O que é outro transtorno alimentar especificado (OSFED)?

Outro transtorno alimentar especificado (OSFED), anteriormente conhecido como transtorno alimentar sem outra especificação (EDNOS), é uma classificação de transtornos alimentares em que uma pessoa tem um transtorno alimentar significativo, mas não atende a todos os critérios para anorexia nervosa, bulimia nervosa ou transtorno de compulsão alimentar periódica.

Embora menos discutido, OSFED é a apresentação mais comum de um transtorno alimentar e é considerado pelo menos tão prejudicial, perturbador e perigoso quanto os distúrbios alimentares mais conhecidos, como anorexia nervosa e bulimia nervosa.

Sintomas

Os sintomas de OSFED se sobrepõem bastante a outros transtornos alimentares, incluindo:

Anorexia nervosa
Bulimia nervosa
Transtorno de compulsão alimentar

Com OSFED, os critérios nunca são totalmente atendidos para nenhum dos três.

O que são anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno de compulsão alimentar periódica?

Anorexia nervosa :Restrição intencional de calorias levando a um peso corporal significativamente baixo, medo intenso de ganhar peso/engordar e uma perturbação na maneira como o peso ou a forma do corpo é experimentado.

Bulimia nervosa :Episódios recorrentes de compulsão alimentar e episódios recorrentes de comportamento compensatório inadequado, como vômitos induzidos, uso indevido de laxantes ou diuréticos ou exercício excessivo. Ambos os episódios ocorrem pelo menos uma vez por semana durante três ou mais meses.

Transtorno de compulsão alimentar :Episódios recorrentes de compulsão alimentar que ocorrem pelo menos uma vez por semana durante três meses ou mais.

Exemplos de apresentação que podem ser especificados usando a designação de OSFED incluem:

Anorexia atípica

Quando os critérios para anorexia nervosa são atendidos, mas o indivíduo é "normal" ou acima da média em peso, pode-se chegar ao diagnóstico de anorexia atípica.

Bulimia Nervosa (de baixa frequência e/ou duração limitada)

Um diagnóstico de bulimia nervosa (de baixa frequência e/ou duração limitada) é alcançado quando os critérios para bulimia nervosa são atendidos, exceto pela especificação de que os sintomas devem estar presentes pelo menos uma vez por semana durante três ou mais meses.

Esse diagnóstico permite que o tratamento comece mais cedo, com o objetivo de aumentar as chances de um resultado de sucesso.

Transtorno de compulsão alimentar periódica (de baixa frequência e/ou duração limitada)

Assim como a bulimia nervosa (de baixa frequência e/ou duração limitada), compulsão alimentar transtorno (de baixa frequência e/ou duração limitada) é considerado quando uma pessoa atende aos critérios para o diagnóstico de transtorno da compulsão alimentar periódica, exceto para os requisitos de frequência e duração de pelo menos uma vez por semana por três ou mais meses.

Tanto na bulimia nervosa (de baixa frequência e/ou duração limitada) quanto no transtorno de compulsão alimentar (de baixa frequência e/ou duração limitada), o diagnóstico de uma pessoa pode mudar se os critérios de frequência e duração forem atendidos posteriormente.

Transtorno de purgação

Uma pessoa com transtorno de purgação exibe comportamentos de purgação como:

Vômitos
Exercício excessivo
Usar laxantes ou diuréticos para controlar o peso

A pessoa não experimenta compulsão alimentar.

Síndrome da alimentação noturna

A síndrome do comer noturno não tem critérios específicos definidos na edição mais recente do DSM -5, mas é considerado um subtipo de OSFED.

A síndrome do comer noturno pode ser caracterizada por:

Comida excessiva repetida após o jantar
Acordar para comer
Sentir que é necessário comer para dormir

A pessoa está ciente dos episódios de alimentação e os episódios não podem ser explicados por mudanças ao seu ciclo de sono/vigília, outros distúrbios alimentares ou outras condições de saúde mental.

Outros transtornos alimentares associados a OSFED

Embora não incluídos nesses exemplos de OSFED, outros transtornos alimentares às vezes são incluídos na categoria OSFED. Eles não estão no DSM-5, mas são reconhecidos por muitos profissionais de saúde. Esses incluem:

Ortorexia :uma fixação ou obsessão excessiva com uma alimentação "adequada" ou "saudável".
Diabulimia :uso indevido de insulina por uma pessoa com diabetes (geralmente tipo 1) com o objetivo de perder peso.

Os sintomas gerais de transtornos alimentares que se enquadram no OSFED incluem:

Emocional e Comportamental

Preocupação com perda de peso, dieta, controle de alimentos, calorias, gramas de gordura, peso/forma corporal e/ou controle de alimentos
Pular refeições ou comer pequenas porções
Recusa-se a comer certos alimentos ou grupos/categorias de alimentos (por exemplo, carboidratos)
Novas práticas alimentares, incluindo dietas da moda ou corte de grupos/categorias de alimentos integrais (sem açúcar, sem carboidratos, sem laticínios, vegetarianismo/veganismo etc.)
Rituais alimentares, como não tocar os alimentos, mastigar um determinado número de vezes ou comer apenas alimentos de um determinado grupo (por exemplo, condimentos)
Dietas frequentes
Negação de fome/sentir fome
Beber muita água ou bebidas sem calorias
Comentários sobre sentir-se gordo, apesar da perda de peso
Roupas soltas ou em camadas
Desistir de amigos e atividades
Desconforto ao comer perto de outras pessoas ou comer em público
Preocupação com falhas percebidas na aparência, verificações frequentes no espelho
Episódios recorrentes de compulsão alimentar (comer uma quantidade muito maior de comida durante um curto período de tempo do que a maioria das pessoas comeria em circunstâncias semelhantes)
Sentindo falta de controle sobre a capacidade de parar de comer
Indicações de compulsão alimentar, como grandes quantidades de comida que desaparecem em curtos períodos de tempo, muitas embalagens e outras evidências de muita comida sendo ingerida
Roubar, acumular ou esconder comida
Purgas (vômitos auto-induzidos, exercício excessivo, uso indevido de laxantes ou diuréticos, etc.) com ou sem ser precedido por uma compulsão
Indicações de comportamentos purgativos, como desaparecer após as refeições (muitas vezes para o banheiro), sinais e/ou cheiros de vômito ou evidência de laxantes ou diuréticos
Uso excessivo de enxaguantes bucais, balas e chicletes
Aderência rígida a um regime de exercícios excessivos com o objetivo de queimar calorias, que continua apesar de obstáculos como clima, fadiga, doença ou lesão
Programações de estilo de vida ou rituais feitos para acomodar sessões de farra e expurgo
Mudanças extremas de humor

Físico

Flutuações perceptíveis no peso (ganho e perda)
Peso (geralmente) dentro da faixa normal ou superior
Problemas gastrointestinais, como constipação, dor abdominal, cólicas estomacais ou refluxo ácido
Inchaço devido à retenção de líquidos
Inchaço das bochechas ou área da mandíbula/inchaço ao redor da área das glândulas salivares
Irregularidades menstruais, incluindo falta de menstruação ou menstruação apenas com a ajuda de contracepção hormonal
Descobertas anormais do teste (anemia, níveis baixos de tireóide e hormônios, potássio baixo, contagem baixa de células sanguíneas, ritmo cardíaco lento etc.)
Intolerância ao frio/sensação de frio o tempo todo
Mãos e pés frios e manchados
Inchaço dos pés
Fraqueza muscular
Curação de feridas deficiente e/ou funcionamento imunológico prejudicado
Tonturas e/ou desmaios
Problemas de sono
Letargia e/ou excesso de energia
Dificuldade de concentração
Calos/cortes nas costas das mãos e dos dedos (de vômitos autoinduzidos)
Problemas dentários, como dentes descoloridos/manchados, erosão do esmalte, cáries e sensibilidade dentária
Pele seca
Pele amarelada (frequentemente vista quando grandes quantidades de cenoura são consumidas)
Unhas secas e quebradiças
Pêlos finos no corpo (lanugo)
Afinamento, ressecamento e quebradiço/ou cabelo na cabeça

Riscos e complicações

Apesar do equívoco de que é um transtorno alimentar "mais leve", os efeitos nocivos e as complicações da OSFED são tão graves quanto com outros transtornos alimentares e podem ser fatais.

Um estudo encontrou uma taxa de mortalidade de 5,2% para OSFED, que foi maior do que isso de anorexia nervosa e bulimia nervosa. Essas complicações graves podem ocorrer mesmo se a pessoa com OSFED não ficar abaixo do peso.

Cardiovascular

Queda do pulso e da pressão arterial devido à ingestão inadequada de nutrientes e líquidos
Desequilíbrios eletrolíticos (potássio, sódio e cloreto) causados pela purgação (vômitos, diuréticos, ingestão excessiva de água), que podem levar a batimentos cardíacos irregulares, convulsões e parada cardíaca
Taxa metabólica de repouso reduzida (o número de calorias queimadas em repouso absoluto), pois o corpo tenta conservar energia

Gastrointestinal

Gastroparesia (digestão lenta)
Interferência no esvaziamento normal do estômago e na digestão de nutrientes
Dor de estômago, inchaço, náusea, vômito, constipação
Flutuações no açúcar no sangue
Bloqueios intestinais (causados por massas sólidas de alimentos não digeridos)
Infecções bacterianas
Sentindo-se cheio depois de uma pequena quantidade de comida
Um estômago rompido (uma emergência com risco de vida) devido à compulsão alimentar
Um esôfago rompido (uma emergência com risco de vida) devido a vômitos
Dor de garganta, voz rouca (devido ao vômito)
Glândulas salivares inchadas por episódios de vômito durante um longo período de tempo
Pancreatite (inflamação do pâncreas)
Problemas como perfuração intestinal, infecção ou envenenamento, causados pela ingestão de itens não alimentares

Neurológico

Problemas como dificuldade de concentração ou obsessão por comida devido à energia insuficiente (calorias) no cérebro
Dificuldades para dormir resultantes de fome extrema ou plenitude na hora de dormir
Dano nos nervos periféricos (pode causar dormência nas mãos, pés e extremidades)
Convulsões e cãibras musculares causadas por desidratação extrema ou desequilíbrio eletrolítico
Desmaio ou tontura, especialmente ao ficar de pé, devido à quantidade insuficiente de sangue capaz de ser empurrada para o cérebro
Aumento do risco de apneia do sono (uma condição do sono em que alguém para de respirar repetidamente enquanto dorme) para pessoas com peso corporal mais alto

Endócrino (Hormônios)

Hormônios sexuais reduzidos, o que pode resultar em problemas com a menstruação e causar perda óssea significativa, aumentando o risco de fraturas
Resistência à insulina por compulsão alimentar (ao longo do tempo), que pode levar ao diabetes tipo 2
Uma queda na temperatura corporal central (possivelmente resultando em hipotermia) devido à falta de energia (calorias)
Níveis elevados de colesterol devido à fome (não é uma indicação para restringir gorduras, lipídios e/ou colesterol na dieta)

Outras complicações

Insuficiência renal resultante de desidratação grave e prolongada
Fadiga, fraqueza e falta de ar causadas por anemia (poucos glóbulos vermelhos e/ou deficiência de ferro)
Redução de glóbulos brancos (células que combatem infecções) devido à desnutrição

Causas

Embora não haja uma causa definitiva para OSFED, acredita-se que vários fatores contribuam a um risco aumentado de desenvolver um transtorno alimentar.

Biológica

Genética
Histórico familiar de transtornos alimentares ou doença mental
Temperamento
Neurobiologia (envolvida na regulação dos sinais internos de fome e saciedade)

Psicológico

Baixa autoestima ou problemas com a imagem corporal
Histórico de trauma ou abuso (principalmente abuso sexual)
Estresse
Sentimentos de solidão, inadequação ou perda de controle
Dificuldade de adaptação à mudança
Desconforto com marcos de desenvolvimento (ou sexualidade)
Experimentar outras condições de saúde mental, como ansiedade, depressão, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno de personalidade limítrofe, transtorno por uso de substâncias ou outros transtornos alimentares

Sociocultural (normas sociais)

Imagens e mensagens abrangentes sobre imagem corporal, equiparando magro com bom
Normalização da cultura alimentar e dieta
O equívoco de que uma vida saudável equivale à perda de peso
Narrativas negativas e falsas que retratam a obesidade como sinal de preguiça ou outras características indesejáveis
A criação social de um tipo de corpo ideal e a pressão para alcançá-lo e mantê-lo

Diagnóstico

Para atender aos critérios de um diagnóstico OSFED conforme definido pelo DSM-5, um a pessoa deve exibir comportamentos alimentares ou alimentares que causem sofrimento clinicamente significativo e prejuízo nas áreas social, ocupacional ou outras áreas da vida, mas não atendam a todos os critérios para qualquer um dos outros transtornos alimentares.

Um diagnóstico de OSFED normalmente começa com uma visita ao provedor de cuidados de saúde primários da pessoa. Depois de discutir os sintomas, históricos médicos e familiares e práticas de alimentação/alimentação, o profissional pode realizar testes de laboratório.

O provedor de cuidados primários fará um diagnóstico por conta própria ou encaminhará a pessoa para um centro de alimentação especialista em distúrbios para avaliação adicional.

Tratamento

O tratamento para OSFED depende de qual transtorno alimentar os sintomas mais se assemelham e podem levar várias abordagens.

Terapia

A terapia para OSFED pode incluir:

Psicoterapia
Terapia comportamental
Terapia individual
Terapia em grupo
Terapia familiar

Medicação

Pode ser usada medicação, principalmente se houver uma condição de saúde mental adicional coexistente como ansiedade ou transtorno obsessivo-compulsivo.

Educação

Aprender sobre OSFED é um passo importante no tratamento. Pode ajudar uma pessoa a entender por que ela se sente e se comporta como se sente, reconhece os gatilhos e consegue explicar sua condição para as pessoas importantes em suas vidas.

Estabilização da saúde física

Para abordar a parte de saúde mental do OSFED, a saúde física precisa ser alcançada e mantido. Isso, juntamente com outros tratamentos, geralmente é feito em uma clínica ou hospital, em um dos três tipos de programas:

Internação :Admissão hospitalar (incomum com OSFED)
Ambulatório :Visitas ao hospital ou clínica para consultas de tratamento, mas não é admitido
Paciente diurno :Os dias são passados no hospital ou clínica, mas não as noites. Mais intensivo do que ambulatorial, com o objetivo de evitar a necessidade de internação

Suporte nutricional

Esta área de tratamento concentra-se em aprender alimentação saudável e práticas alimentares, e garantir que a pessoa com OSFAD está recebendo nutrição adequada.

Em casos mais graves, as refeições podem ser supervisionadas.

Como lidar

Receber apoio é uma das melhores maneiras de ajudar a lidar com o tratamento e viver com OSFED. Este suporte pode ser semelhante a:

Grupos de suporte on-line
Reuniões de grupo com outras pessoas que vivem com OSFED
Oficinas
Grupos de apoio familiar, nos quais os entes queridos aprendem como podem ajudar uma pessoa que está passando por OSFED
Linhas de ajuda para pessoas com transtornos alimentares

Ajuda disponível

Se você ou um ente querido está lidando com um transtorno alimentar, entre em contato com a Linha de Ajuda da National Eating Disorders Association (NEDA) para obter suporte em 1-800-931-2237.

Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.

Uma palavra de Verywell

Embora menos conhecido do que transtornos alimentares, como anorexia nervosa e bulimia nervosa, OSFED está em menos tão grave, tão comum e tão fatal quanto outros transtornos alimentares.

Como as pessoas com OSFED não costumam estar abaixo do peso, muitas vezes não são reconhecidas ou minimizadas pelos serviços de saúde profissionais e por pessoas que vivem com OSFED. Se você estiver apresentando sintomas de OSFED, mesmo que esteja dentro de uma faixa de peso normal ou acima, fale com seu médico imediatamente - quanto mais cedo o tratamento começar, melhor.

Assim como outros transtornos alimentares, OSFED pode ser difícil de superar, mas você e seu saúde vale a pena.