Immunterapi ville være en stor endring i behandlingen, siden immunkontrollhemmere ennå ikke er godkjent for tidlig behandling i vestlige land. Tre studier gir bevis, basert på forskjellige pasientpopulasjoner og forskjellige immunkontrollhemmere som brukes som førstelinjebehandling.
CheckMate 649-studien evaluerte nivolumab pluss kjemoterapi kontra cellegift alene som førstelinjebehandling hos pasienter med ikke-HER-2-positiv avansert magekreft, gastro-esophageal junction kreft, eller kreft i spiserøret - alle med adenokarsinomhistologi. Resultatene viser at nivolumab og kjemoterapi forbedret total overlevelse og progresjonsfri overlevelse hos pasienter med PD-L1 kombinert positiv score (CPS) større enn eller lik 5 svulster. Forbedringer ble også observert hos pasienter med PD-L1 CPS større enn eller lik 1 svulster og i den totale pasientpopulasjonen.
Ytterligere analyse av undergrupper og biomarkører (f.eks. MSI-High) er planlagt for bedre å karakterisere effektfordelen hos pasienter på tvers av alle CPS-cutoffs.
Kommenterer de nye dataene, Prof Salah-Eddin Al-Batran, Regissør, Institutt for klinisk kreftforskning og direktør for GI onkologi, Krankenhaus Nordwest-University Cancer Center, Frankfurt, Tyskland, ESMO 2020 øvre GI -stol, sa:"Resultatene er klinisk veldig relevante. Basert på denne studien, for pasienter med HER2-negativt gastrisk adenokarsinom, esophageal adenocarcinoma, eller gastroøsofagealt kryssende adenokarsinom med PD-L1 CPS større enn eller lik 5 svulster, tillegg av nivolumab til cellegift vil bli standard for omsorg for førstelinjebehandling. Det åpne spørsmålet er effekten hos pasienter som har en PD-L1 CPS mindre enn 5. "
ATTRACTION 4-studien (2) var lik CheckMate 649 bortsett fra to viktige forskjeller:den ble utført bare i asiatiske pasienter og de primære endepunktene ble designet for alle som kom, i stedet for en spesifikk CPS -verdi. Førstelinjebehandling med nivolumab pluss kjemoterapi forbedret det co-primære progresjonsfrie overlevelseendepunktet, men ikke total overlevelse.
Forbedringen i progresjonsfri overlevelse var klinisk relevant, og studien støtter sterkt resultatene av CheckMate 649. Samlet overlevelse ble ikke forbedret, muligens fordi all-comers ble behandlet eller fordi pasienter i Asia får flere påfølgende behandlinger enn vestlige befolkninger. "
Prof Salah-Eddin Al-Batran, Regissør, Institutt for klinisk kreftforskning og direktør for GI onkologi, Krankenhaus Nordwest-University Cancer Center, Frankfurt, Tyskland
KEYNOTE 590-studien (3) undersøkte førstelinjes kjemoterapi, med eller uten pembrolizumab, hos pasienter med plateepitelkarsinom i spiserøret, adenokarsinom i spiserøret, eller Siewert type 1 gastro-esophageal junction adenocarcinoma. Det viste at pembrolizumab pluss kjemoterapi forbedret total overlevelse hos pasienter med plateepitelkarsinom i spiserøret med PD-L1 CPS større enn eller lik 10 svulster, alle plateepitelkarsinomer, alle pasienter med CPS større enn eller lik 10, og studiepopulasjonen som helhet. Progressjonsfri overlevelse ble også forbedret.
De fleste spiserørkreftpasienter i forsøket hadde plateepitelkarsinom (73%), og de med adenokarsinom var en liten undergruppe. Resultatene i undergruppen av pasienter med adenokarsinom var en eksperimentell analyse, men i adenokarsinom -undergruppen, median total overlevelse (OS) var 11,6 måneder og 9,9 måneder (hazard ratio [HR] =0,74), og median progresjonsfri overlevelse (PFS) var 6,3 måneder og 5,7 måneder (HR =0,63) i Pembro+Chemo og Chemo-gruppen, henholdsvis. OS- og PFS-fordelen observert i adenokarsinom-undergruppen var i samsvar med fordelen observert i den totale pasientpopulasjonen.
Kommenterer funnene, Al-Batran sa:"Jeg forventer at KEYNOTE-590 vil endre praksis for pasienter med metastatisk plateepitelkarsinom eller adenokarsinom i spiserøret som har PD-L1 CPS større enn eller lik 10 svulster, for hvem pembrolizumab lagt til cellegiftbehandling vil bli standard for omsorg i første linje. "
Al-Batran konkluderte med:"Resultatene av disse forsøkene tilbyr onkologer nye behandlingsalternativer. I førstelinje-innstillingen, det er en klar endring av vår omsorgsstandard, hvor pasienter med høyt PD-L1-uttrykk vil være kandidater til immunkontrollhemmere pluss cellegift. Derimot, det trengs flere data om undergruppene som har nytte av behandlingen (f.eks. PD-L1 CPS-grupper og MSI). "
Økende risiko for biologisk forsvar av syntetisk biologi
Forskning viser hvordan tarmmikrober påvirker mageinfluensa
Nanoteknologi og COVID-19 diagnose og behandling
Er DNA-baserte dietter og personlig medisinsk mat fremtiden for vekttap?
Tarmhevende mat kan sette en stopper for underernæring i barndommen over hele verden
Forskere utvikler en tilnærming for å vaksinere mot tarmbetennelse
Landlige og urbane mikrobioter er forskjellige fra ung alder,
finner ny studie En ny studie har vist at forskjeller i tarmmikrobiomet hos mennesker mellom landlige og urbane områder i Nigeria begynner i en veldig ung alder. Bildekreditt:Alexey Godze
Plantebasert diett kan helbrede din revmatoid artritt
Ifølge den siste anmeldelsen, vedta en plantebasert diett kan godt lindre hovne ledd og smerter ved revmatoid artritt (RA). RA har autoimmun opprinnelse, en smertefull leddforstyrrelse forårsaket av
Ny superaktiverende makrofagreseptor kan forklare hyperinflammasjon ved alvorlig COVID-19
Immunitet er en merkelig ting. Selv om det er avgjørende for å beskytte kroppen mot invaderende patogener og fremmede antigener, det kan også snu mot kroppen og utløse destruktive immunologiske proses