Nye anbefalinger tar sikte på å forbedre resultatene for pasienter med Parkinsons sykdom

Siden oppdagelsen av at tarmmikrobiomet kan spille en rolle i utviklingen av Parkinsons sykdom (PD), denne friske vitenskapelige tilnærmingen har gitt varierende resultater. I denne anmeldelsen publisert i Journal of Parkinsons sykdom forskere sammenligner resultatene av nåværende forskning og gir anbefalinger for å øke sammenlignbarheten og nytten av disse studiene med sikte på å forbedre pasientresultatene.

Til tross for den store samfunnsmessige virkningen av PD, den underliggende årsaken er fortsatt unnvikende, og det finnes bare symptomatiske behandlinger. Siden vår studie dukket opp i 2015, 15 human case-control studier med originale data har funnet endringer i tarmmikrobiom-sammensetningen til PD-pasienter, men resultatene deres varierer. Utfordringen er å identifisere om disse endringene faktisk er relevante for PD -pasienter og om de spiller en rolle i sykdomsprosessen.

Filip Scheperjans, MD, PhD, Nevrologisk institutt, Helsinki universitetssykehus, Helsingfors, Finland, hovedforfatter av anmeldelsen og hovedforsker av studien som først identifiserte tarmmikrobiomforskjeller i PD

Etter hvert som flere studier undersøker tarmmikrobiomsammensetningen i PD, Det er viktig å sammenligne funnene i disse studiene for å få en oversikt over endringene i sykdommen. Det er enda viktigere å sammenligne metodene som brukes i de forskjellige studiene. Spesielt ettersom studiene rapporterer forskjellige og noen ganger til og med motstridende resultater.

Anmeldelsens første forfatter, Jeffrey M. Boertien, MSc, Parkinson Expertise Center, Nevrologisk institutt, University Medical Center Groningen, Universitetet i Groningen, Nederland

Denne gjennomgangen sammenligner systematisk metodikkene og resultatene av de tilgjengelige case-control fekale tarmmikrobiomstudiene i PD, som omfatter 16 studier, representerer syv land med studiepopulasjoner som varierer fra 10-197 PD-pasienter og 10-130 friske kontrollpersoner. Disse studiene rapporterte over 100 forskjellig mange taxa som dekker alle taksonomiske nivåer, fra fyl til slekt eller art, avhengig av metodikk.

Mens flere funn ble gjentatt i forskjellige studier, som en økning av Verrucomicrobiaceae og Akkermansia og en nedgang i Prevotellaceae, etterforskerne fant også mange forskjeller. "Det er foreløpig ingen konsensus om PD-spesifikke endringer i mikrobiomsammensetning og deres patofysiologiske implikasjoner på grunn av inkonsekvente resultater, forskjeller i metodikk og uadresserte forvirrere, "observerte Dr. Scheperjans. Følgelig, prosedyrer for innsamling, lagring og forsendelse av avføringsprøvene varierte betraktelig; nesten alle studier brukte forskjellige DNA -ekstraksjonssett; forskjellige DNA -sekvenseringsprotokoller ble brukt; og forskjellig bioinformatikk og statistiske metoder kan videre føre til forskjellige resultater. I tillegg, studiepopulasjonene varierte betydelig mellom studiene når det gjelder alder, prosentandel av kvinner og Parkinsons sykdomskarakteristikker, slik som sykdomsvarighet og den kliniske undertypen.

Etterforskerne anbefaler metoder for å øke sammenlignbarheten og nytten av både de tilgjengelige dataene så vel som fremtidige mikrobiomstudier i PD. De foreslår integrering av allerede tilgjengelige data for å adressere ulike mulige forvirrere. De foreslår også at fremtidige tarmmikrobiomstudier skal ta opp spørsmål som er relevante for pasientbehandling, for eksempel, hvorvidt endringer i tarmmikrobiom kan skille PD fra lignende lidelser som multiple systematrofi.

"Spesifikke endringer kan tjene som en biomarkør som vi kan gjenkjenne PD eller spesifikke undertyper av PD. Siden tarmklager kan oppstå veldig tidlig i sykdomsprosessen, dette kan bidra til å identifisere pasienter i de tidlige stadiene av sykdommen, muligens allerede før utseendet på motoriske symptomer som tremor og stivhet, "kommenterte Jeffrey Boertien." Hvis tarmmikrobiota spiller en viktig rolle i sykdomsprosessen, Dette kan føre til nye behandlingsalternativer for PD. "

"Hvis vi kombinerer alle data, det vil være lettere å skille endringer som er forbundet med PD fra støy, "la Dr. Scheperjans til." Imidlertid, videre forskning er fortsatt nødvendig for å øke vår forståelse av den mulige rollen som tarmmikrobiota i PD. Det er viktig å understreke at ingen mikrobiota-basert behandling for PD eksisterer til dags dato. Vi råder PD-pasienter til ikke å starte egenbehandling med probiotika eller gjennomgå fekal mikrobiotatransplantasjon uten å rådføre seg med legene sine for å unngå potensiell skade. "

PD er en sakte progressiv lidelse som påvirker bevegelse, muskelkontroll og balanse. Det er den nest vanligste aldersrelaterte nevrodegenerative lidelsen som påvirker omtrent 3% av befolkningen ved 65 år og opptil 5% av individer over 85 år. I løpet av 1900 -tallet, PD ble antatt å være hovedsakelig en hjernesykdom. Derimot, det går ofte foran ikke-motoriske symptomer som søvnforstyrrelse, depresjon og gastrointestinale symptomer, spesielt forstoppelse. Patologien som er tilstede i hjernen til PD -pasienter, såkalte Lewy-kropper, kan også finnes i nervecellene i tarmen, fører til hypotesen om at PD kan stamme fra tarmen.

• Regulering av tarmbakterier kan berolige kjemo -bivirkninger,
• Tidlig intervensjon i førskolen kan fremme en sunn livsstil