Hvordan fungerer en transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS)?

Hva er en transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS)?

En transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) forbinder levervenen og portvenen i leveren med en stent.

En transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) er en kunstig forbindelse som skapes av en radiolog mellom to vener (levervene og portvene) i leveren. Disse venene er forbundet med et lite rør kjent som en stent.

TIPS-prosedyren utføres hos pasienter som har økt trykk i portvenen (portalhypertensjon), som vanligvis skyldes arrdannelse og herding av leveren (levercirrhose).

Hvorfor utføres TIPS-prosedyren?

En transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) prosedyre brukes til å behandle komplikasjoner av portal hypertensjon som ikke reagerer på medisiner. Disse komplikasjonene er som følger:

• Variceal blødning (blødning fra noen av venene som normalt drenerer fordøyelsesorganene inn i leveren)
• Alvorlig ascites (opphopning av væske i magen)
• Hepatisk hydrothorax (væskeansamling i brystet på grunn av leversykdom)

TIPS-prosedyren utføres også hos pasienter

• Etter levertransplantasjon
• Med hepatorenalt syndrom (utvikling av nyresvikt med avansert kronisk leversykdom)
• Med Budd-Chiari syndrom (en blokkering i noen av levervenene)

Hvordan fungerer en transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS)?

Blod fra alle venene i fordøyelsessystemet renner inn i de øvre og nedre mesenteriske venene; disse to karene blir deretter forbundet med en miltvene for å danne portvenen. Dermed fører portvenen blod fra fordøyelsesorganene til leveren. Så er det leverårer som fører blod bort fra leveren tilbake til hjertet.

Tilstander som levercirrhose øker trykket i portvenene, noe som gir mottrykk i venene i fordøyelseskanalen. Dette resulterer i forstørrede årer (forstørrede årer) som kan føre til blødning.

Ved å lage en transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS), blir blodstrømmen fra de forstørrede venene i fordøyelsesorganene omdirigert til levervenene. Dette reduserer det økte blodtrykket i portvenene og forhindrer dermed påfølgende komplikasjoner.

Hvordan utføres en transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS)-prosedyre?

Før prosedyren

• Legen bestiller enten ultralydrapport (USG) eller computertomografi (CT) av magen for å sjekke statusen til venene i leveren.
• Legen ber pasienten om å seponere visse medisiner i noen dager før prosedyren.
• Pasienten blir bedt om å ikke spise eller drikke noe – bortsett fra noen få nødvendige medisiner – i 8-12 timer før prosedyren.

Under prosedyren

• Pasienten kan få en beroligende medisin for å få ham til å slappe av under prosedyren.
• Legen setter et fleksibelt rør inn i pasientens hals ved å lage et lite snitt på ≤1 cm. På enden av dette røret er en liten ballong festet til en metallstent.
• Ved hjelp av et medisinsk fargestoff og en røntgenmaskin (fluoroskopi) som hjelper til med å visualisere de indre strukturene, leder legen røret inn i portvenen.
• Ballongen blåses opp for å feste stenten på et passende sted i venen. Pasienten kan føle litt smerte på dette tidspunktet.
• Legen bruker stenten til å koble portvenen til en av de tre levervenene.
• Portvenetrykket måles for å sjekke om det har blitt redusert med denne prosedyren.
• Slangen og ballongen fjernes deretter fra pasientens hals.
• Etter prosedyren blir såret renset og dekket med en steril bandasje.
• Prosedyren er fullført på omtrent 60–90 minutter.

Etter prosedyren

• Pasienten overvåkes i noen timer. I denne perioden holdes pasientens hode hevet. Vanligvis blir de utskrevet neste dag av prosedyren.
• Hvis det er betydelig blødning, flyttes pasienten til intensivavdelingen (ICU) og skrives ut etter noen dager.

Hva er komplikasjonene ved TIPS-prosedyren?

Mulige risikoer forbundet med transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) prosedyre er som følger:

• Indre blødninger
• Skade på leveren og hjertet
• Infeksjon av stenten
• Leverencefalopati (en avansert leversykdom som fører til hjerneskade/koma)
• Hjertesvikt
• Allergisk reaksjon på fargestoffet
• Blokkering i stenten

Hva er gjenopprettingstiden for TIPS-prosedyren?

• Den transjugulære intrahepatiske portosystemiske shunt-prosedyren (TIPS) er mye sikrere enn kirurgi, og restitusjonsperioden er rask. De fleste blir friske.
• TIPS-prosedyren forbedrer tilstanden hos omtrent 80 til 90 % av pasientene med portalhypertensjon.
• Mange mennesker kan gjenoppta sine rutineaktiviteter innen 7–10 dager.
• Etter noen uker vil legen be pasienten om en ultralydrapport (USG) for å sjekke om stenten fungerer som den skal.

Siste fordøyelsesnyheter

• Når nyretransplantasjon mislykkes, er det best å prøve på nytt
• Ikke la halsbrann ødelegge høytiden din
• Etterspørselen etter levertransplantasjon øker kraftig
• Lavdose CT-skanninger kan diagnostisere blindtarmbetennelse
• COVID-vaksine hos personer med Crohns, kolitt
• Vil du ha flere nyheter? Registrer deg for MedicineNets nyhetsbrev!

Daglige helsenyheter

• Å føle deg gammel kan være at du blir eldre
• Vil Omicron avslutte pandemien?
• Prostatakreft:Hormonterapirisiko
• COVID-linked MIS-C in Kids
• Gratis N95-masker til amerikanere
• Flere helsenyheter »

Trending på MedicineNet

• Trippel-negativ brystkreft
• Årsaker til avføringsfargeendringer
• God hjertefrekvens etter alder
• Gjenopprettingstid for laminektomi
• Normalt blodtrykk etter alder

• Hva er forskjellene mellom stiftet hemorroidektomi og hemoroidektomi?
• Kirurgi for ulcerøs kolitt