desvio de rotina de alimentos para doentes com cancros periampulares irressecáveis ​​sem obstrução à saída do estômago

periampolar cancro é o cancro que se forma perto da junção da extremidade inferior do ducto biliar comum (o canal que transmite bílis do fígado para o intestino delgado), canal pancreático, e a parte superior do intestino delgado. Quatro em cada cinco desses tumores não são passíveis de remoção cirúrgica (câncer periampolar irressecável). Devido à sua proximidade com a saída do estômago, estes cancros periampulares pode causar obstrução à saída do estômago e impedir o fluxo de alimentos desde o estômago para o intestino delgado. Enquanto desvio de alimentos por meio de adesão do estômago para o intestino delgado superior (gastrojejunostomy) ou inserção de um stent duodenal em toda a parte obstrução do intestino delgado é necessário para pacientes que tenham estabelecido obstrução da saída do estômago, o papel de gastrojejunostomy profilática em doentes sem obstrução da saída do estômago estabelecida é controversa. O objetivo desta revisão foi determinar se gastrojejunostomy profilática deve ser realizado rotineiramente em pacientes com câncer periampolar irressecável. Temos procurado por ensaios clínicos randomizados que comparam gastrojejunostomy profilática versus nenhum gastrojejunostomy em pacientes com câncer periampolar irressecável. Dois revisores avaliaram independentemente os estudos para inclusão e dados extraídos.

Foram identificados dois estudos (de alto risco de viés ou erro sistemático), envolvendo 152 pacientes randomizados para gastrojejunostomia (80) e não gastrojejunostomy (72). Em ambos os estudos, os pacientes foram encontrados para ser irressecável durante as operações destinadas a remoção cirúrgica ou seja, o estômago foi aberto para remover o câncer, mas o câncer não pode ser removido. Não havia nenhuma evidência de qualquer diferença na sobrevida global, complicações cirúrgicas, qualidade de vida, ou internação hospitalar entre os dois grupos. A proporção de pacientes que desenvolveram sintomas de obstrução estômago longo prazo foi significativamente menor no grupo gastrojejunostomy profilático (2,5%) em comparação com o grupo não gastrojejunostomy (27,8%). O tempo de operação foi significativamente maior no grupo gastrojejunostomy comparação com nenhum grupo gastrojejunostomy por cerca de 45 minutos. gastrojejunostomy profilática de rotina está indicado em doentes com cancro periampolar irressecável submetidos à operação de abertura do estômago. Não há informações disponíveis atualmente sobre a necessidade de gastrojejunostomy profilática em pacientes com câncer periampolar diagnosticada a ser irressecável por investigações como varreduras. Mais estudos de baixo risco de viés são necessários para avaliar o papel da gastrojejunostomy profilática em pacientes com câncer periampolar irressecável.

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