Ligadura elástica contra os beta-bloqueadores para a prevenção primária em varizes esofágicas em adults

não selectivos beta-bloqueadores são usados ​​como tratamento de primeira linha para a prevenção primária em pacientes com médio a alto risco varizes esofágicas. No entanto, o efeito de beta-bloqueadores não selectivos sobre a mortalidade é debatido e muitos pacientes experimentam eventos adversos. Esta revisão inclui 19 estudos randomizados sobre ligadura elástica contra os beta-bloqueadores para pacientes com alto risco varizes esofágicas e sem história de hemorragia. controle de polarização ficou claro na maioria dos ensaios. Não houve diferença na mortalidade entre os pacientes randomizados para ligadura elástica em comparação com beta-bloqueadores. Os ensaios com controlo de polarização adequada com base na avaliação de métodos de aleatorização não encontraram nenhuma diferença nas taxas de sangramento. Os ensaios com métodos de aleatorização pouco claras descobriu que ligadura elástica reduzida sangramento. O efeito da ligadura de bandas foi associada com a duração do acompanhamento e status de publicação dos ensaios. Os resultados dos ensaios com menos de 20 meses de follow-up encontrado um melhor efeito de ligadura de bandas em comparação com ensaios com maior tempo de seguimento. Ensaios publicados na forma de resumos foram mais positivas para o efeito da ligadura de bandas de ensaios publicados como artigos de papel completamente. A evidência combinada sugere que a ligadura elástica e beta-bloqueadores podem ser utilizados como profilaxia primária em varizes esofágicas em pacientes adultos. Uma evidência adicional de ensaios com controlo de polarização adequada e suficiente follow-up ainda é necessária para determinar os efeitos a longo prazo.

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