Estudo fornece novos detalhes sobre polipose associada à terapia em sobreviventes de câncer infantil

Em um artigo publicado online hoje, Pesquisadores do Dana-Farber Cancer Institute fornecem novos detalhes sobre uma condição recentemente descoberta na qual sobreviventes de câncer infantil desenvolvem numerosos crescimentos colorretais chamados pólipos, apesar de não terem uma suscetibilidade hereditária à doença.

A condição, conhecido como polipose associada à terapia, ou TAP, foi descrito pela primeira vez por cientistas da Dana-Farber em 2014 com base em um grupo de cinco pacientes. O novo estudo apresenta um olhar mais aprofundado sobre a condição, com base em dados de 34 pacientes em oito centros de câncer nos Estados Unidos.

O desenvolvimento de pólipos colorretais - crescimentos anormais de tecido semelhantes a protuberâncias - em qualquer indivíduo é um fator de risco para câncer colorretal. Polipose, uma condição em que muitos pólipos crescem no trato intestinal, frequentemente sinaliza uma predisposição ao câncer colorretal e outras doenças malignas. Pessoas com diagnóstico de polipose, bem como seus parentes, são normalmente aconselhados a passar por uma triagem aumentada e outros procedimentos invasivos para detectar os crescimentos anormais o mais cedo possível. Conhecendo os sinais específicos de TAP - e sabendo que não é parte de uma síndrome familiar - os médicos podem poupar os familiares de exames desnecessários e garantir que os pacientes recebam tratamento adequado.

"Sobreviventes de câncer na infância ou na idade adulta têm um risco aumentado de uma variedade de cânceres e condições não cancerosas, incluindo câncer colorretal e pólipos, nos anos após o tratamento, "diz Leah Biller, MD, médico-pesquisador do Dana-Farber Cancer Institute e do Brigham and Women's Hospital (BWH), primeiro autor do estudo, publicado online hoje pela revista Pesquisa de prevenção do câncer . “Quando desenvolvem polipose, frequentemente estamos preocupados com uma causa hereditária e recomendamos testes para ver se eles têm uma ligação herdada com a doença. Pacientes TAP, Contudo, desenvolver polipose sem suscetibilidade hereditária conhecida. Isso sugeriu que, embora sua condição imitasse os sintomas das síndromes de polipose hereditária, foi um fenômeno separado. "

Para definir as características do TAP - e potencialmente distingui-lo da polipose hereditária - os pesquisadores precisavam de dados de vários pacientes com a doença. Auxiliado por colegas da Dana-Farber, Brigham and Women's e sete outros centros de tratamento nos EUA, eles coletaram dados de 34 pacientes com TAP que não tinham uma ligação genética hereditária ou conhecida com a doença, mas foram tratados com quimioterapia e / ou radioterapia para cânceres infantis.

Os pacientes com TAP desenvolveram polipose em média 27 anos após o tratamento do câncer. Os investigadores também descobriram que 35% dos pacientes tinham mais de 50 pólipos colorretais, e 94% tinham vários tipos de pólipos, incluindo adenomas, pólipos serrilhados, pólipos hiperplásicos, e hamartomas. Isso contrasta com outras síndromes de polipose hereditária em que todos os pólipos são geralmente do mesmo tipo.

Os investigadores também descobriram que 74% dos pacientes experimentaram outras complicações associadas ao tratamento do câncer:50% foram diagnosticados com doenças cancerígenas fora do cólon; e 47% tinham sido diagnosticados com condições não cancerosas indicativas de tratamento prévio contra o câncer. Essas descobertas sugerem que as pessoas que desenvolvem TAP podem ser especialmente suscetíveis a condições relacionadas ao tratamento em geral, dizem os autores do estudo.

TAP parece ser uma condição adquirida que imita várias síndromes familiares de câncer colorretal, mas é biologicamente distinta delas. O fato de assumir diferentes formas e envolver diferentes tipos de pólipos sugere que pode haver várias vias biológicas envolvidas em seu desenvolvimento. Estamos trabalhando para entender melhor essas vias, a fim de melhorar o tratamento dela e de outras condições relacionadas ao tratamento. "

Matthew Yurgelun, MD, um oncologista da Dana-Farber com especialização em câncer gastrointestinal e diretor do Centro de Síndrome de Lynch em Dana-Farber

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