Symptomen van een acute gastrectasia - Diagnose van acute buik

De belangrijkste symptomen van een acute gastrectasia zijn:1) overvloedig braken. 2) vroege collaps en 3) karakteristieke opgezette buik.
Emetische massa's bestaan ​​uit maaginhoud, voornamelijk een geheim van de klieren van het maagslijmvlies, evenals van de inhoud van een twaalfvingerige darm en geheimen van spijsverteringsklieren die in zijn glans stromen - gal en sap van een alvleesklier; daarvan hebben ze vaak de corrosieve eigenschappen. Hun kenmerkende kenmerk is ook het ontbreken van een fecale geur, aangezien alle processen plaatsvinden in een maag en een twaalfvingerige darm, doordat de inhoud van de dunne darm, die gewoonlijk een fecale geur aan de maag meldt, niet in de maag terechtkomt en in de loop van de voorkomende regurgitatie doet niet mee.
Soms is er helemaal geen sprake van braken; het
de moeilijkste gevallen waarbij de gastroplegie zich onmiddellijk ontwikkelt; voorspellend zijn ze het meest ongunstig.
Onder dergelijke omstandigheden kan het klinken van een maag zijn die essentieel is voor het ophelderen van het karakter van een ziekte, waarbij een groot aantal van een kenmerkend type vloeistof wordt weggepompt. Ontvangst is dit, naast diagnostische waarde, geeft tegelijkertijd een medisch effect.
Samenvouwen . Dan het onbegaanbaarheidsniveau, vooral diepgaande veranderingen, is het hoger die het in een organisme veroorzaakt en eerder tot de dood leidt; integendeel, dan bevindt de onbegaanbaarheid zich beneden en des te meer gaat de ziekte traag voort en wordt het tijdstip van overlijden uitgesteld. Daarom is het duidelijk dat het onbegaanbaarheidsniveau hoger is, hoe ook de algemene verschijnselen die een collapssymptoomcomplex vertonen, sterker tot uiting komen. Bij acute gastrectasia vindt het ook gewoon plaats, en de collaps ontwikkelt zich heel vroeg, in feite een criterium voor het gewicht van een staat en een organizma.niya, draadachtig, frequent, soms bijna nesoschityvayemy:ledematen koud met marmercyanose.
Opgezette buik . Een scherpe uitzetting van een atonichny-maag kan natuurlijk het overeenkomstige uitpuilen van een buikwand veroorzaken, en de klinische arts kan het niet anders dan opmerken. Het verschijnt heel vroeg en breidt zich geleidelijk uit van boven naar beneden. Tussen het onderste verzonken deel van een maag en het bovenste, sterk opgeblazen deel is de grens in de vorm van de horizontale lijn convex van boven naar beneden die tussen een navel en een schaambeen verschijnt volgens de ondergrens van de gestrekte maag duidelijk is zichtbaar.

Fig. 14. Abdominale distensie bij een acute gastrectasia (op L een egel en r at) .
Op het gebied van de opgeblazen afdeling van een buikholte worden verschillende geluidsverschijnselen gedefinieerd door Perkutorno, afhankelijk van of het deel van een maag dat gassen bevat of gevuld is met een grote hoeveelheid vloeistof wordt gepercuseerd. Volgens het in de bovenste delen van de opgeblazen maag, in een anticardium en in de linker helft van een maag daarboven is er een hoge tympanieten; in de lagere afdelingen die een grote hoeveelheid vloeistof bevatten, wordt meestal in het linker hypochondrium dofheid gedefinieerd. Als de toestand van de patiënt het toelaat, is het bij verandering van de situatie (bij het draaien van de ene kant naar de andere) mogelijk om plaatsen van de percussie-dofheid te definiëren die een tympaniet in het uitsteeksel vervangen.

Eeuw van X. Vasilen tot (1935) specificeert dat de methode van "een percussie-palpatie volgens VP Obraztsov" bij scherpe graden van een gastrectasia mogelijk een fenomeen van "capotement" kan veroorzaken.
Zeer kenmerkend teken van een gastrectasia is het ontbreken van de bewegingen die gewoonlijk zichtbaar zijn door een buikwand. De maag is sverkhrastyanut, maar is inert en niet mobiel.
Naast deze hoofdsymptomen van een acute gastrectasia komen ook minder belangrijke karakters van hoge onbegaanbaarheid aan het licht:dorst, oligurie of zelfs anurie, afwezigheid hikken, zure oprispingen, koud zweet. Al deze symptomen vullen het hierboven beschreven symptoomcomplex van de belangrijkste symptomen van een ziekte slechts relatief aan.
Het is ook nodig om te vermelden dat een enorm opgeblazen maag mechanisch hart en longen opzij duwt, gevolgd door drukgevoel in een anticard en in het hart, de verschuiving van hartelijke saaiheid.
Onder de minder belangrijke kenmerken van een acute gastrectasia, vooral bij zijn ernstige vormen, is het noodzakelijk om de niet al zelden gevonden symptoomcomplex te vermelden, de opkomst ervan wordt veroorzaakt door de diepgaande biochemische veranderingen die gepaard gaan een acute gastrectasia in lichaamsweefsels. Deze scherpe verandering van de biochemische omgeving van een organisme schept voorwaarden voor een hoge mate van prikkelbaarheid van motorische zenuwen die klinisch en wordt aangetoond door scherp opkomende tetanie-verschijnselen met de uitgedrukte Hvostek, Trusso-symptomen, Erba, flexiegegevens van vingers van handen - in de vorm van "verloskundige hand", voeten - in de vorm van per equino-varus, een kaakklem, een nekspierspanning enz. Gevallen van maagtetanie werden nog niet zo lang geleden beschreven door binnenlandse auteurs en bij de bestaande pylorusstricturen die ook worden gevolgd door zijn scherpe verwijding (G. Kasum ongeveer in 1937, AN Filatov, 1946).
De patiënt, 39 jaar, kwam op 17/1 1936 naar de kliniek vanwege frequente aanvallen van braken, sloten en de algemene uitputting. Het is ziek ongeveer 3 vliegen.
Objectief. Aanzienlijke vermagering, longemfyseem, cardiosclerose; de uitgebreide en verlaagde traag peristaltiruyushchy maag. Radiologisch - een gastrectasia vanwege een organische vernauwing van de poortwachter (karakter van een stenose is niet gedefinieerd). Een leukocytose - 18 000. Maagsap:100 ml, kleurloos, zure reactie, met onzuiverheid van een kleine hoeveelheid slijm worden op een lege maag weggepompt. Gratis HC1 - 22; de algemene zuurgraad — 46. De diagnose — vernauwing van de poortwachter.
27/1 — een mediane laparotomie onder plaatselijke verdoving van 0,5% novocaïne-oplossing. De maag is opgeblazen; in de poortwachter werd de kankertumor op de betreffende weefsels gesoldeerd; metastaseert in een grote epiploon. De rug gastro-enteroanastomose met een korte lus wordt opgelegd.
28/1, dat wil zeggen de volgende dag na de operatie, een ernstige aandoening:vanaf 10 uur 's ochtends van een spasme in zowel de bovenste als de onderste ledematen, zijn de handen verkrampt in de vorm van "verloskundige hand" , een spasme in de onderste ledematen, gegevens van kauwen en occipitale spieren. De patiënt bij bewustzijn klaagt over buikpijn. De maag is scherp opgeblazen in een bovenste helft, perkutorno op deze plaats worden de tympanieten gedefinieerd; het onderste deel van een maag en beide ileale gebieden van een normaal uiterlijk, worden niet opgeblazen. Er is geen braken, gassen vertrekken niet. Mocheotdeleniye schaars. Pols is frequent, 130 - 140, zwakke vulling.

Afb. 15. Een acute gastrectasia (bij opening).

Onderzoek van de neuropatholoog. Het bewustzijn wordt volledig behouden. Er zijn geen meningeale symptomen. De scherpe spanning van kauwspieren - een kaakklem. De onderste ledematen in ex-tensorsituatie en voeten van een rotirovana van een knutra. Handen in de situatie "verloskundige handen". Peesschokken worden niet opgevangen. Er zijn geen pathologische reflexen. De diagnose - een acute gastrectasia. Maag tetanie. Calcium van bloed van 13 mg %.
Behandeling:een maagspoeling, intraveneus - 200 ml 10% NaCl; subcutaan — 3 l normale zoutoplossing. In 4,5 uur vanaf het begin van de krampen en, ongeveer, in 24 uur sinds de productie van de operatie - dood.
Anatomische diagnose. Enorme gastrectasia; de maag bezet 3\4 buikholten. Kankervernauwing van de poortwachter. De anastomose is redelijk. De ingewanden die naar beneden zijn gevallen. Er is geen buikvliesontsteking (fig. 15).

• Acute gastrectasia - Diagnose van acute buik
• Diagnose van een acute gastrectasia - Diagnose van een acute buik