Dumpingsyndrom

Dumpingsyndrom, også kalt rask magetømming, er en tilstand som får mat til å flytte fra magen til den lille magen. tarmen før magen rekker å fordøye den, spesielt mat med høyt sukkerinnhold. Ved dumpingsyndrom kan symptomene oppstå 10-30 minutter etter inntak av mat (tidlig dumping syndrom) eller en til tre timer etter inntak av mat (sen dumping syndrom). Mange mennesker kan oppleve begge typer, men noen vil bare oppleve den ene eller den andre.

Årsaker

Dumping syndrom oppstår som en komplikasjon av kirurgi i magen eller spiserøret. De vanligste årsakene inkluderer operasjoner for vekttap (fedmekirurgi) som en ny, mindre magepose opprettet gjennom kirurgi (gastrisk bypass) eller fjerning av en del av magen (gastrektomi), men kan også inkludere delvis eller full fjerning av spiserøret (øsofagektomi) og andre operasjoner.

En annen tilstand, gastroparese (eller forsinket gastrisk tømming) er ofte forårsaket av skade på vagusnerven. Men i noen tilfeller kan skade på vagusnerven føre til rask ventrikkeltømming i stedet.

Prevalens

Dumpingsyndrom er en av de vanligste komplikasjonene ved fedmekirurgi. Opptil 50 % av de som har hatt en gastrektomi opplever denne tilstanden. ¹ Det forekommer også hos omtrent 10 % av de som har hatt noen form for magekirurgi. ²

Symptomer/komplikasjoner

Ved tidlig dumping-syndrom kommer ufordøyd mat inn i tynntarmen, som trekker inn for mye vann fra omkringliggende blodårer og tarmvev. Dette kan forårsake betydelig oppblåsthet og tarmkramper og føre til diaré, kvalme og oppkast, samt symptomer i andre deler av kroppen, som ørhet, svimmelhet, rødme og uregelmessig hjertefrekvens.

Ved sendumping-syndrom kommer en stor mengde sukker inn i tynntarmen på en gang, som kroppen absorberer raskt. Dette fører til at bukspyttkjertelen frigjør en overdreven mengde insulin, noe som fører til svært lave blodsukkernivåer (hypoglykemi). Symptomer som sult, tretthet, svakhet, svimmelhet, svette og konsentrasjonsvansker er vanlige i tillegg til gastrointestinale symptomer som finnes ved tidlig dumpingsyndrom.

Diagnose

Hvis legen din mistenker dumpingsyndrom, vil de se på sykehistorien din – spesielt nylige operasjoner – og stille deg spørsmål om symptomene dine. Etter dette er det flere tester som kan bekrefte en dumpingsyndromdiagnose og bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden.

Glukoseutfordringstester hjelpe legen din med å finne ut om kroppen din reagerer normalt på glukose, siden dumping-syndrom vanligvis forårsaker lave glukosenivåer. I denne testen drikker du en type sukker (glukose) løsning. En time senere vil en helsetekniker måle blodsukkernivået ditt.

Magtømmingsskanninger la helsepersonellet ditt måle hastigheten du fordøyer maten med. For denne testen bruker du en liten mengde radioaktivt materiale med et lite måltid, noe som gjør at teknikere kan overvåke hastigheten som det passerer gjennom fordøyelsessystemet ditt ved å periodisk bruke et kamera for å sjekke hvor det radioaktive måltidet er. Hvis den tømmes for raskt, kan det tyde på dumpingsyndrom.

En øvre gastrointestinal serie innebærer å innta en bariumdrikk foran en røntgenmaskin etter faste. Bariumet er en kalkholdig væske som vises på røntgenstråler, slik at teknikerne kan se detaljer i mage-tarmkanalen. Denne prosedyren blir mindre vanlig.

Gastroskopi innebærer at en lege bruker et lite, fleksibelt rør med et kamera og et lys (endoskop) for å se på de øvre delene av fordøyelsessystemet, inkludert spiserøret, magen og tolvfingertarmen.

Administrasjon

Dumpingsyndrom er vanligvis en midlertidig effekt av kirurgi, som går over av seg selv i løpet av få måneder. Det finnes imidlertid noen behandlinger for å sikre tilstrekkelig ernæring, unngå ernæringsmangler, redusere symptomer på rask magetømming, begrense overdreven vekttap og oppmuntre til rask helbredelse og restitusjon fra den første operasjonen.

Endringer i livsstil og kosthold

Spesifikke kostholdsendringer kan i stor grad redusere symptomer fra dumpingsyndrom. Å spise mindre måltider oftere, for eksempel seks til åtte små måltider i løpet av dagen, kan bidra til å redusere belastningen av mat som kommer inn i tynntarmen. Prøv å spise mer mat som inneholder mye komplekse karbohydrater og fiber, for eksempel fullkorn, grønnsaker og belgfrukter, samt mat med høyt proteininnhold, som kjøtt, fisk, egg, nøtter, cottage cheese, usøtet yoghurt og tofu. Disse matvarene kan bremse magetømmingen. Unngå enkle karbohydrater og sukker, inkludert hvitt brød, juice, flytende melk (ost, yoghurt og smør er vanligvis ok å spise), honning og alt med tilsatt sukker, som godteri, desserter, syltetøy og søte drikker for å redusere mengden sukker som kommer inn i blodet på en gang.

Ikke drikk store mengder væske til måltider, fordi dette kan også utløse rask magetømming ved å øke magevolumet. Sørg imidlertid for å drikke mye vann mellom måltidene for å holde deg godt hydrert.

Snakk med legen din om kosttilskudd, som kan være nødvendig siden fedmekirurgi i seg selv ofte begrenser opptaket av visse næringsstoffer. Hvis du har dumpingsyndrom, kan det hende du trenger tilskudd av jern, kalsium og vitamin B12. ³

Noen generelle atferdsendringer, som å spise sakte og tygge godt, kan også bidra til å redusere symptomene. Å legge til fibertilskudd til måltidene dine kan også bidra til å redusere magetømmingen. ¹

Medikamenter

Kosttilpasninger er ofte nok til å redusere symptomene mens magen helbreder etter operasjon, men i noen tilfeller kan medisiner være nødvendig. Et medikament kalt oktreotid (Sandostatin® LAR®), som er tilgjengelig i injiserbar form, kan bidra til å redusere transitttiden, redusere symptomer på tidlig og sent dumpingsyndrom. En annen medisin, akarbose (Precose®), forstyrrer karbohydratabsorpsjonen, og er spesielt nyttig for å regulere blodsukkeret og forhindre symptomer assosiert med lavt blodsukker ved sendumping.

Kirurgi

Hvis dumpingsyndrom ikke går over av seg selv over tid, eller hvis kostholdsendringer og medisiner ikke er effektive, kan det være nødvendig med kirurgi. Dette kan inkludere rekonstruktiv kirurgi eller reversering av gastrisk bypass, hvis aktuelt.

Outlook

Mens symptomer fra dumpingsyndrom kan være svært ubehagelige og føre til ernæringsmessige mangler hos noen individer, løser de fleste tilfeller seg av seg selv i tide. I tillegg er det tilgjengelige behandlinger for å redusere virkningen av denne tilstanden.

• Divertikkelsykdom
• Eosinofil gastrointestinal sykdom