Astma og gastrisk refluks

Astma-GORD-forbindelsen

Nyere medisinsk forskning har forsøkt å avdekke sammenhengen mellom 2 svært vanlige tilstander:astma og gastroøsofageal reflukssykdom (GORD, også kjent som GERD). GORD er en tilstand der det sure innholdet i magesekken din (delvis fordøyd mat og syre) får oppstøt eller refluks (skylles tilbake) i spiserøret (spiserøret). Det er den vanligste årsaken til halsbrann og fordøyelsesbesvær i det vestlige samfunnet.

Mange mennesker med astma har også gastroøsofageal refluks, noe som får forskere til å tro at refluks kan være en utløser for astma, eller at astma kan utløse refluks.

Utløser refluks astmasymptomer?

Forskere har ennå ikke forklart nøyaktig hvordan de to forholdene er knyttet sammen. Selv om mange mennesker har både astma og refluks, kan de fortsatt ikke si definitivt at refluks utløser astma.

For eksempel, hvis refluks utløser astma, vil du forvente at behandling av refluks også vil lette astmasymptomene. Likevel har noen studier ikke vist noen reell forbedring av astmasymptomer og ingen reell effekt på behovet for astmamedisiner etter behandling for refluks.

På den annen side har noen studier vist at behandling av refluks (med enten medisinske eller kirurgiske midler) resulterte i bedring av astmasymptomer.

Så langt er bevisene ikke definitive. En nylig gjennomgang av forskningsstudier har funnet ut at selv om noen menneskers astma ble bedre som følge av behandling av refluks, er det ikke mulig å forutsi hvilke personer som vil ha nytte av det.

Hvordan kan refluks provosere astmasymptomer?

Selv om forskere innrømmer at bevisene ofte er motstridende og at flere studier må gjøres på sammenhengen mellom de to tilstandene, har de to hovedteorier for hvordan GORD kan provosere astmasymptomer.

• Under refluks av mageinnhold til spiserør og svelg, kan magesyre komme inn i luftveiene, forårsake irritasjon og betennelse, som igjen kan føre til at luftveiene strammer seg og fremkalle et astmaanfall.
• Magesyre i spiserøret kan, ettersom den betenner og noen ganger sår opp i vevet, eksponere nerveender og overstimulere vagusnerven, som forsyner både spiserøret og lungene. Overstimulering av vagusnerven kan føre til at lungeluftveismuskulaturen får spasmer som de gjør ved et astmaanfall.

Kan astma provosere refluks?

Noen forskere har indikert at innsnevring av luftveiene ved astma kan være ansvarlig for refluks eller kan forverre refluks, selv om nøyaktig hvordan det gjør dette ikke er klart ennå. Det kan være at personer med astma har abnormiteter i måten deres autonome nervesystem (som hjelper til med å kontrollere lunge- og tarmfunksjonen) fungerer. Eller det kan være abnormiteter i måten deres mellomgulv fungerer på, eller i trykkgradienten mellom magen og brystet – en høy gradient kan presse syre inn i spiserøret.

Andre forskere har vist at koblingen mellom astma og refluks kan forklares ved bruk av beta2-agonist (reliever) medisin eller teofyllin (Nuelin) mot astma. De sier at disse medisinene kan slappe av de glatte musklene i nedre spiserør, slik at syre kan strømme tilbake til spiserøret, noe som resulterer i reflukssymptomer.

Behandling av refluks for å behandle astma

Leger tror at noen mennesker som har astma og symptomer på refluks kan ha nytte av å bli behandlet med anti-refluksmedisin for å se om astmaen blir bedre. Andre teknikker som kan hjelpe refluks er å unngå å spise og drikke de 2-3 timene før du legger deg (særlig unngå tunge måltider, stekt mat, kaffe og alkohol), og å heve sengehodet på blokker på ca. 15-20. cm.

Men selv om noen studier har vist at astmasymptomer forbedres etter behandling for refluks hos noen personer med astma, ser det ikke ut til at lungefunksjonen i seg selv blir bedre.

Bevis for effektiviteten av denne behandlingen er fortsatt under diskusjon.

Hva kan du gjøre?

Hvis du mistenker at du har refluksrelaterte astmasymptomer, bør du oppsøke legen din. Han eller hun kan diagnostisere tilstanden din og gi deg en behandlingsplan og behandling.

Ledetråder på at astmaen din kan være relatert til refluks er at:

• du utvikler plutselig astma som voksen;
• astmaen din er verre om natten;
• astmaen din blir verre etter måltider, når du legger deg eller når du trener;
• astmaen din er vanskelig å kontrollere til tross for behandling.

• Behandling av hemoroider
• Halsbrann