinis metodas toliau mažinti kraujavimą, skubios operacijos ir mirtingumo reikia?

Studijų charakteristikos

Mes atlikome platus paieška atsitiktinių imčių tyrimų, lyginant epinefrino vien palyginti epinefrino plius antrąjį metodą. Mes nustatėme, 19 klinikiniai tyrimai su 2033 atsitiktinai atrinkti dalyviai

Raktiniai rezultatai

Mes nustatėme, kad pridėdami antrą procedūrą sumažino dar kraujavimas normą ir skubios operacijos poreikį, tačiau šio požiūrio dėl mirtingumo poveikis nebuvo įrodytas. Apibendrinant, papildoma endoskopinis gydymas po epinefrino injekcijos sumažina tolesnio kraujavimas ir chirurginės operacijos, pacientams, sergantiems didelės rizikos kraujavimo pepsinė opa poreikį.

Kokybės įrodymų

Mūsų rizika šališkumo skaičiavimai rodo, kad bendra kokybė įtrauktų tyrimų buvo vidutinio arba aukšto. Nors kai kurie tyrimai turėjo apribojimus savo dizainu ar įgyvendinimu, dauguma buvo aišku, apie svarbus kokybės kriterijus, įskaitant atsitiktinio ir paskirstymo slėpimo, seka gamybos ir akinanti. Mes įvertinti įrodymų kokybę vidutinio daugumai rezultatus. Tolesni tyrimai gali turėti įtakos mūsų pasitikėjimo poveikio įvertinimą ir gali pakeisti šio vertinimo išvadas.