Verlies van eetlust kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen en ziekten. Sommige aandoeningen kunnen tijdelijk en omkeerbaar zijn, zoals verlies van eetlust door de effecten van medicijnen. Sommige aandoeningen kunnen ernstiger zijn, zoals de effecten van onderliggende kanker.
Meer informatie over oorzaken van verlies van eetlust (anorexia) »
Anorexia nervosa, gewoonlijk eenvoudigweg anorexia genoemd, is een type eetstoornis. Het is ook een psychische stoornis. Anorexia is een aandoening die verder gaat dan bezorgdheid over zwaarlijvigheid of uit de hand gelopen diëten. Een persoon met anorexia begint vaak in eerste instantie met een dieet om af te vallen. Na verloop van tijd wordt het gewichtsverlies een teken van beheersing en controle. De drang om dunner te worden is eigenlijk ondergeschikt aan zorgen over controle en/of angsten met betrekking tot het eigen lichaam. Het individu zet de voortdurende cyclus van restrictief eten voort, vaak vergezeld van ander gedrag zoals overmatige lichaamsbeweging of het overmatig gebruik van dieetpillen om verlies van eetlust te veroorzaken, en/of diuretica, laxeermiddelen of klysma's om het lichaamsgewicht te verminderen, vaak tot een dicht bij verhongering wijzen om een gevoel van controle over zijn of haar lichaam te voelen. Deze cyclus wordt een obsessie en is op deze manier vergelijkbaar met een verslaving.
Een meerderheid van degenen die door anorexia worden getroffen, zijn vrouwen, meestal tienermeisjes, maar mannen kunnen de stoornis ook ontwikkelen. Hoewel anorexia zich meestal begint te manifesteren tijdens de vroege adolescentie, wordt het ook gezien bij jonge kinderen en volwassenen. Hoewel de aandoening veel media-aandacht heeft gekregen, is het een zeldzame aandoening. Blanken worden vaker getroffen dan mensen met een andere raciale achtergrond, en anorexia komt vaker voor in midden- en hogere sociaaleconomische groepen.
Veel deskundigen beschouwen mensen voor wie dun zijn bijzonder wenselijk is, of een professionele vereiste (zoals atleten in sporten zoals gymnastiek, worstelen en jockeyen, maar ook modellen, dansers en acteurs), als een risico voor eetstoornissen zoals anorexia nervosa . Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg worden gewoonlijk aangemoedigd om de feiten over de gevaren van anorexia te presenteren door middel van voorlichting aan hun patiënten en het grote publiek als middel om deze en andere eetstoornissen te voorkomen.
Op dit moment is er geen duidelijke oorzaak van anorexia nervosa vastgesteld. Onderzoek op medisch en psychologisch gebied blijft echter mogelijke oorzaken onderzoeken.
Studies suggereren dat een genetische (erfelijke) component een belangrijkere rol kan spelen bij het bepalen van iemands gevoeligheid voor anorexia dan eerder werd gedacht. Onderzoekers proberen het specifieke gen of de genen te identificeren die de neiging van een persoon om deze aandoening te ontwikkelen kunnen beïnvloeden, en voorlopige studies suggereren dat een gen op chromosoom 1p betrokken lijkt te zijn bij het bepalen van iemands gevoeligheid voor anorexia nervosa.
Ander bewijs had een disfunctie vastgesteld in het deel van de hersenen dat de hypothalamus wordt genoemd (dat bepaalde metabolische processen reguleert), dat bijdraagt aan de ontwikkeling van anorexia. Andere studies hebben gesuggereerd dat onevenwichtigheden in de niveaus van neurotransmitters (hersenchemicaliën die betrokken zijn bij signalerings- en regulerende processen) in de hersenen kunnen optreden bij mensen die aan anorexia lijden.
Voedingsproblemen als baby, een algemene geschiedenis van te weinig eten en depressieve symptomen van de moeder zijn vaak risicofactoren voor het ontwikkelen van anorexia. Andere persoonlijke kenmerken die een persoon vatbaar kunnen maken voor de ontwikkeling van anorexia zijn onder meer een hoog niveau van negatieve gevoelens en perfectionisme. Voor veel mensen met anorexia begint de destructieve cyclus met de druk om dun en aantrekkelijk te zijn. Een slecht zelfbeeld verergert het probleem. Mensen die aan een eetstoornis lijden, zijn vaker dan anderen het slachtoffer van kindermishandeling.
Hoewel sommige professionals van mening blijven dat onenigheid in het gezin en hoge eisen van ouders een persoon in gevaar kunnen brengen voor het ontwikkelen van deze aandoening, is het toenemende bewijs tegen het idee dat gezinnen anorexia veroorzaken zo sterk toegenomen dat professionele geestelijke gezondheidsorganisaties niet langer toeschrijven aan die theorie. Mogelijke factoren die beschermen tegen de ontwikkeling van anorexia zijn onder meer een hoge maternale body mass index (BMI) en een hoog zelfbeeld.
Anorexia nervosa kan een moeilijke stoornis zijn om te diagnosticeren, omdat mensen met anorexia vaak proberen de stoornis te verbergen. Ontkenning en geheimhouding gaan vaak gepaard met andere symptomen. Het is ongebruikelijk voor een persoon met anorexia om professionele hulp te zoeken, omdat het individu doorgaans niet accepteert dat hij of zij een probleem heeft (ontkenning). In veel gevallen wordt de daadwerkelijke diagnose pas gesteld als zich medische complicaties hebben voorgedaan. Het individu wordt vaak pas door familieleden onder de aandacht van een professional gebracht nadat duidelijk gewichtsverlies heeft plaatsgevonden. Wanneer anorexia eindelijk onder de aandacht van een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg komt, hebben ze vaak geen inzicht in hun probleem, ondanks dat ze ernstig ondervoed zijn en kunnen ze onbetrouwbaar zijn in termen van het verstrekken van nauwkeurige informatie. Daarom is het vaak nodig om informatie van ouders, een echtgenoot of andere familieleden te verkrijgen om de mate van gewichtsverlies en de omvang van de aandoening te evalueren. Gezondheidswerkers zullen soms vragenlijsten over symptomen afnemen als onderdeel van screening op de aandoening.
Waarschuwingssignalen van het ontwikkelen van anorexia of een van de andere eetstoornissen zijn onder meer overmatige interesse in diëten of dun zijn. Een voorbeeld van zo'n interesse is een beweging genaamd 'thinspiration', die extreme dunheid promoot als een levensstijlkeuze in plaats van als een symptoom van ziekte. Er zijn verschillende websites die anderen proberen te inspireren tot extreme dunheid door informatie te tonen over het bereiken van dat doel, foto's van beroemde, extreem dunne beroemdheden en getuigenissen, evenals voor en na foto's van personen die extreme dunheid toeschrijven.
De feitelijke criteria voor anorexia nervosa zijn te vinden in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, vijfde editie van de American Psychiatric Association. (DSM-V ).
Er zijn drie basiscriteria voor de diagnose van anorexia nervosa die kenmerkend zijn:
De DSM-V identificeert verder twee subtypes van anorexia nervosa. Bij het eetbuien/purgerende type heeft de persoon in de afgelopen drie maanden regelmatig eetbuien of purgeergedrag vertoond, wat gepaard gaat met zelfopgewekt braken of misbruik van laxeermiddelen, diuretica of klysma's tijdens de huidige episode van anorexia. Bij het beperkende type heeft de persoon de voedselinname ernstig beperkt en/of heeft hij/zij gedurende ten minste de afgelopen drie maanden extreem veel geoefend, maar vertoont hij niet regelmatig het gedrag dat wordt gezien bij het eetbuientype.
Om anorexia te diagnosticeren, onderscheidt de zorgverlener deze ziekte van een symptoom van een onderliggende medische aandoening of van een andere eetstoornis. Als symptoom van een medische aandoening beschrijft de term anorexia (in het algemeen, in plaats van anorexia nervosa, de aandoening die in dit artikel wordt besproken) het aanzienlijke gewichtsverlies dat het gevolg kan zijn van een ernstige ziekte die terminaal zieke patiënten kan treffen die in een hospice worden opgenomen. zorg.
In tegenstelling tot het eetbuien/purgerende type anorexia nervosa, leidt boulimia nervosa niet tot een gewichtsvermindering onder het minimale normale gewicht. Boulimia nervosa wordt gekenmerkt door perioden van het eten van aanzienlijk buitensporige hoeveelheden voedsel waarvan het individu denkt dat ze niet kunnen stoppen met het doen van (eetbuien), afgewisseld met perioden van pogingen om de eetbuien tegen te gaan door ongepast gedrag (zuiveren) zoals zelfopgewekt braken, verkeerd gebruik van medicijnen, vasten en/of overmatig sporten. De meeste personen met een eetstoornis passen niet netjes in de diagnose anorexia of boulimia en worden daarom geclassificeerd als ofwel lijdend aan 'andere gespecificeerde voedings- of eetstoornis' of 'niet-gespecificeerde voedings- of eetstoornis'. Voorbeelden van andere gespecificeerde voedings- of eetstoornissen zijn onder meer mensen met een eetbuistoornis die episodes van eetbuien ervaren, maar niet regelmatig zuiveren of beperkend gedrag vertonen; individuen met terugkerend zuiveringsgedrag zonder eetbuien en terugkerende episodes van nachtelijk eten die niet beter kunnen worden verklaard door een eetbuistoornis of een andere psychische stoornis. Die eetstoornissen die niet voldoen aan diagnostische criteria voor een specifieke eetstoornis, worden geclassificeerd als een 'niet-gespecificeerde voedings- of eetstoornis'.
Anorexia kan gevaarlijke psychologische en gedragseffecten hebben op alle aspecten van iemands leven en kan ook andere gezinsleden treffen.
Naast de mentale effecten van anorexia, omvatten de fysieke effecten van deze aandoening bij kinderen en tieners een aantal problemen die verband houden met groei en ontwikkeling die inherent zijn aan deze leeftijdsgroep. Voorbeelden van symptomen en tekenen van anorexia in de kindertijd en adolescentie kunnen een vertraging van de natuurlijke toename in lengte of een vertraagde ontwikkeling van andere lichaamsfuncties zoals menstruatie omvatten.
Al deze kenmerken kunnen iemands dagelijkse activiteiten negatief beïnvloeden. Verminderde interesse in activiteiten die voorheen de voorkeur hadden, kan het gevolg zijn of verergeren. Sommige personen hebben ook symptomen die voldoen aan de diagnostische criteria voor een depressieve stoornis.
De meeste medische complicaties van anorexia nervosa zijn het gevolg van honger. Er zijn maar weinig organen die gespaard blijven van de voortschrijdende achteruitgang veroorzaakt door anorexia.
Anorexia kan poliklinisch worden behandeld of ziekenhuisopname kan noodzakelijk zijn. Voor een persoon met ernstig gewichtsverlies die een verminderde orgaanfunctie heeft, moet de behandeling in het ziekenhuis in eerste instantie gericht zijn op het corrigeren van ondervoeding, en intraveneuze voeding of sondevoeding die langs de mond gaat, kan nodig zijn. Een gewichtstoename van 1 tot 3 pond per week is een veilig en haalbaar doel wanneer ondervoeding moet worden gecorrigeerd. Soms wordt gewichtstoename bereikt met behulp van schema's voor eten, verminderde fysieke activiteit en verhoogde sociale activiteit, hetzij op klinische of poliklinische basis. Voor personen die al meerdere jaren aan anorexia lijden, moeten de doelen van de behandeling mogelijk langzamer worden bereikt om te voorkomen dat de anorexiapatiënt terugvalt als gevolg van overweldiging door de behandeling.
De algehele behandeling van anorexia moet zich echter op meer richten dan alleen gewichtstoename. Er zijn verschillende behandelingsbenaderingen, afhankelijk van de middelen die beschikbaar zijn voor het individu. Veel patiënten vinden dat een korte ziekenhuisopname gevolgd door deelname aan een dagbehandelingsprogramma een effectief alternatief is voor langere klinische programma's. De meeste mensen zoeken echter in eerste instantie een poliklinische behandeling met zowel psychologische als medische interventie. Het is gebruikelijk om een multidisciplinair behandelteam in te schakelen dat bestaat uit een medisch hulpverlener, een diëtist of voedingsdeskundige en een GGZ-professional.
Er worden verschillende soorten psychologische therapie gebruikt om mensen met anorexia te behandelen. Individuele therapie, cognitieve gedragstherapie, groepstherapie en gezinstherapie zijn allemaal succesvol geweest bij de behandeling van anorexia. Bij adolescenten toont onderzoek aan dat het Maudsley-model van gezinstherapie bijzonder effectief kan zijn bij de behandeling van deze aandoening bij deze populatie. In tegenstelling tot veel eerdere benaderingen van behandeling, benadert het Maudsley-model de familie van het individu met anorexia als onderdeel van de oplossing in plaats van als onderdeel van de reden waarom hun geliefde de stoornis heeft. Met voortdurende specifieke begeleiding van het professionele team voor geestelijke gezondheidszorg, zorgt deze aanpak ervoor dat de familie hun geliefde actief helpt om gezonder te eten.
Elke geschikte behandelaanpak pakt de onderliggende problemen van controle, perfectionisme en zelfperceptie aan. De gezinsdynamiek wordt onderzocht. Voedingseducatie biedt een gezond alternatief voor gewichtsbeheersing voor de patiënt. Groepsbegeleiding of steungroepen kunnen het individu helpen bij het herstelproces. Het uiteindelijke doel van de behandeling moet zijn dat het individu zichzelf accepteert en een fysiek en emotioneel gezond leven leidt.
Hoewel er geen medicijnen zijn geïdentificeerd die de dwang om zichzelf uit te hongeren definitief kunnen verminderen, zijn olanzapine (Zyprexa, Zydis), risperidon (Risperdal) en quetiapine (Seroquel) medicijnen die ook worden gebruikt als stemmingsstabilisatoren en voor de behandeling van schizofrenie die nuttig kunnen zijn bij de behandeling van anorexia. Deze medicijnen kunnen ook helpen het gewicht te verhogen en enkele van de emotionele symptomen, zoals angst en depressie die gepaard kunnen gaan met anorexia, te beheersen. Sommige van de selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) antidepressiva, zoals fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa) en escitalopram (Lexapro), bleken nuttig te zijn bij gewichtsbehoud na gewicht is aangekomen, evenals gunstige effecten op de stemming en angstsymptomen die met de aandoening kunnen worden geassocieerd.
Anorexia is een van de psychiatrische aandoeningen met het hoogste sterftecijfer, met een geschat sterftecijfer tot 6% vanwege de talrijke complicaties van de ziekte. De meest voorkomende doodsoorzaken bij mensen met anorexia zijn medische complicaties van de aandoening, waaronder hartstilstand en verstoorde elektrolytenbalans. Zelfmoord is ook een doodsoorzaak bij mensen met anorexia. Bij afwezigheid van een naast elkaar bestaande persoonlijkheidsstoornis, hebben jongere personen met anorexia de neiging om het na verloop van tijd beter te doen dan hun oudere tegenhangers.
Vroege diagnose en behandeling kunnen de algehele prognose verbeteren bij een persoon met anorexia. Ondanks dat de meeste psychiatrische medicijnen weinig effect hebben op de symptomen die specifiek zijn voor anorexia, kan de verbetering van de bijbehorende symptomen (bijvoorbeeld angst en depressie) anorexiapatiënten helpen actiever in behandeling te gaan en anderszins een krachtig, positief effect hebben op de verbetering personen met anorexia vertonen na verloop van tijd. Met de juiste behandeling zal ongeveer de helft van de getroffenen volledig herstellen. Sommige mensen ervaren een fluctuerend patroon van perioden van gewichtstoename gevolgd door terugvallen, terwijl anderen een progressief verslechterend verloop van de ziekte gedurende vele jaren ervaren, en weer anderen zullen nooit volledig herstellen. Geschat wordt dat ongeveer 20% van de mensen met anorexia chronisch ziek blijft van de aandoening.
Zoals met veel andere psychische aandoeningen met verslavende symptomen, kost het een dagelijkse inspanning om de drang om terug te vallen onder controle te krijgen. Veel mensen zullen gedurende meerdere jaren doorlopende behandeling voor anorexia nodig hebben, en sommigen kunnen gedurende hun hele leven worden behandeld. Factoren die moeilijker herstel van anorexia lijken te voorspellen, zijn braken en ander zuiveringsgedrag, boulimia nervosa en symptomen van een obsessieve persoonlijkheidsstoornis. Hoe langer de ziekte voortduurt, hoe moeilijker het ook is om ze te behandelen.
Hoewel het voorlichten van het publiek over de belangrijke gezondheidsvoordelen van geschikte voeding over het algemeen gunstig is, is gebleken dat het minder specifiek helpt bij het voorkomen van eetstoornissen en andere problemen met het lichaamsbeeld. Er wordt aangenomen dat effectievere benaderingen de toevoeging zijn van voorlichting over de voorkeur van mediabeelden in de richting van buitensporige dunheid, zoals wenselijk. Mensen helpen een zelfbeeld te internaliseren en gezondheidsgedragingen die niet stroken met die van mensen met een eetstoornis blijken ook effectieve preventiemethoden voor anorexia te zijn.
Gezien de complexiteit van anorexia en hoeveel mensen met deze ziekte er ondanks behandeling aan blijven lijden, proberen onderzoekers beter te begrijpen hoe deze ziekte zich ontwikkelt en hoe deze het meest effectief wordt behandeld. Omdat mensen met anorexia bijvoorbeeld vaak lage cortisolspiegels in hun bloed hebben, en gedrag zoals diëten en lichaamsbeweging de neiging hebben om de cortisolspiegel te verhogen, wordt met enig succes onderzoek gedaan naar het geven van cortisolsupplementen aan anorexiapatiënten. De beste benaderingen voor psychotherapie bij volwassenen met anorexia, het mogelijke voordeel van 12-stappenprogramma's bij de behandeling, de rol van genetica bij de ontwikkeling van deze aandoening en de effectiviteit van verschillende medicijnen bij de behandeling van anorexia zijn andere gebieden waar voortdurend onderzoek naar nodig is.
Academie voor Eetstoornissen
http://www.aedweb.org
American Psychiatric Association
1000 Wilson Blvd, Suite 1825
Arlington, VA 22209
703-907-7300
http://www.psych.org
American Psychological Association
750 First Street, N.E.
Washington, D.C. 20002
800-374-2721
http://www.apa.org
National Eating Disorders Association
603 Stewart Street, Suite 803
Seattle, WA 98101
800-931-2237
206-382-3587
http://www. nationaleatingdisorders.org
Nationaal Instituut voor Geestelijke Gezondheid, NIH, HHS
http://www.nimh.nih.gov/index.shtml
Nationaal gezondheidsinstituut
9000 Rockville Pike
Bethesda, MD 20892
http://www.nih.gov
Nationale vereniging van anorexia nervosa en aanverwante aandoeningen
630-577-1330
http://www.anad.org
Renfrew Center
http://renfrewcenter.com
800-RENFREW
DE. (Behandeling, genezing, educatie) Centrum voor ongeordend eten
297 Haywood Street
Asheville, NC 28801
828-337-4685
http://www.thecenternc.org
Apoptose is een belangrijke mediator van pathogenese bij dierlijk coronavirusinfectie
Te veel zuur in de maag:wat veroorzaakt reflux en zure refluxziekte?
Zuurreflux:symptomen, risicofactoren en behandeling
PDS vs. IBD:wat zijn de verschillen tussen symptomen?
Thaise viskoekjes (met sperziebonen en zelfgemaakte pittige mayonaise)
Constipatie
Wat is een distale gastrectomie-operatie?
Wat is een distale gastrectomie? Een distale gastrectomie of antrectomie verwijdert een deel van de maag en hecht de rest met een opening in de dunne darm. Antrectomie (distale gastrectomie) is ee
Bilious koliek - Diagnose van acute buik
In een direct verband met een hyperesthesie van de huid is het noodzakelijk om bestaan bij cholelithische koliek van een pijnlijke zone van Boas die vaak voorkomt bij een scheut van de XII borstwervel
Wat is open en laparoscopische resectie rectopexie?
Resectie rectopexie, open of laparoscopisch, is een operatie om een verzakt rectum te herstellen. Resectie rectopexie is een van de operaties die een rectale prolaps herstellen. Je rectum is het la