The Roma Criteria for Irritable Bowel Syndrome (IBS)

Irritabel tarm-syndrom (IBS) er i stor grad klassifisert som en eksklusjonstilstand. Med andre ord, IBS er vanligvis diagnostisert etter at alle andre årsaker til symptomer, som infeksjon eller sykdom, er utelukket. Dette er kostbart, tidkrevende og ganske upraktisk for pasienter så vel som for leger. På slutten av 70-tallet og begynnelsen av 80-tallet begynte forskere å se nærmere på IBS som en alvorlig lidelse og ikke et psykosomatisk problem.

På den 13. internasjonale kongressen for gastroenterologi i Roma, Italia i 1988, ble en gruppe med leger definerte kriterier for mer nøyaktig diagnostisering av IBS. Dette settet med retningslinjer som skisserer symptomer og bruker parametere som frekvens og varighet, er kjent som «Roma-kriteriene», gjør det mulig å stille en mer nøyaktig diagnose av IBS.

Roma-kriteriene har gjennomgått flere revisjoner og oppdateringer siden den opprinnelige oppstarten. Dette har resultert i at det har blitt mer nyttig for å diagnostisere IBS. Den siste inkarnasjonen var under utvikling i 6 år og tok innspill fra 117 eksperter.

Roma IV-kriteriene

Roma IV-kriteriene for IBS er:

"Tilbakevendende magesmerter, i gjennomsnitt minst 1 dag/uke i det siste 3 måneder, knyttet til to eller flere av følgende kriterier*:

• Relatert til avføring
• Forbundet med en endring i frekvensen av avføring
• Forbundet med endring i form (utseende) av avføring.

*Kriterium oppfylt for de siste 3 månedene med symptomdebut minst 6 måneder før diagnose."

På ekte språk betyr dette at for å bli diagnostisert med IBS, må en person må ha hatt symptomer minst 1 dag i uken de siste 3 månedene. Symptomene kan også være relatert til avføring (avføring eller bæsjing), være ledsaget av en endring i hvor ofte en person går på do, og oppstå sammen med en endring i hvordan avføring ser ut (som for eksempel å være hardere eller løsere). Det må være to av disse tre tegnene som oppstår med symptomene.

Tid er en annen viktig faktor i Roma-kriteriene:ikke bare må tegn og symptomer vært tilstede de siste 3 månedene, men de må også ha startet for minst 6 måneder siden. Dette betyr at IBS ikke kan diagnostiseres tidligere enn 6 måneder etter at symptomene begynte.

Det er mye mer ved Roma-kriteriene, og det er en mengde informasjon tilgjengelig for leger om hvordan man bruker det til å diagnostisere og behandle pasienter. Med hver oppdatering avgrenser Roma-kriteriene ytterligere hvordan IBS og andre funksjonelle tilstander diagnostiseres. Det har gått fra noen få linjer til å bli langt mer nyansert og detaljert, noe som hjelper leger med å vurdere tegn og symptomer på IBS. Langt fra å være en homogen tilstand, er IBS et spektrum og folk kan oppleve forskjellige former for det, inkludert diaré-dominerende og obstipasjonsdominerende, og vekslende mellom forstoppelse og diaré. Dessuten kan det være forskjeller i hvordan menn og kvinner beskriver tilstanden og reagerer på den, og derfor prøver Roma-kriteriene å fange opp det også.

Andre symptomer

Symptomer oppført ovenfor i det korte utdraget fra Roma-kriteriene er ikke nødvendigvis de eneste indikatorene av IBS. Ekstraintestinale symptomer på IBS kan omfatte:

• Kvalme
• Tretthet
• Full følelse etter selv et lite måltid
• Brekninger

Historien om Roma-kriteriene

Roma-kriteriene ble ikke allment akseptert da de opprinnelig ble presentert, men ble bedre mottatt etter deres første revisjon. Denne andre versjonen, opprettet i 1992 og kjent som Roma II, la til en lang tid før symptomer var tilstede og smerte som en indikator. Rome III utvidet ytterligere hva som er og ikke anses som IBS og ble godkjent i 2006.

Det første forsøket på å klassifisere symptomene på IBS ble kjent som Manning Criteria. Det ble senere oppdaget at disse kriteriene ikke er spesifikke nok og er upålitelige for bruk med menn som har IBS. Til tross for disse manglene, var Manning Criteria et svært viktig skritt i å definere symptomer på IBS.

Bemanningskriteriene er:

1. Begynnelsen av smerte knyttet til hyppigere avføring
2. Løsere avføring assosiert med utbruddet av smerte
3. Smerte lindres ved passasje av avføring
4. Merkbar abdominal oppblåsthet
5. Følelsen av ufullstendig evakuering mer enn 25 % av tiden
6. Diaré med slim mer enn 25 % av tiden

• IBS og p-piller
• Bør du trene hvis du har IBD?