infecção por Helicobacter pylori e os níveis circulantes de grelina - A review

sistemática Helicobacter pylori
níveis de infecção e circulando grelina - Uma revisão sistemática da arte abstracta
Fundo
A natureza da associação entre a grelina, um hormônio produzido principalmente no orexígeno o estômago e Helicobacter pylori
(H. pylori)
, uma bactéria que coloniza o estômago, ainda é controversa. Nós examinamos as evidências disponíveis para determinar se existe uma associação entre os dois; e, se houver, em que direção
Métodos
Foram revisados ​​estudos originais de língua inglesa em humanos relatam
infectados e participantes un infectados os níveis de grelina circulando em H. pylori.; e os níveis circulantes de grelina antes e depois H pylori
erradicação. Meta-análises foram realizadas para os estudos elegíveis, combinando estimativas específicas de estudo utilizando o método de variância inversa com média ponderada para resultados contínuos em um modelo de efeitos aleatórios.
Resultados
Dezessete dos 27 papéis que relataram níveis de grelina em H. pylori
temas positivos e negativos encontrados inferior níveis circulantes de grelina em H. pylori
assuntos positivos; enquanto 10 não encontraram nenhuma diferença. Uma meta-análise de 19 estudos com um total de 1801 participantes mostraram uma concentração de grelina significativamente maior que circula em H. pylori
participantes negativos do que no H. pylori
participantes positivas (estimativa de efeito (95% CI) = -0,48 (- 0,60, -0,36)). No entanto, a erradicação da H. pylori
não teve qualquer efeito significativo sobre os níveis circulantes de grelina (estimativa Effect (IC 95%) = 0,08 (-0,33, 0,16); Teste para efeito global: Z = 0,67 (P = 0,5)).
Conclusões
Concluímos que os níveis circulantes de grelina são mais baixos em H. pylori
pessoas infectadas em comparação com aqueles que não estão infectados; mas a relação entre a grelina e erradicação de H. pylori que circula
é mais complexa.
fundo
A relação entre a grelina, um péptido de 28 aminoácidos segregada principalmente pelas células oxínticas do estômago [1] e envolvido na regulação de massa corporal e Helicobacter pylori
(H pylori
), uma bactéria que coloniza o estômago, tem permanecido controversa. O primeiro relatório que sugere uma associação entre os dois era que, ao Nwokolo et al [2] que examinou o efeito do H pylori
erradicação nos níveis de grelina no plasma em 12 de macho adulto saudável e indivíduos do sexo feminino. Eles relataram que a erradicação da H. pylori
dos indivíduos estava associado a um aumento dos níveis de plasma de grelina. Mais ou menos ao mesmo tempo, Gockel et ai [3] relataram que o H. pylori
não teve efeito sobre os níveis de grelina no plasma num estudo de 39 idade e H. pylori
mulheres positivas e negativas IMC-combinados. Posteriormente, um número de outros documentos, incluindo estudos com animais, têm explorado essa relação [4-7]. Uma série de artigos de revisão também apareceram explorar esta relação [8, 9]; mas nenhum deles foi realizado de forma sistemática.
Considerando o suposto papel da grelina na regulação de massa corporal, entendendo esta associação poderia ajudar a maximizar seus benefícios, e também fornecer uma visão mais aprofundada da fisiologia da regulação da massa apetite e corpo. O objetivo desta revisão é examinar as evidências disponíveis para determinar se existe ou não uma relação entre a grelina e infecção por H. pylori
; e onde existem um, para investigar o sentido da associação. Especificamente, esta revisão se propõe a responder a três perguntas: 1) infecção por H. pylori O que É associado com níveis circulantes de grelina? 2) qual é o efeito de erradicar a infecção por H. pylori
em níveis circulantes de grelina ?; e 3) qual é o efeito da infecção por H. pylori
em células de grelina produzir no estômago?
Métodos
estratégia de busca Literatura e extração de dados
Uma pesquisa abrangente da literatura científica (Medline (OVID) , OvidMedline (R) 1950 - Outubro semana 2 plus em processo & não-indexados citações, Embase (1980 a 2010 semana 41) e ISI web of Knowledge) foi realizado utilizando os termos de pesquisa "grelina e helicobacter pylori
". A pesquisa foi repetida várias vezes. A última pesquisa foi realizada em 29 de outubro de 2010. Mais buscas foram realizadas usando Google scholar; enquanto a bibliografia de artigos originais e de revisão foram pesquisados ​​para estudos com grelina e helicobacter pylori
em seus títulos. pesquisas duplicadas foram primeiramente removidos; depois disso, os resumos dos artigos recuperados foram revisados ​​para a relevância antes de acessar o documento completo. Foram incluídos apenas em língua Inglês estudos primários em seres humanos desde que os autores avaliaram, pelo menos, um dos seguintes: 1) em comparação com a concentração de grelina circulando em H. pylori
temas positivos e negativos; 2) comparou o efeito da erradicação da H. pylori
em níveis circulantes de grelina; ou 3) grelina gástrica comparados em H. pylori
temas positivos e negativos ou mudanças de grelina gástrica após H pylori
erradicação. Cartas em resposta a artigos publicados, comentários e editoriais foram excluídos. resumos de conferências que não tinham sido publicados como artigos completos foram incluídos onde os resumos completos poderia ser recuperada, desde que esse resumo conferência continha informações suficientes para que tanto o qualitativa ou a síntese quantitativa. Contudo, se um resumo da conferência foi publicado como um trabalho completo, o trabalho completo foi recuperado e da conferência de prosseguir excluídos.
Foram feitos esforços para entrar em contato com autores de resumos de conferências cujas publicações trabalho completo não poderia ser rastreada para perguntar se o papel tinha sido publicado como um trabalho completo e se não, para obter mais detalhes sobre o estudo. Os esforços foram feitos também entrar em contato com autores de trabalhos, onde algumas informações relevantes estava faltando para solicitar a informação em falta ou para maiores esclarecimentos. Entramos em contato com 18 autores [2, 6, 10-25]; mas apenas nove autores [2, 14, 18, 21-26] responderam e forneceram as informações necessárias. Nós não conseguimos entrar em contato com um autor [27].
Nós também tentou agrupar os artigos revisados ​​por equipes de estudo em outro para avaliar a disseminação dos estudos avaliados. Ao decidir se diferentes trabalhos foram publicados pelos mesmos grupos de pesquisa, foi examinado semelhança na autoria. Onde pelo menos um dos autores contribuiu para diversas publicações, essas publicações foram consideradas como tendo emanado do mesmo grupo de pesquisa
desfechos avaliados
desfechos avaliados foram:. Diferenças nos níveis circulantes de grelina entre H. pylori
temas positivos e negativos; mudanças na circulação concentração de grelina após H pylori
erradicação; diferenças de mRNA grelina entre H. pylori
temas positivos e negativos; mudanças no mRNA grelina após H pylori
erradicação; diferenças de células imunorreactivas grelina entre H. pylori
temas positivos e negativos; mudanças na grelina células imunorreactivas após a cura; correlação entre a grelina imunorreativo células com a gravidade da infecção por H. pylori
; correlação entre a grelina gástrica e plasma; correlação entre ARNm de grelina e grelina de plasma; . E correlação entre as células e grelina plasma Síntese de dados
Os dados extraídos foram classificados em três classes: 1) dados comparando circulando concentração de grelina em H. pylori
temas positivos e negativos; 2) dados comparando a concentração de grelina em circulação antes e depois H pylori
erradicação; e 3) dados para avaliar a qualquer um dos parâmetros de grelina gástricas. Cada uma dessas classes era para responder a uma pergunta específica (Tabela 1). As variáveis ​​foram re-codificada em formas que tornam mais fácil a análise (Tabela 2). A Tabela 3 lista os documentos excluídos da avaliação e as razões para as suas exclusion.Table 1 questões de pesquisa explorou pela revisão
Questão de investigação
dados explicativas
é infecção por H. pylori
associada com níveis circulantes de grelina
dados comparando circulando concentração de grelina em H. pylori
temas positivos e negativos
Qual é o efeito da erradicação do H. pylori
em níveis circulantes de grelina os dados comparando a concentração de grelina em circulação antes e depois H pylori
erradicação
Qual é o efeito da infecção por H. pylori
na expressão de grelina no estômago?
dados para avaliar a qualquer um dos parâmetros de grelina gástricas
Tabela 2 Dicionário de variáveis ​​usadas na revisão
variável
esquema de codificação
Study Team
a, B, C etc
design
coorte, transversal, controle de processo, Experimental
Saudável
Saudável, só doente, Ambos
Região de Ásia, África, Europa, América do Norte, América do Sul
Sexo
Homem única, Feminino somente, Ambos
Idade
Crianças, Só Adultos, Ambos
Número de métodos utilizados para avaliar H pylori
Um método; dois ou mais métodos
tipo de ensaio grelina usado
RIA comercial, in-house RIA, ELISA comercial, EIA comercial
armazenamento das amostras
-70 ° C e abaixo; acima de -70 ° C
tipo Amostra
Serum; Plasma
Peso
Normal, Baixo, Various, alta
Diferença na circulação de concentração de grelina entre H. pylori + & - assuntos
Lower, nenhuma diferença, maior
Alterações na grelina circulante após cura
aumentado, diminuído, nenhuma mudança
Duração do follow-up página 4 semanas & abaixo; Acima de 4 semanas
O tamanho da amostra
duas categorizações foram feitas: 1) 50 & abaixo, 51-200, 201 e superior; 2) Acima de 20, Abaixo de 20
análise estatística
proporções simples foram usados ​​para determinar a frequência de ocorrência de cada variável categórica considerada; e associação entre diferentes variáveis ​​avaliadas usando qui exato de Fisher 2 de teste. As variáveis ​​contínuas como o tamanho ea duração do acompanhamento amostra foi inicialmente resumidos usando medianas e intervalos inter-quartil e, posteriormente, categorizadas como mostra a Tabela 2. A análise de regressão logística múltipla foi utilizada para avaliar a confusão. A análise descritiva foi conduzida usando Stata versão 8 (StataCorp LP, College Station, Texas, EUA).
Meta-análise
Realizamos meta-análises de estatísticas de resumo de estudos individuais que compararam os níveis de grelina circula entre H pylori
positivo e H pylori
assuntos negativos; e para os estudos que compararam os níveis de grelina em circulação antes e depois da erradicação do H. pylori
. Para cada estudo, a média concentrações circulantes de grelina e desvios-padrão (SD) para os diferentes grupos de comparação foram utilizados para gerar diferenças padronizados médios (SMDs) e intervalos de confiança de 95% (IC 95%) uma vez que diferentes estudos utilizaram diferentes unidades para medir a concentração de grelina , e alguns estudos avaliaram a grelina plasma enquanto outras medidas grelina soro. Para estudos que relataram erros padrão de média, desvio padrão foi derivado usando a fórmula prevista no Cochrane Handbook of avaliações clínicas: SD = SEM × √n (http: //. Www3 Interscience Wiley com /homepages.. /106568753 /manual. pdf). Estudos que relataram apenas medianas e IC 95% ou intervalos interquartis (IQR) [2, 6] não foram incluídos na meta-análise. A Tabela 4 lista os estudos excluídos da meta-análise e as razões para sua exclusão.
Estudo estima específicos foram combinados usando o método de variância inversa com média ponderada para resultados contínuos em um modelo de efeitos aleatórios. A heterogeneidade foi avaliada pelo método do qui-quadrado e o I 2 método descrito por Higgins et al [28, 29]. Para estudos que relataram diferentes sub-grupos separadamente [30-32] esses subgrupos foram incluídos como trabalhos separados na meta-análise. Chuang et al, [30] relatou os níveis de grelina para homens e mulheres separadamente. Enquanto os dados para os machos não aumentar a heterogeneidade dos estudos, a inclusão de dados para fêmeas introduzido heterogeneidade significativa para a análise. Todos os trabalhos que resultaram em significativa heterogeneidade dos estudos na meta-análise foram retirados da meta-análise. Uma meta-análise separada para este sub-grupo de estudos excluídos revelou uma heterogeneidade significativa (P = 0,0001; I 2 = 86%) e o tamanho do efeito era muito pequeno e não significativo (SMD -0,13 [-0.33, 0,06], teste para o efeito geral: Z = 1,36 (P = 0,17)). Estes documentos foram, portanto, completamente excluídos da meta-análise e descrito em uma narrativa. A análise de sensibilidade foi realizado para avaliar a contribuição de cada estudo com a estimativa agrupada por exclusão de estudos individuais um de cada vez e recalcular as estimativas SMD agrupados para os estudos restantes. parcelas funil foram usados ​​inicialmente para avaliar o viés de publicação e mais tarde confirmada por meio de testes de Begg e Egger das. As meta-análises foram realizadas utilizando Review Manager Versão 5 (RevMan 5; http: //www. Cc em IMS net /RevMan /download.), Enquanto a testes de Egger de Begg e foram conduzidos utilizando Stata versão 8, após o download dos arquivos de instalação para os testes da internet.

resultados resultados da busca a busca na literatura rendeu 1361 artigos (404 a partir de bases de dados e 957 do Google Scholar) mais um trabalho inédito. Depois de remover artigos duplicados, opiniões, comentários e letras (escritas em resposta a artigos publicados), 166 documentos (incluindo um resumo de conferências e um trabalho não publicado) foram deixados. Estes foram adicionalmente rastreados usando títulos e sumário para avaliar a elegibilidade, resultando na exclusão de 106 artigos (Figura 1). Os textos completos das restantes 60 artigos (excluindo o resumo da conferência) foram recuperados. Vinte e dois papéis foram subsequentemente retirado da avaliação (Quadro 3), e outra 11 do meta-análise (Tabela 4). Figura fluxograma 1 PRISMA mostrando o fluxo de informações na seleção de trabalhos para a revisão
Tabela 3 Comunicações excluídos da revisão

motivo de exclusão
Suzuki et al, 2006 [54]
não relatou os níveis de grelina em H. pylori
positiva & H pylori
pacientes negativos
Nunes et al, 2006 [27]
não há informação suficiente na abstrato e autores não pôde ser contatado para maiores esclarecimentos
Campana et al, 2007 [56]
Todos os indivíduos eram H. pylori
negativo
Isomoto et al, 2005 [52]
comparado apenas H pylori
estirpes
Checchi et al, 2007 [10]
não comparar os níveis de grelina de soro em H. pylori
positiva & H. pylori
assuntos negativos
Wu et al, 2005 [ ,,,0],57]
não avaliou grelina
Shinomiya et al, 2005 [58]
não comparar a diferença na grelina entre H. pylori
positivos & H. pylori
assuntos negativos
Suzuki et al, 2005 [59]
não avaliou grelina
Sundbom et al, 2007 [60]
não avaliou H pylori
Huang et al, 2007 [61]
não avaliou H pylori
Nishizawa et al, 2006 [62]
não avaliou H pylori
Ando et al, 2006 [63]
não avaliou grelina
Kempa et al, 2007 [64]
Todos os indivíduos eram H. pylori
negativo
Ates et al, 2008 [65]
não avaliou H pylori
Wang et al, 2006 [66]
não avaliou grelina
Doki et al, 2006 [67]
não avaliou H pylori
Gao et al, 2008 [68]
Excluídos pessoas com H pylori
Cherian et al, 2009 [69]
não avaliou grelina
Kebapcilar et al, 2009 [70]
não avaliou grelina
Dutta et al, 2009 [ ,,,0],71]
não avaliou grelina
Gen et al, 2010 [72]
não avaliou grelina
Taniaka-Shintani et al, 2005 [1]
Examinado células apenas grelina imunoreativos
Tabela 4 Papers excluídos da meta-análise
Nwokolo et al, 2003 valores medianos [2]
relatados & 95% CI; também mediram os níveis de grelina integrada e não a medição discreta que outros autores utilizaram. Os autores afirmaram que os valores medianos foram usados ​​porque o tamanho da amostra foi pequeno e os dados foram distorcidos
Mendez-Sanchez et al, 2007 [49]
células imuno-reativa grelina estudado, não forneceu dados sobre a grelina plasma níveis
Salles et al, 2006 valores [19]
de grelina não fornecido. Somente valores P
Gao et al, 2009 [15]
valores de grelina não previstos
Choe et al, 2007 [6]
Median & IQR fornecida. Esclarecimentos adicionais não previstos pelos autores
Czesnikiewicz-Guzik et al, 2005 [12]
informação insuficiente para a meta-análise
Czesnikiewicz-Guzik et al, 2007 [13]
informação insuficiente para meta- análise
Masaoka et al [51]
Este foi um estudo de caso com apenas um sujeito
Stec-Michalska et al, 2009 [24]
medido apenas gástrica grelina
Liew et al, 2006 [47]
avaliada apenas gástrica grelina
Konturek et al, 2006 [17]
os números do H. pylori participantes positivos e negativos não foram fornecidos e os autores não responderam aos pedidos de informações complementares.
é a infecção por H. pylori associado com níveis circulantes de grelina
tabela 5 é uma tabela evidências de estudos que compararam os níveis de grelina circulando em H. pylori
indivíduos pylori
positivos e negativos h. Vinte e seis estudos compararam os níveis circulantes de grelina entre H. pylori
temas positivos e negativos. A análise de um dos estudos [30] foi estratificada por sexo, produzindo resultados diferentes; este estudo foi introduzido, portanto, na tabela de evidências como dois papéis separados com cada um dos sexos representando um papel, elevando o número total de artigos revisados ​​para 27. Um papel [22] não foi incluído na tabela de prova, porque o agrupamento dos indivíduos estudados fez não permite uma comparação para a frente do H pylori
temas positivos e negativos H. pylori
. O papel foi, portanto, revista em uma narrativa separada. A Tabela 6 resume as características dos estudos incluídos na tabela de prova. A maioria dos estudos (77%) investigados tanto machos e fêmeas, 85% estudaram apenas os adultos e 52% indivíduos estudados doentes principalmente indivíduos com sintomas gastrointestinais (64,7%) e câncer (17,65%). Treze (48,2%) dos estudos [15, 21, 30, 33-41] foram realizados na Ásia; 11 (40,7%) [3, 11, 12, 17, 19, 26, 31, 32, 42-44] na Europa e três (11,1%) [14, 18, 45] na América do Norte. Vinte e dois por cento dos estudos revisados ​​foram contribuídos por um grupo de pesquisa sozinho, enquanto o Japão contribuiu com 30% dos papéis. Mais de dois terços dos estudos utilizaram um radioimunoensaio para medir o soro ou plasma grelina, 55,6% avaliada por H. pylori
utilizando dois ou mais métodos, e em todos os estudos, excepto um, as amostras foram colhidas depois de jejum durante a noite. Todas as comparações foram baseadas nos níveis de grelina pré-refeição. Na maioria dos estudos (70,4%), as amostras foram armazenadas a uma temperatura de -70 ° C ou menos até ser analisado; grelina foi medida em amostras de plasma em 63% dos estudos, enquanto os participantes eram de peso normal em 58% dos estudos. Os tamanhos de amostra para os diferentes estudos variou de 13 a 538 (mediana: 89; IQR: 62, 180) .table tabela 5 Evidências de estudos que compararam os níveis de grelina circulando em Hp + e indivíduos HP-
Referência & País
Study Team
Projeto
Saudável
Sexo
Idade
Método de H pylori
avaliação
kit de ensaio grelina
jejum noturno
armazenamento das amostras
tipo de amostra
Peso
O tamanho da amostra
Os níveis de grelina em Hp + vs HP-
Kawashima et al, 2009; Japão [38]
A
Cohort
Ambos
Ambos
Adultos
Sorologia
EIA comercial
Sim
-80
Plasma
normal
220
Lower
Plonka et al, 2006; Polónia [32]
B
Cohort
Saudável
Ambos
Ambos
Modificado UBT além de ELISA
Commercial RIA
Sim
-80
Serum
538
Lower
Isomoto et al, 2005; Japão [36]
C
Cohort
doente
Ambos
Adultos
RUT, histologia (Giemsa)
In-house RIA
Sim
-80
Plasma
normal
81
Lower
Roper et al, 2008; EUA [18]
D
transversal
homens saudáveis ​​
Adultos
serologia, histologia & TRU ou cultura positiva
EIA comercial
Sim
-20
Serum
normal
256
No Difference
Pacifico et al, 2008; Itália [26]
E
Cohort
Ambos
Ambos
Crianças
Cultura do espécime gástrica ou histologia + RUT
RIA comercial
Sim
-70
Serum
normal
85
No Difference
Gokcel, 2003; Turquia [3]
F
controle Caso
doente Procurando Mulheres em Adultos
Não declarado
EIA comercial
Sim
Não declarado
Plasma
normal
39
No Difference
Plonka et al, 2006; Polónia [43]
B
controle Caso
Saudável
Ambos
Crianças
Sorologia e UBT
RIA comercial
Sim
-80
Serum
Vários
287
Lower
Shiotani et al, 2005; Japão [21]
G
controle Caso
Saudável
Ambos
Adultos
Detecção de HP IgG ab na urina
ELISA comercial
Sim
Não declarado
Serum
Vários
132
Lower
Osawa et al, 2005; Japão [40]
C
controle Caso
doente Procurando Homens em Adultos
Cultura & histologia Online em casa RIA
Sim
-30
Plasma
normal
160
Lower
Chuang et al *, 2009; Taiwan [30]
H
transversal doente Procurando Homens em Adultos
não descrito
RIA comercial
Sim
-72
Plasma
baixa para
normal de 145
Lower
Chuang et al *, 2009; Taiwan [30]
H
transversal doente Procurando Mulheres em Adultos
não descrito
RIA comercial
Sim
-72
Plasma
baixa para
normal de 196
No Difference
Alonso et al, 2007; Espanha [42]
P
transversal
doente
Ambos
Adultos
UBT, histologia (Giemsa)
RIA comercial
Sim
-80
Plasma
normal
15
Lower
Salles et al, 2006; França [19]
Eu
transversal
doente
Ambos
Adultos
UBT, sorologia, cultura, histologia & PCR
RIA comercial
Sim
-80
Plasma
baixa para
normal de 62
Lower
junho et al, 2007; Coreia [37]
J
transversal
doente
Ambos
Adultos
RUT, histologia (Giemsa)
Commercial RIA
Sim
-70
Plasma
normal
63
No Difference
D'Onghia et al, 2007; Itália | K
caso [31] control
Both
Both
Adults
ELISA
RIA
Yes
-20
Serum
Various
79
Lower
Gao et ai, 2009; China [15]
L
controle Caso
Saudável
Ambos
Adultos
Sorologia & . UBT
RIA comercial
Sim
-80
Plasma
normal
100
Lower
Isomoto et al, 2005; Japão [35]
C
transversal
doente
Ambos
Adultos
anticorpo anti-IgG, 13C-UBT, ou RUT Online em casa RIA
Sim
-80
Plasma
normal
89
Lower
Isomoto et al, 2005; Japão [41]
C
Cross corte
doente
Ambos
Adultos
Sorologia, UBT ou RUT Online em casa RIA
Sim
-80
Plasma
normal
249
Lower
Uma et al, 2007; Coreia [33]
Q
coorte
doente
Ambos
Adultos
Não declarado
ELISA comercial
Sim
-70
Plasma
normal
41
Nenhuma diferença
Nishi et al, 2005; Japão [39]
C
transversal
Ambos
Ambos
Adultos
Sorologia & UBT Online em casa RIA
Sim
-80
Plasma
normal
74
Lower
Czesnikiewicz-Guzik et al, 2005; Polónia [12]
B
transversal Procurando Mulheres em saudáveis ​​
Adultos
UBT
Não declarado
não declarou
não declarou
Serum
Não declarado
100
Lower
Konturek et al, 2006; Polónia [17]
transversal B
Saudável Ambos
Ambos
UBT & sorologia
RIA Humano
Sim
-80
Serum
não declarados
180
Lower
Cindoruk et al, 2007; Turquia [11]
M
Cohort
doente
Ambos
Adultos
Ou histologia ou UBT
RIA
Sim
-80
Plasma
normal
50
No Difference
Isomoto et al, 2004; Japão [34]
C
Cohort
doente
Ambos
Adultos
Sorologia
RIA comercial
Sim
-80
Plasma
normal
68
Lower
de Martel, 2007; EUA [14]
N
doente
controle Caso
Ambos
Adultos
Na casa de ELISA
ELISA comercial
Sim
-80
Serum
Vários
110
No Difference
Shak et al, 2008, EUA [45]
R
Cohort
Saudável
Ambos
Adultos
Sorologia
EIA comercial
Sim Obese
-20
Plasma
24
Nenhuma diferença
Uzzan et al, 2007 [44]
S
Cohort
Saudável Ambos
Adultos
Histologia
Commercial RIA
Sim
Não declarado
Serum
Obese
13
Nenhuma diferença
* Estes são do mesmo relatar o mesmo estudo papel, mas foram separados porque a análise foi estratificada por sexo e os resultados para machos e fêmeas eram completamente diferentes; Daí a decisão de separá-los.
Tabela 6 Resumo das características dos estudos revisados ​​na Tabela 5
Característica

n
n%
design Estudo
controle Caso
7
25,93
Cohort
9
33,33
transversal
11
40,74
Sexo estudou
Ambos
21
77,78 Procurando Homens em 3
11,11 Procurando Mulheres em 3
11,11
Region of Asia
13
48.15
Europa
11
40,74
América do Norte
3
11,11
O estado de saúde
Ambos
4
14,81
Saudável 9
33,33
doente
14
51.85
Grupo Idade
Adultos
23
85,19
ambos os Página 2
7,41
Crianças
2
7,41
tipo de doença
cancro
3
17,65
sintomas gastrointestinais
11
64,71
Outros † Sims 3
17,64
métodos de avaliação HP usado
não descrita
5
18,52
Um
7
25,93
dois ou mais
15
55,56
Ensaio Tipo
EIA comercial 4
14,81
ELISA comercial Sims 3
11,11
RIA comercial
14
51.85 RIA
In-House of 5
18,52
Não declarado
1 | 3,7
Tamanho da amostra
50 e abaixo
6
22,22
51-200
16
59,26
201 e acima
5
18,52
Amostra de armazenamento
-70 ° C e acima de 19

70,37
Abaixo -70 4
14,81
não descrita 4
14,81
tipo Amostra
Plasma
17
62,96
Serum
10
37,04
IMC dos participantes
normal
15
57,69
não declarados Página 2
7,69
Obese Página 2
7,69
Various 4
15,38
baixo ao normal Sims 3
11,54
† Outros incluem a doença de Crohn (1), diabetes mellitus (1) e várias condições (1)
no geral, 17 estudos (63%) relataram que concentrações circulantes de grelina foram menores em H. pylori
assuntos positivos. Dez estudos da Ásia (76,9%) e sete da Europa (63,6%) constatou que os níveis circulantes de grelina em H. pylori
assuntos positivos foram menores em comparação com H. pylori
assuntos negativos. O resto dos estudos, incluindo os três dos EUA não encontraram nenhuma diferença entre H pylori
temas positivos e negativos. Houve uma fraca associação entre a região do mundo onde o estudo foi realizado e a constatação de um nível de grelina circulando menor em H. pylori
assuntos positivos em comparação com H. pylori
assuntos negativos (teste exato de Fisher = 0,07). Este desapareceu completamente após o controle para sexo, idade, estado de saúde, tipo de amostra utilizada, condições de armazenamento, IMC e do tamanho da amostra.
Zub-Pokrowiecka et al [22] investigaram mudanças de grelina no plasma e mucosa gástrica entre os participantes com várias doenças gástricas. Seus temas foram divididos em quatro grupos - Grupo 1 tinha câncer gástrico e H pylori
infecção concomitante; grupo 2 teve gastrite antral, úlcera duodenal e infecção por H. pylori
; Grupo 3 teve gastrite atrófica do fundo e do corpo do estômago, mas sem infecção por H. pylori
; enquanto o grupo 4 não tinha lesões gástricas e infecção sem H. pylori
. Esses pesquisadores relataram que as concentrações de grelina em jejum variaram entre os diferentes grupos da seguinte forma (em ordem decrescente): grupo 2, grupo 4, o grupo 1 eo grupo 3.
Meta-análise
Vinte e um dos 26 estudos avaliação nesta seção se qualificaram para inclusão na meta-análise. Desses 21 estudos, três estudos forneceram valores de grelina para as diferentes categorias de indivíduos estudados. Chuang et al [30] apresentaram seus resultados por sexo; D'Onghia et al [31] apresentaram seus resultados consoante os indivíduos eram controles saudáveis ​​ou teve câncer colo-rectal; e Plonka et al [32] apresentaram seus resultados para adultos e crianças separadamente. Porque cada um desses recursos pode afetar a concentração de grelina em circulação, as diferentes categorias foram inseridos no meta-análise, como documentos separados, elevando o número total de trabalhos incluía a 24 com um total de 2244 participantes. A Tabela 4 lista os estudos excluídos da meta-análise. Quatro papéis foram subsequentemente retirados da análise final, porque eles adicionou heterogeneidade significativa para a análise (Figura 2). A análise mostrou que a concentração de grelina circulante foi significativamente menor em H. pylori
participantes positivos do que em H. pylori
participantes negativos (estimativa de efeito (95% CI) = -0,48 [-0.60, -0.36]). A Figura 2 é um gráfico da floresta de SMDs de circulação de concentração de grelina entre H. pylori
temas positivos e negativos H. pylori
. Não houve heterogeneidade significativa entre os estudos (Heterogeneidade: chi² = 24,21, df = 19 (P = 0,19); I² = 22%). Exame do gráfico de funil (Figura 3) sugere algum viés de publicação, mas a testes de Begg Egger e não indicou nenhum viés de publicação (teste de Begg: z = 1,20 (continuidade corrigido), P = 0,23 (continuidade corrigido); coeficiente de viés de Egger = -59,99, P = 0,116).

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