Existem disparidades raciais e étnicas no uso de cuidados paliativos entre pacientes hospitalizados com ESKD

Existem disparidades raciais e étnicas marcantes no uso de cuidados paliativos por pacientes hospitalizados com doença renal em estágio terminal (ESKD) em diálise, pesquisadores da Icahn School of Medicine no relatório Mount Sinai. Os resultados foram publicados hoje em Jornal da Sociedade Americana de Nefrologia.

p Os cuidados paliativos são cuidados em equipe com foco na melhoria da qualidade de vida e na redução do sofrimento de pessoas com doenças graves e suas famílias. Cuidados paliativos -; que melhor alinham os tratamentos médicos com os objetivos e desejos dos pacientes, trata agressivamente os sintomas angustiantes, e melhora a coordenação de cuidados; está associado a estadias mais curtas no hospital e custos mais baixos, de acordo com uma pesquisa publicada em 2018 por cientistas da Escola de Medicina Icahn no Monte Sinai.

p Para investigar o uso de cuidados paliativos, os pesquisadores realizaram um estudo de coorte retrospectivo usando a Amostra Nacional de Pacientes Internos (NIS) de 2006 a 2014, que oferece um grande grupo de minoria (preto, Hispânico, e asiáticos) e pacientes brancos. O banco de dados NIS é o maior, disponível publicamente, banco de dados de pacientes internados com todos os pagadores nos Estados Unidos. Enquanto os pesquisadores descobriram um claro aumento na utilização de cuidados paliativos para todos os pacientes internados com ESKD, eles também identificaram variações significativas entre as minorias em comparação com pacientes brancos que persistiram em todos os subtipos de hospitais, até mesmo hospitais que atendem a uma grande proporção de pacientes pertencentes a minorias.

p Entre os 5, 230, 865 pacientes hospitalizados durante o período do estudo, a taxa de encaminhamento para cuidados paliativos aumentou de 0,24 por cento em 2006 para 2,7 por cento em 2014 entre os pacientes hospitalizados com ESKD em diálise. Essa tendência de aumento era evidente em todos os grupos raciais e étnicos; Contudo, pacientes brancos tiveram o aumento mais rápido na utilização de cuidados paliativos, ampliando ainda mais a diferença na utilização daquela das minorias e resultando em uma divisão pronunciada em 2014:1,1 por cento em pacientes negros e hispânicos contra 2,1 por cento em pacientes brancos.

p Os pesquisadores observam que as razões para as disparidades são complexas e multifatoriais. "Uma das descobertas exclusivas do estudo inclui a descoberta de que, mesmo quando os pacientes de minorias foram admitidos em hospitais que tratam um volume maior de pacientes de minorias, eram ainda menos propensos a receber cuidados paliativos do que os pacientes brancos. É necessária uma investigação mais aprofundada sobre as causas das disparidades raciais para melhor compreender as questões sistêmicas que contribuem para as barreiras aos serviços de cuidados paliativos na população vulnerável com doença renal em estágio terminal. "

p Estes são achados impressionantes à luz da alta taxa de mortalidade e alta carga de sintomas graves que os pacientes com ESKD experimentam, como anorexia, prurido, dispneia, e depressão. As evidências sugerem que os cuidados paliativos com foco nos sintomas podem efetivamente aliviar esses sintomas debilitantes. "

Pesquisador principal Girish Nadkarni, MD, Professor Assistente de Medicina (Nefrologia), Icahn School of Medicine no Mount Sinai e diretor clínico do Charles Bronfman Institute of Personalized Medicine, também no Monte Sinai

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