Síndrome de ruminação

O que é síndrome de ruminação?

A síndrome de ruminação é um distúrbio raro. A comida que você engoliu recentemente volta para a boca (regurgitada). Normalmente, o alimento não é digerido. As pessoas cospem a comida ou mastigam e engolem novamente.

Pessoas com síndrome de ruminação normalmente regurgitam alimentos não digeridos dentro de 10 a 30 minutos. Isso pode acontecer apenas com alimentos específicos ou com muitos alimentos. Às vezes acontece até com o estômago vazio, caso em que apenas o ácido é trazido de volta.

O principal sintoma é a regurgitação. Você também pode ter dor abdominal à medida que sua parede abdominal se contrai e traz comida. Outros sintomas podem incluir constipação, perda de peso e mau hálito. Muitas vezes, pode levar à ansiedade em torno da comida e das refeições.

A síndrome de ruminação às vezes é confundida com outras condições, como doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ou bulimia nervosa, um distúrbio alimentar. Muitas vezes as pessoas passam por vários testes antes que o diagnóstico correto seja feito.

O tratamento inclui abordagens comportamentais como exercícios respiratórios, biofeedback, terapia cognitivo-comportamental e meditação.

Sintomas mais comuns

Dica profissional

A síndrome de ruminação não é vômito. Não há náuseas, vômitos ou ânsia de vômito. Geralmente, há um “impulso”, que leva à contração dos músculos abdominais, impulsionando o alimento para a boca. Uma vez feito isso, o desejo desaparece. —Dr. Shria Kumar

O principal sintoma da síndrome da ruminação é a regurgitação de alimentos não digeridos. Algumas pessoas cospem a comida; outros mastigam e engolem novamente. As pessoas que voltam a engolir dizem que a comida tem um sabor normal porque ainda não foi digerida pelo ácido estomacal.

A regurgitação geralmente acontece 10 a 30 minutos depois de comer. Mas pode acontecer várias horas depois. Também pode acontecer com o estômago vazio.

Não há náusea ou vômito, e as pessoas com síndrome de ruminação não “vomitam”. Algumas pessoas têm um “impulso” antes que isso aconteça. Quando a comida chega, a vontade vai embora. Algumas pessoas também têm dor de estômago, que é causada pelos músculos abdominais se contraindo (apertando) e movendo a comida de volta ao esôfago.

Principais sintomas

• Regurgitação de alimentos

Outros sintomas que você pode ter

• Dor no estômago, à medida que a parede abdominal se contrai.
• Isto para regurgitar, às vezes em resposta a alimentos específicos.
• Constipação se você não estiver digerindo suas refeições ou se sua dieta for irregular.
• Mau hálito e cárie dentária devido à comida e ao ácido na boca.
• Perda de peso:cerca de 20% a 40% das pessoas com síndrome de ruminação perdem peso, provavelmente quando não estão tentando.

Próximas etapas

Se você ou seu filho estiverem regurgitando alimentos, consulte seu médico de cuidados primários. O médico pode encaminhá-lo a um gastroenterologista (especialista no sistema digestivo), que fará exames para descartar outras condições, como DRGE, bloqueio e distúrbios alimentares.

Seu médico primeiro fará perguntas para ter certeza de que você:

• Estão regurgitando repetidamente alimentos que você acabou de comer.
• Não estão vomitando, como faria se estivesse vomitando. Se você estiver vomitando, isso é um sinal de que pode ser outra coisa.
• Não estão tendo náuseas. Náusea sugere que você não tem síndrome de ruminação.
• Não é possível reconhecer a comida que você regurgita porque a comida geralmente é regurgitada sem ser digerida.

Teste

Não existe um teste único para diagnosticar a síndrome de ruminação, mas você pode ter testes para descartar outras causas. Esses testes podem incluir:

• Andorinha de bário: Você recebe uma bebida de bário e seu médico usa um raio-X para acompanhar o bário enquanto ele se move pelo esôfago, estômago e intestino.
• endoscopia alta: Seu médico passa um tubo com uma câmera pela garganta para observar o esôfago e o estômago enquanto você está sob anestesia.
• Esvaziamento gástrico: Isso mostra a rapidez com que a comida está se movendo pelo estômago, para procurar uma digestão excessivamente lenta.
• Manometria gastroduodenal: Este teste mede as mudanças na pressão dentro do abdômen.

O que causa a síndrome da ruminação?

Dr. Rx

Eu quero saber o que acontece depois – eles cospem ou mastigam e redigiram. Importante, quero garantir que este não seja um problema “orgânico” (que não haja bloqueio ou algum motivo pelo qual a comida esteja voltando) e quero garantir que isso não seja um distúrbio alimentar. —Dr. Kumar

Os médicos não sabem exatamente o que causa a síndrome da ruminação. Às vezes, segue uma doença viral, um incidente estressante ou uma lesão, mas nem sempre há um gatilho claro.

Normalmente, quando o alimento é ingerido, ele desce pelo esôfago e passa por uma abertura apertada entre o esôfago e o estômago, chamada de esfíncter gastroesofágico. Em seguida, ele passa para o estômago.

O esfíncter impede que o alimento no estômago volte para o esôfago.

Em pessoas com síndrome de ruminação, as contrações musculares no abdômen que são mais fortes do que o músculo do esfíncter empurram o alimento de volta para o esôfago.

Fatores de risco

A síndrome de ruminação é muito rara. Mas certos grupos são mais propensos a tê-lo:

• Bebês e crianças.
• Pessoas com fibromialgia, uma síndrome de dor crônica.
• Pessoas com certas condições psiquiátricas:transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), depressão, ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) ou transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH).
• Pessoas com deficiências de desenvolvimento.

Tratamento da síndrome da ruminação

Dica profissional

O diagnóstico da síndrome da ruminação não é fácil de fazer e não é fácil de tratar. Em grande parte, porque não entendemos muito sobre isso. Se você for diagnosticado com síndrome de ruminação, haverá um período de tentativa e erro para identificar quais terapias funcionam melhor para você. —Dr. Kumar

Não existe uma cura única para a síndrome da ruminação. A principal maneira de tratá-lo é mudando certos comportamentos. Estes incluem técnicas de respiração e biofeedback. Terapia cognitivo-comportamental e meditação também são úteis.

O tratamento de condições psiquiátricas, se houver, também pode ajudar. Seu médico também pode prescrever medicamentos.

Para bebês ou pessoas com deficiências de desenvolvimento, a ruminação geralmente é causada por um determinado alimento. Identificar e evitar esse alimento pode ajudar.

Exercícios de respiração

O treinamento de respiração diafragmática ajuda a relaxar os músculos abdominais e reduz a pressão no abdômen. Isso reduz a pressão que empurra os alimentos de volta.

Para aprender como fazê-lo, coloque uma mão em seu abdômen e uma mão em seu peito. Ao respirar, você deve sentir a mão no estômago se mover para cima e para baixo, mas muito pouco movimento da mão no peito.

Medicação

Se os exercícios de respiração não estiverem ajudando, seu médico também poderá recomendar medicamentos:

• Baclofeno pode aumentar a força do esfíncter, dificultando o retorno dos alimentos. Seu médico pode tentar isso se outros tratamentos não funcionarem. Os efeitos colaterais podem incluir sonolência, tontura e confusão.
• Inibidores da bomba de prótons como omeprazol (Prilosec) ou esomeprazol (Nexium) ajudam a proteger o revestimento do esôfago contra danos.
• Antidepressivos pode ajudar tanto na depressão quanto na ansiedade, que geralmente ocorrem com a síndrome da ruminação.

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