Steroide anti-inflammatoriske medisiner gitt gjennom munnen eller injeksjon for akutt sinusitis

Vurdering spørsmålet

Vi har vurdert bevisene om effekten av steroide anti-inflammatoriske medisiner (dvs. kortikosteroider) gitt gjennom munnen eller injeksjon (dvs. systemisk) sammenlignet med placebo eller standard klinisk arbeid på akutte anfall av nese og bihuler klager (dvs. akutt bihulebetennelse) hos barn og voksne.

Bakgrunn

akutt sinusitis kan være direkte forårsaket av virale eller bakterielle infeksjoner, og ved kroppens inflammatoriske respons på disse infeksjonene. Derfor kan anti-inflammatoriske behandlinger kan være effektive i behandling av denne tilstand. Tidligere vurderinger fant bare beskjedne positive effekter av kortikosteroider gitt av nesespray. Det er uklart om dette er fordi de intranasal kortikosteroider ikke faktisk nå (blokkert) nesegangene, eller fordi anti-inflammatoriske medisiner ikke virker.

Studie egenskaper

denne anmeldelsen er inkludert bevis opp til 19 februar 2014. Fem studier med 1193 deltakere i alderen 15 år og eldre med akutt bihulebetennelse ble inkludert. I fire forsøk Deltakerne fikk enten antibiotika pluss orale kortikosteroider eller antibiotika pluss kontroll behandling, mens en undersøkelse vurderte effekten av kortikosteroider alene. Informasjon om symptomlindring var bare tilgjengelig på kort sikt (to uker eller mindre), og ingen av studiene rapporterte på tilbakefall. Ingen data for barna var tilgjengelig.

Nøkkel utfall

Etter å kombinere prøve funn, tyder resultatene på at voksne som behandles med orale kortikosteroider pluss antibiotika er mer sannsynlig å ha kort- uttrykket symptomlindring enn de som mottok et placebo eller ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel pluss antibiotika. Å dra en enkelt person, sju måtte få behandling (NNT til nytte). Rettssaken vurdere effekten av orale kortikosteroider uten antibiotika ingen positive effekter i forhold til placebo. Rapporterte bivirkninger hos pasienter behandlet med orale kortikosteroider var milde (kvalme, oppkast, mage klager) og var ikke signifikant forskjellig fra de som fikk placebo.

Kvalitet på dokumentasjonen

Vi dømt kvaliteten på bevis for orale kortikosteroider pluss antibiotika for å være lav (videre forskning er svært sannsynlig å ha en viktig innflytelse på vår tillit til effekten estimat og vil sannsynligvis endre estimatet) som bevis er hentet fra fire forsøk , inkludert et forholdsvis lavt antall deltakere, med en betydelig risiko for skjevhet. Bevis for effekten av orale kortikosteroider uten antibiotika er avledet fra bare en høy kvalitet prøving og vi derfor dømt kvaliteten å være moderat (videre forskning er sannsynlig å ha en viktig innflytelse på vår tillit til effekten estimat og kan endre anslaget) .