Cirurgia de manga gástrica:visão geral

Cirurgia de manga gástrica - também conhecida como gastrectomia de manga - é um tipo de cirurgia bariátrica (perda de peso). A cirurgia de manga gástrica envolve a redução do tamanho do estômago para que você se sinta satisfeito depois de comer apenas uma pequena quantidade de comida. Embora esta operação seja um meio eficaz de perder peso, não é uma solução permanente. Os pacientes devem estar dispostos e capazes de se comprometer com uma alimentação saudável e hábitos de exercício ao longo da vida para sustentar a perda de peso e evitar complicações.

De acordo com a Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica e Metabólica, a cirurgia de manga gástrica é a mais procedimento bariátrico comumente realizado nos Estados Unidos.

O que é cirurgia de manga gástrica?

A cirurgia de manga gástrica é um procedimento de internação realizado por um cirurgião bariátrico em um hospital ou centro cirúrgico centro sob anestesia geral. Essa cirurgia programada de uma a duas horas pode ser realizada em adultos e adolescentes.

Na cirurgia de manga gástrica, o cirurgião remove cerca de 80% do estômago para criar um estômago menor. O novo estômago é de forma tubular e do tamanho de uma banana. Com essa redução, os pacientes se sentem satisfeitos por várias horas depois de comer apenas uma pequena quantidade de comida, reduzindo assim sua ingestão geral.

Além de fazer um estômago menor, a cirurgia de manga gástrica remove as células do estômago que normalmente produzem o hormônio da fome grelina. Essa diminuição na produção de hormônios significa que os pacientes geralmente experimentam uma diminuição do apetite, o que pode contribuir ainda mais para a perda de peso.

Várias técnicas cirúrgicas

O procedimento de manga gástrica geralmente é feito por laparoscopia, usando técnicas minimamente invasivas. Menos comumente, a cirurgia é aberta, o que significa que o cirurgião faz uma grande incisão no abdômen do paciente para acessar o estômago.

Quando comparada à cirurgia de bypass gástrico, outro procedimento popular para perda de peso, a cirurgia de manga gástrica é associado a riscos mais baixos e é tecnicamente mais fácil de executar. A cirurgia de manga gástrica também não é considerada extrema pelos pacientes, pois é apenas um procedimento restritivo e não envolve a redução da absorção de nutrientes no intestino delgado.

Critérios e contra-indicações

As indicações para cirurgia para perda de peso, incluindo cirurgia de manga gástrica, são:

Índice de massa corporal (IMC) acima de 40
IMC de 35 a 39,9 com pelo menos um problema de saúde grave, como diabetes tipo 2, pressão alta ou apneia obstrutiva do sono
IMC de 30 a 34,9 com diabetes tipo 2 ou síndrome metabólica não controlada com terapia médica

Uma exceção aos critérios acima é que os pacientes asiáticos que têm diabetes tipo 2 mal controlado e um IMC tão baixo quanto 27,5 pode ser considerado para cirurgia.

Esta exceção existe porque, quando comparados aos brancos, os asiáticos são mais propensos a armazenar gordura no abdome, e não na periferia (por exemplo, nas nádegas, quadris e coxas). Com esse acúmulo de gordura abdominal, eles têm um risco aumentado de resistência à insulina e doenças cardiovasculares, mesmo com IMCs relativamente baixos.

As contraindicações absolutas para a cirurgia de manga gástrica incluem:

Incapacidade de tolerar anestesia geral
Um distúrbio hemorrágico não controlado
Doença psiquiátrica grave (por exemplo, depressão clínica)

As contraindicações relativas à cirurgia de manga gástrica incluem esôfago de Barrett, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) , e uma grande hérnia hiatal.

Riscos potenciais

Embora a cirurgia de manga gástrica seja menos arriscada do que outras cirurgias bariátricas, existem efeitos colaterais potenciais e complicações que podem acontecer nos dias ou mesmo anos após o procedimento.

Além dos riscos conhecidos da anestesia e dos riscos gerais da cirurgia, a manga gástrica a cirurgia está associada a estes riscos específicos:

Sangramento, geralmente da linha de grampeamento (onde o estômago foi dividido)
A formação de estenose (estreitamento) dentro do novo estômago tubular pode dificultar a passagem de alimentos e líquidos
Fuga gástrica (quando o conteúdo do estômago vaza para a cavidade abdominal)
Um abscesso abdominal (coleção de pus)
Infecção da ferida
Deficiência nutricional devido à diminuição do consumo de alimentos
DRGE
Recuperação de peso (geralmente devido a mudanças nos hábitos alimentares)

Riscos da cirurgia de manga gástrica

Objetivo da cirurgia de manga gástrica

O objetivo da cirurgia de manga gástrica é a perda de peso, bem como reverter ou melhorar a saúde condições que podem estar associadas à obesidade.

Exemplos de condições relacionadas à obesidade incluem:

Doença cardíaca
Colesterol alto
Pressão alta
Diabetes mellitus tipo 2
Apneia obstrutiva do sono
Doença hepática gordurosa não alcoólica

Se você atender aos critérios para cirurgia de manga gástrica, precisará passar por vários testes e avaliações sejam totalmente liberadas para o procedimento.

Esses testes incluem:

Um histórico médico e exame físico para avaliar ou rastrear condições que possam causar problemas antes ou após a cirurgia (por exemplo, apneia obstrutiva do sono)
Vários estudos laboratoriais pré-operatórios, como hemograma completo, teste de função hepática e hemoglobina A1C)
Uma avaliação nutricional para avaliar deficiências de vitaminas e minerais (por exemplo, vitamina D, ferro e vitamina B12)
Uma avaliação da anestesia para avaliar os riscos da anestesia geral
Uma avaliação psicológica e cognitiva para determinar se você está pronto para se submeter a um procedimento que exigirá mudanças significativas no estilo de vida
Uma consulta médica de cuidados primários para garantir a conclusão de todos os exames de câncer apropriados à idade
Aconselhamento de gravidez para pacientes do sexo feminino em idade fértil

Por fim, uma consulta de gastroenterologia pode ser necessária para avaliar condições que podem atrasar ou ser uma contraindicação à cirurgia (por exemplo, hérnia de hiato, úlcera ou massa).
Objetivo da cirurgia para perda de peso

Como se preparar

Assim que sua cirurgia estiver marcada, seu cirurgião lhe dará instruções para ajudá-lo a se preparar.

Estas instruções podem incluir:

Envolver-se em várias aulas de estilo de vida pré-cirúrgico bariátrico
Consumir uma dieta apenas com líquidos por uma a duas semanas antes da cirurgia (isso pode depender de fatores como seu IMC atual e a preferência do cirurgião)
Parar de fumar por três meses antes da cirurgia
Evitar cafeína por pelo menos um mês antes da cirurgia
Parar certos medicamentos por um período recomendado antes da cirurgia
Tomar banho na noite anterior à cirurgia usando um tipo especial de sabonete antibacteriano
Abster-se de comer ou beber qualquer coisa depois da meia-noite na véspera da cirurgia
Embalar itens pessoais, como pente e escova de dentes, para sua estadia no hospital

O que esperar no dia da cirurgia

No dia da cirurgia de manga gástrica, você pode esperar os seguintes passos:

Ao chegar ao hospital, você irá para uma sala de pré-operatório, onde vestirá um avental hospitalar e colocará um cateter intravenoso em uma veia do braço.
Uma vez na sala de cirurgia, você receberá anestesia para dormir.
O cirurgião fará cinco ou seis pequenas incisões no abdômen através das quais uma câmera e instrumentos cirúrgicos longos e finos serão inseridos.
Com esses instrumentos, o cirurgião removerá a maior parte do estômago por meio de uma das incisões. Isso deixará uma parte do estômago que conecta o esôfago à primeira parte do intestino chamada duodeno.
A linha de incisão onde o estômago foi removido será então fechada com grampos. A linha de sutura será cuidadosamente verificada para garantir que não esteja vazando.
O cirurgião removerá os instrumentos e fechará o restante dos locais de incisão com suturas absorvíveis e fita estéril.
A anestesia será interrompida e você será levado para uma sala de recuperação, onde acordará.

Recuperação

Ao acordar na sala de recuperação, é normal sentir-se grogue e sentir algum náuseas, vômitos e dores. Tenha certeza de que uma enfermeira pode lhe dar medicamentos para dor e anti-náusea para ajudar a aliviar seus sintomas.

Geralmente, você será transferido da sala de recuperação para um quarto de hospital após alguns horas. Você pode esperar ficar de uma a duas noites.

Você será monitorado de perto quanto a complicações como sangramento e infecção. Você também será encorajado a começar a andar o mais rápido possível para evitar o desenvolvimento de coágulos sanguíneos nas pernas.

Quando você estiver tolerando bem uma dieta líquida clara (que geralmente começa na manhã após a cirurgia ) e você não tiver sinais de complicações, provavelmente receberá alta para casa e receberá várias instruções a serem seguidas.

Algumas dessas instruções podem incluir:

Consultar um nutricionista regularmente:você avançará lentamente sua dieta durante um período de várias semanas, de líquidos a purês, de alimentos macios a sólidos.
Beber água regularmente para se manter hidratado
Retornar ao trabalho uma a duas semanas após a cirurgia (se envolver atividade leve)
Tomar qualquer medicamento conforme indicado:todos os medicamentos precisarão ser esmagados ou tomados na forma líquida nas primeiras duas semanas após a cirurgia.
Manter os locais de incisão limpos e secos
Evitar atividades extenuantes por três a seis semanas após a cirurgia

Cirurgia para perda de peso:recuperação

Cuidados de longo prazo

A grande maioria dos pacientes perde uma quantidade significativa de peso após a cirurgia de manga gástrica. A chave é manter o peso. Felizmente, a pesquisa descobriu que, na marca de cinco anos após a cirurgia, o paciente médio está com cerca de 60% de seu excesso de peso corporal.

Ainda assim, alguns pacientes podem necessitar de cirurgia de revisão (geralmente uma gastrectomia vertical de revisão ou conversão para um bypass gástrico em Y de Roux) devido à perda de peso insuficiente ou à recuperação do peso. O desenvolvimento de DRGE grave da cirurgia de manga gástrica é outra indicação para cirurgia de revisão.

No final, a cirurgia de manga gástrica não é uma solução rápida para perder peso. Os pacientes devem consultar seu cirurgião e um nutricionista bariátrico regularmente e aderir estritamente a uma dieta e regime de exercícios após a cirurgia.

Este regime inclui:

Aderir a uma dieta saudável rica em proteínas, frutas e vegetais
Limitação de alimentos processados, lanches e sobremesas
Exercitar-se regularmente
Acompanhamento diário da ingestão de alimentos usando um diário on-line ou diário alimentar
Tomar várias vitaminas (multivitamínico completo, cálcio, vitamina D, ferro, vitamina C e vitamina B12)

Lembre-se de que existem problemas emocionais significativos que podem acompanhar qualquer tipo de perda de peso procedimento também. Para as pessoas que usam a alimentação como mecanismo de enfrentamento, encontrar uma nova maneira de se adaptar e gerenciar o estresse sem comida pode ser um desafio.

É importante encontrar saídas saudáveis para o estresse, como exercícios ou tempo de qualidade para você mesma. A comunicação aberta e clara com amigos e familiares também pode ser útil, assim como um grupo de apoio bariátrico. Em alguns casos, pode ser necessário consultar um terapeuta ou psicólogo especializado em cirurgia bariátrica.

Uma palavra de Verywell

O sucesso a longo prazo da cirurgia de manga gástrica dependerá inteiramente de sua vontade de criar novos hábitos e parar comportamentos que incentivam a obesidade. Os indivíduos mais bem-sucedidos criam um sistema de responsabilidade em suas vidas trabalhando em estreita colaboração com amigos, parentes e profissionais de saúde para manter bons hábitos no dia a dia.