Fecale incontinentie

• Inleiding darmincontinentie
• Wat veroorzaakt darmincontinentie?
• Hoe wordt darmincontinentie gediagnosticeerd?
• Hoe wordt darmincontinentie behandeld?

Darmincontinentie Inleiding

Darmincontinentie is het onvermogen om de stoelgang te controleren. Het is een veelvoorkomend probleem, vooral onder oudere volwassenen.

Darmincontinentie is meestal geen ernstig medisch probleem. Maar het kan het dagelijks leven ernstig verstoren. Mensen met darmincontinentie kunnen sociale activiteiten vermijden uit angst voor schaamte.

Veel effectieve behandelingen kunnen mensen met darmincontinentie helpen. Deze omvatten:

• geneeskunde
• operatie
• minimaal invasieve procedures

Praten met uw arts is de eerste stap naar vrijheid van darmincontinentie.

Darmincontinentie Oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van darmincontinentie is beschadiging van de spieren rond de anus (anale sluitspieren). Een vaginale bevalling kan de anale sluitspieren of hun zenuwen beschadigen. Daarom hebben vrouwen ongeveer twee keer zo vaak last van darmincontinentie als mannen.

Anale chirurgie kan ook de anale sluitspieren of zenuwen beschadigen, wat leidt tot darmincontinentie.

Er zijn veel andere mogelijke oorzaken van darmincontinentie, waaronder:

• Diarree (vaak als gevolg van een infectie of prikkelbaredarmsyndroom)
• Beïnvloede ontlasting (vanwege ernstige constipatie, vaak bij oudere volwassenen)
• Inflammatoire darmaandoening (ziekte van Crohn of colitis ulcerosa)
• Zenuwbeschadiging (door diabetes, dwarslaesie, multiple sclerose of andere aandoeningen)
• Stralingsschade aan het rectum (zoals na behandeling van prostaatkanker)
• Cognitieve (denk)stoornis (zoals na een beroerte of gevorderde ziekte van Alzheimer)

Er is vaak meer dan één oorzaak voor darmincontinentie. Het is ook niet ongebruikelijk dat darmincontinentie optreedt zonder duidelijke oorzaak.

Diagnose van darmincontinentie

Het bespreken van darmincontinentie kan beschamend zijn, maar het kan een arts aanwijzingen geven om de diagnose te stellen. Tijdens een lichamelijk onderzoek kan een arts de sterkte van de anale sluitspier controleren met een gehandschoende vinger die in het rectum wordt ingebracht.

Andere tests kunnen nuttig zijn bij het identificeren van de oorzaak van darmincontinentie, zoals:

• Krukken testen. Als diarree aanwezig is, kan ontlastingsonderzoek een infectie of een andere oorzaak aan het licht brengen.
• Endoscopy. Een buisje met een camera op de punt wordt in de anus ingebracht. Dit identificeert eventuele problemen in het anale kanaal of de dikke darm. Een korte, stijve buis (anoscopie) of een langere, flexibele buis (sigmoïdoscopie of colonoscopie) kan worden gebruikt.
• Anorectale manometrie. Een drukmeter wordt in de anus en het rectum ingebracht. Hiermee kan de kracht van de sluitspieren worden gemeten.
• Endosonografie. Een ultrasone sonde wordt in de anus ingebracht. Dit levert beelden op die kunnen helpen bij het identificeren van problemen in de anale en rectale wanden.
• Zenuwtesten. Deze tests meten het reactievermogen van de zenuwen die de sluitspieren aansturen. Ze kunnen zenuwbeschadiging detecteren die darmincontinentie kan veroorzaken.
• MRI-defecografie. Magnetische resonantie beeldvorming van het bekken kan worden uitgevoerd, mogelijk terwijl een persoon haar darmen op een speciale commode beweegt. Dit kan informatie opleveren over de spieren en ondersteunende structuren in de anus, het rectum en het bekken.

Behandelingen voor darmincontinentie

Darmincontinentie is meestal goed te behandelen. In veel gevallen kan het volledig worden genezen.

Aanbevolen behandelingen variëren afhankelijk van de oorzaak van darmincontinentie. Vaak kan meer dan één behandelmethode nodig zijn om de symptomen onder controle te houden.

Niet-chirurgische behandelingen worden vaak aanbevolen als eerste behandeling voor darmincontinentie. Deze omvatten:

Dieet. Deze stappen kunnen nuttig zijn:

• Eet 20 tot 30 gram vezels per dag. Dit kan de ontlasting omvangrijker maken en gemakkelijker onder controle te houden.
• Vermijd cafeïne. Dit kan diarree helpen voorkomen.
• Drink elke dag meerdere glazen water. Dit kan constipatie voorkomen.

Medicijnen. Probeer deze medicijnen om het aantal stoelgangen en de drang om de darmen te bewegen te verminderen:

• Imodium
• Lomotil
• Hyoscyamine

Methylcellulose kan helpen om vloeibare ontlasting steviger en gemakkelijker onder controle te houden. Voor mensen met een specifieke oorzaak van diarree, zoals het inflammatoire darmsyndroom, kunnen andere medicijnen ook helpen.

• Oefeningen. Begin met een programma waarbij de spieren die worden gebruikt om de urinestroom onder controle te houden regelmatig worden aangespannen (kegeloefeningen). Dit bouwt kracht op in de bekkenspieren en kan darmincontinentie helpen verminderen.
• Darmtraining. Plan de stoelgang elke dag op hetzelfde tijdstip. Dit kan tussendoor ongelukken helpen voorkomen.
• Biofeedback. Een sensor wordt in de anus en op de buikwand geplaatst. Dit geeft feedback als een persoon oefeningen doet om de darmcontrole te verbeteren.

Chirurgie kan worden aanbevolen voor mensen van wie de darmincontinentie niet wordt geholpen door niet-invasieve behandelingen. De soorten operaties omvatten:

• Sfincteroperatie. Een chirurg kan de anale spieren strakker aan elkaar hechten (sfincteroplastiek). Of de chirurg haalt spieren uit het bekken of de bil om de zwakke anale spieren te ondersteunen (spiertranspositie). Deze operaties kunnen veel mensen genezen met darmincontinentie die het gevolg is van een scheur in de anale sluitspieren.
• Sacrale zenuwstimulator. Een chirurg implanteert een apparaat dat de bekkenzenuwen stimuleert. Deze procedure kan het meest effectief zijn bij mensen met darmincontinentie als gevolg van zenuwbeschadiging.
• Sfinctermanchetapparaat. Een chirurg kan een opblaasbare manchet implanteren die de anale sluitspier omgeeft. Een persoon laat de manchet leeglopen tijdens stoelgang en blaast deze opnieuw op om darmincontinentie te voorkomen.
• Colostoma. Chirurgie om de dikke darm om te leiden door een opening in de huid van de buik. Een colostomie wordt alleen overwogen als de darmincontinentie ondanks alle andere behandelingen aanhoudt.

Er zijn ook nieuwere, niet-chirurgische procedures beschikbaar om darmincontinentie te behandelen, zoals:

• Remodellering van radiofrequentie anale sluitspier. Een sonde die in de anus wordt ingebracht, stuurt gecontroleerde hoeveelheden warmte-energie naar de anale wand. Radiofrequentie-remodellering veroorzaakt een lichte verwonding van de sluitspieren, die dikker worden naarmate ze genezen.
• Injecteerbare biomaterialen. Materialen zoals siliconen, collageen of dextranomeer/hyaluronzuur kunnen in de anale sluitspier worden geïnjecteerd om de dikte en functie te vergroten.

Deze minimaal invasieve procedures kunnen bij sommige mensen darmincontinentie verminderen, zonder de risico's van een operatie. Omdat ze relatief nieuw zijn, zijn hun effectiviteit en veiligheid op lange termijn niet zo bekend als bij andere behandelingen.

WebMD medische referentie

• Darmincontinentie (fecale incontinentie)
• Welke voedingsmiddelen moet je vermijden als je een lekkend darmsyndroom hebt?