O que é fechamento fascial?

O que é uma fáscia?

A fáscia é o tecido conjuntivo fibroso que está presente em todo o corpo, e existem três tipos principais:superficial fáscia (fáscia de Camper), fáscia profunda (fáscia de Scarpa) e fáscia visceral.

A fáscia é o tecido conjuntivo fibroso que está presente em todo o corpo. Existem três tipos principais de fáscia:

Fáscia superficial (fáscia do campista): Está associado à pele e é uma espessa camada de gordura. Ele é dividido em camadas superior e inferior.
Fáscia profunda (fáscia de Scarpa): Está associado aos músculos, ossos, nervos e vasos sanguíneos.
Fáscia visceral: Envolve vários órgãos e glândulas.

O que é fechamento fascial?

O fechamento fascial é o fechamento das camadas internas do abdome após uma grande cirurgia envolvendo uma incisão no abdome. O fechamento fascial previne a formação de hérnia.

A técnica de fechamento fascial é de dois tipos:

Fechamento em camadas: É o fechamento de cada camada fascial individualmente. A principal vantagem dessa técnica é que existem vários fios de sutura, de modo que, mesmo que uma sutura se rompa, os outros permaneçam intactos pelas suturas restantes.
Encerramento em massa: É o fechamento fascial contínuo com uma única sutura. Isso evita o estrangulamento do tecido devido à distribuição uniforme da tensão em todo o comprimento da sutura.
Fechamento fascial e geralmente é indicado para cirurgias na cavidade abdominal e traumas.

Como é realizado o fechamento fascial?

Existem três etapas para realizar um fechamento fascial, que inclui fechamento fascial, fechamento subcutâneo e fechamento da pele.

Fechamento fascial

Suturas não absorvíveis são usadas no fechamento fascial. O cirurgião separa a camada fascial com dois grampos. Um material sintético em loop conhecido como polidioxanona (PDS) é usado para sutura. O cirurgião passa o PDS através da ponta da fáscia.

Em seguida, o cirurgião passa a agulha pelo laço para dar o nó. O cirurgião então costura a incisão. Deve-se aplicar tensão suficiente sem estrangular os tecidos.

Uma vez que o centro da incisão é alcançado, o cirurgião começa a costurar a extremidade oposta da incisão. Quando as duas extremidades estão a uma distância de 1 cm uma da outra, o cirurgião dá 6-10 nós para prender as suturas.

Fechamento subcutâneo

Após o fechamento da camada fascial, o cirurgião fecha a camada subcutânea da parede abdominal. Como a camada subcutânea tem um suprimento sanguíneo limitado, há um risco aumentado de infecção nessa camada.

O objetivo do fechamento subcutâneo é evitar o acúmulo de líquido (seroma). O cirurgião pode costurar a incisão de forma contínua ou interrompida.

Fechamento de pele

Como passo final, o cirurgião fecha a pele usando um grampeador ou suturas. O cirurgião também pode usar fitas adesivas ou colas sintéticas para cobrir a ferida.

O que esperar após a cirurgia?

O cirurgião remove a sutura ou grampos 7-14 dias após o fechamento da ferida.

O paciente deve evitar levantar, empurrar ou puxar qualquer coisa com peso superior a 4,5 kg.

O paciente deve evitar esforços excessivos por quatro a seis semanas após o fechamento da ferida.

As complicações do fechamento fascial incluem o seguinte:

Infecção da ferida
Abertura dos pontos

Chame o cirurgião imediatamente se as seguintes condições persistirem:

Dor não controlada
Vermelhidão ao redor do local
Protuberância na incisão
Drenagem de pus
Náusea ou vômito de longa duração
Sangramento do local da incisão

Quanto tempo leva para a fáscia abdominal cicatrizar?

A fáscia abdominal geralmente leva cerca de um a dois meses para cicatrizar completamente. A cicatrização depende completamente do sucesso do fechamento da ferida. Por isso, é necessário estar atento desde o início da técnica de fechamento.