Vimos o número de cirurgias de língua presa e de liberação do lábio superior aumentar dramaticamente em todo o país, sem quaisquer dados reais que mostrem que são eficazes para a amamentação. Não temos uma bola de cristal que possa nos dizer quais bebês podem se beneficiar mais com a amarração da língua ou a liberação do lábio superior, mas este estudo preliminar fornece evidências concretas de que este caminho de uma avaliação multidisciplinar da alimentação está ajudando a prevenir que os bebês recebam esse procedimento. "
Christopher J. Hartnick, MD, EM, Diretor da Divisão de Otorrinolaringologia Pediátrica e Via Aérea Pediátrica, Centro de Voz e Engolir em Massachusetts Eye and Ear
Nó na língua, ou anquiloglossia, é uma condição com a qual um bebê nasce, em que um pedaço de tecido, chamado de frênulo lingual, conecta-se com muita força da língua ao assoalho da boca. Os bebês também podem experimentar laços do lábio superior quando um tecido diferente, o frênulo do lábio superior, está conectado à gengiva. Em alguns casos, esta restrição no movimento pode resultar em dificuldade com a amamentação ou em casos mais raros, pode afetar a saúde dentária ou a fala mais tarde na infância.
A amamentação é recomendada por várias organizações de saúde em todo o mundo como o método preferido de alimentação infantil para o crescimento e desenvolvimento do recém-nascido. Quando há dificuldades para amamentar, incluindo o bebê não pegando, ou ganhando peso, ou quando a mãe está com dor, muitos pais procuram uma consulta, o que pode resultar em cirurgia para prender a lingüeta, às vezes chamada de frenotomia, frenectomia, ou frenulectomia.
Apesar da falta de literatura médica ligando a cirurgia à melhoria da amamentação, o número desses procedimentos tem aumentado rapidamente nos últimos anos, os autores apontam, observando que o Kids 'Inpatient Database nos Estados Unidos estimou um aumento de 10 vezes em cirurgias presas na língua de 1, 279 em 1997 a 12, 406 em 2012.
Impelido por essas taxas crescentes e um influxo de pais em busca de uma segunda opinião, Dr. Hartnick e colegas formaram um programa de avaliação de alimentação multidisciplinar na Pediatric Airway, Voz, e Swallowing Center em Mass. Eye and Ear, composta por médicos de diferentes especialidades médicas, como otorrinolaringologia pediátrica, pneumologia, gastroenterologia, e patologia da fala, incluindo funcionários do Hospital Geral de Massachusetts.
Os pesquisadores examinaram 115 recém-nascidos que foram encaminhados à clínica para cirurgia de língua presa com um otorrinolaringologista pediátrico. Lá, cada par mãe-recém-nascido encontrou-se com um fonoaudiólogo pediátrico, que realizou uma avaliação abrangente da alimentação, incluindo história clínica, exame oral e observação da amamentação. Eles então ofereceram feedback em tempo real e estratégias para abordar a causa hipotética de seus desafios de amamentação.
Após a avaliação alimentar multidisciplinar, 62,6 por cento dos recém-nascidos não realizaram as cirurgias. Embora todos os encaminhamentos fossem especificamente para cirurgia de língua presa, 10 (8,7 por cento) foram submetidos à cirurgia de lábio e 32 (27,8 por cento) foram submetidos a cirurgia de lábio e língua.
Futuros ensaios multicêntricos estão planejados, e os pesquisadores também planejam estudos de resultados de acompanhamento comparando bebês que se submeteram e não se submeteram à cirurgia de língua presa por um longo prazo.
Os autores do estudo pedem que sejam desenvolvidas diretrizes de melhores práticas para ajudar nessa tomada de decisão em toda a comunidade médica.
"Aprendemos que uma colaboração interdisciplinar é a chave para uma avaliação completa da alimentação", diz a co-autora do estudo, Cheryl Hersh, EM, CCC-SLP, fonoaudióloga pediátrica do Hospital MassGeneral for Children, que atende pacientes no Mass. Eye and Ear Pediatric Airway, Voz, e Centro de deglutição. "Este trabalho ainda está em andamento, mas aprendemos muito sobre o que podemos fazer de maneira diferente para ajudar nossos pacientes e suas famílias. Ao fazer isso, Conseguimos identificar muitos bebês que apresentam problemas de amamentação não relacionados à anatomia dos lábios e da língua.
A cirurgia de amarração da língua e de liberação do lábio superior são procedimentos ambulatoriais relativamente seguros realizados com anestésico local, com riscos semelhantes a qualquer procedimento cirúrgico, incluindo dor e infecção. Os pais também relataram sentir dor psicológica, ou culpa pelas dificuldades de alimentação e cirurgia resultante. Pode haver custos significativos fora do bolso para o procedimento, uma vez que há muita variação relacionada aos profissionais que realizam uma frenotomia, com profissionais de odontologia, otorrinolaringologistas pediátricos, e neonatologistas que prestam este serviço com custos muitas vezes imprevisíveis e cobertura de seguro médico.
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