Niet-invasief algoritme voorspelt complicaties bij patiënten na herstel van hepatitis C

De chronische virale ontsteking van de lever die optreedt bij hepatitis C resulteert in de vorming van onbuigzaam littekenweefsel in de vorm van fibrose/cirrose van de lever. Dit belemmert de bloedstroom door het orgaan, met resulterende hypertensie in de poortader.

In de meeste gevallen, dit gaat gepaard met fatale complicaties. De onderzoeksgroep onder leiding van Mattias Mandorfer en Thomas Reiberger van de afdeling Gastro-enterologie en Hepatologie van MedUni Wenen heeft in eerdere onderzoeken al aangetoond dat, bij de meeste hepatitis C-patiënten, portale hypertensie vermindert ook zodra de virale infectie is verslagen, en dit verbetert de prognose.

Tot nu toe, complexe invasieve onderzoeken waren nodig om vast te stellen of dit in een specifiek geval van toepassing zou zijn. Georg Semmler, van dezelfde onderzoeksgroep, heeft nu een eenvoudige, niet-invasief algoritme voor het schatten van portale hypertensie en het voorspellen van complicaties bij patiënten na herstel van hepatitis C.

Hepatitis C is een veel voorkomende virale infectie van de lever, die, tot een paar jaar geleden, maanden van behandeling met interferon-injecties en aanvullende medicijnen nodig.

De herstelpercentages waren laag en ernstige bijwerkingen kwamen vaak voor, vooral bij patiënten met gevorderde leverziekte en portale hypertensie. Vandaag, hepatitis C wordt behandeld met antivirale middelen, die grotendeels vrij zijn van bijwerkingen en meer dan 95% van alle patiënten kunnen genezen binnen een periode van slechts 8 tot 12 weken.

Hoewel de poortaderdruk over het algemeen daalt bij mensen die hersteld zijn van hepatitis C, portale hypertensie kan toch aanhouden, leidend tot verdere complicaties zoals inwendige bloedingen van spataderen in de slokdarm (varicesbloeding) of de ontwikkeling van ascites.

Het risico van deze complicaties kan worden bepaald door invasieve meting van de poortdruk (in de vorm van hepatische veneuze drukgradiëntmetingen), zoals blijkt uit een recent gepubliceerd artikel van Mattias Mandorfer. Echter, het meten van HVPG's is een complexe en uiteindelijk invasieve procedure die alleen door experts kan worden uitgevoerd.

De onderzoeksgroep van de afdeling Geneeskunde III (Divisie Gastro-enterologie en Hepatologie/Hoofd:Michael Trauner) heeft nu een algoritme ontwikkeld op basis van niet-invasieve tests die zowel de ernst van portale hypertensie als het risico op complicaties na herstel van hepatitis C. Dit benadrukt de wereldwijde pioniersrol van MedUni Vienna-onderzoekers op het gebied van hepatologie.

Het algoritme is gebaseerd op een algemeen beschikbare ultrasone techniek die leverstijfheid meet en op routinematig beschikbare bloedtesten (von Willebrand-factor-antigeen/bloedplaatjesgetal) en vertoont ook een hoge diagnostische en prognostische waarde in externe bevestigende onderzoeken.

Een verbeterde risicobeoordeling stelt ons in staat om een ​​groot aantal patiënten alles vrij te geven, zodat ze niet zo veel zware controles nodig hebben. Het zal ook mogelijk zijn om hoogrisicopatiënten te identificeren, die bijzonder nauwlettend toezicht nodig hebben ."

Studie Auteurs, Medische Universiteit van Wenen

"Het algoritme dat we hebben ontwikkeld, helpt om gepersonaliseerde nazorg te garanderen voor patiënten die hersteld zijn van een hepatitis C-virusinfectie.

Dit vermijdt niet alleen de noodzaak van invasieve onderzoeken, maar helpt ook bij het identificeren van patiënten met een hoog risico op complicaties, ondanks herstel van het virus. We zijn ervan overtuigd dat ons algoritme, die is gebaseerd op direct beschikbare, niet-invasieve testen, zal veel gebruikt worden, " zegt Georg Semmler, samengevat.

• Onderzoek kan leiden tot effectievere behandelingen voor chronische darmontsteking
• Witte bloedcellen en hun rol in de hersenen